骨折愈合分期及护理要点（常见疾病康复护理）

骨折康复护理原则复位和固定是保证早期康复的前提肢体锻炼与固定同步进行骨折愈合的不同阶段采取不同的康复措施监测和防治骨折后各种并发症骨折康复护理目标短期目标：改善心理状况：指导患者接受康复训练，增加信心，使患者积极主动参与康复训练。骨折康复护理目标短期目标：消除患者肿胀：通过运动、物理因子疗法等促进血肿和渗出物的吸收，改善血液回流，尽早消除肿胀。防止关节粘连，恢复关节活动度：早期进行肢体主动或/和被动运动是防止关节粘连、恢复关节活动度的有效方法。骨折康复护理目标长期目标：恢复关节功能恢复日常生活活动能力防止各种并发症骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：目的消肿止痛保护骨折部位，防止再移位预防肌肉萎缩关节活动度训练骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：措施疼痛的处理肌力训练关节活动度训练正常活动和呼吸训练物理因子疗法骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：疼痛的处理PRICE治疗方案（保护、休息、冰敷、包扎、抬高）减轻水肿，缓解疼痛充气压力治疗：预防深静脉血栓骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：肌力训练固定部位肌肉：等长收缩，3次/天，5-10分钟/次患肢未受累部位：等长/等张练习，不影响骨折的复位与固定躯干、健侧：等张收缩、抗阻训练骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：关节活动度训练健侧、非固定部位：术后即可固定部位关节：2-3周后，短时解除外固定，不负重下，逐步活动，运动后继续固定。骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：正常活动和呼吸训练尽早离床活动，预防压疮、坠积性肺炎骨折康复护理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：物理因子治疗消炎止痛，减轻水肿减少黏连，防止肌萎缩术后或伤后48h才可进行骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：目的促进骨痂形成增加关节活动范围强增肌力改善日常生活活动能力，恢复部分工作能力骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：措施关节活动度训练肌力训练物理因子疗法日常生活活动能力、工作能力训练骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：关节活动度训练受累关节，各个运动轴方向，主、被动运动，3-5次/日循序渐进，避免再骨折CPM机骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：肌力训练受累部位由等长收缩过渡到等张收缩、抗组练习保护骨折处，避免再骨折骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：物理因子治疗促进循环，软化瘢痕促进钙盐沉积松解黏连骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：日常生活活动、工作能力训练尽早行作业治疗逐步职业训练平衡性、协调性练习骨折康复护理措施骨折愈合后期（骨折后8～12周）：目的消除残存肿胀减轻瘢痕挛缩、黏连最大限度恢复关节活动范围增强肌力，恢复体能日常生活活动及工作能力接近正常骨折康复护理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：措施肌力训练：抗阻、等速练习关节活动度训练：关节功能牵引、关节松动术负重练习及步态训练：尽早，渐进日常生活活动及工作能力训练：增加强度骨折骨折定义★：骨折（fracture）是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。骨折骨折的愈合骨折血肿机化期骨痂形成期骨性愈合期塑形期骨折的愈合血肿机化期：

伤后4～5小时，骨断裂后骨髓腔、骨膜下和周围软组织成血肿并凝结成块，以后逐渐机化，形成肉芽组织，再转化为纤维组织连接断裂处，形成纤维愈合，约2～3周完成。骨折骨折的愈合骨痂形成期：伤后1周，骨膜内成骨细胞大量增生，将骨折断端间纤维组织变成新生骨，即形成骨痂，约6～10周完成。在这个阶段内，骨折虽不大会移位，但仍不能持重，否则易发生变形。骨折骨折的愈合骨折愈合期：

伤后8～12周，骨折部位的骨痂逐步完全骨化，X线片显示骨折线消失，骨痂密度增加，髓腔被骨痂填充，骨痂与骨皮质的界线不清。骨折骨折的愈合塑型期：

通过不断的成骨和破骨过程，骨折部位在形态和结构上最终恢复到正常骨。这个过程称为塑形，约需2～4年完成。

骨折骨折愈合的临床愈合标准①骨折断端无压痛；②无纵向扣击痛；③骨折断端无异常活动；④X片显示骨折线模糊；⑤外固定解除后，上肢能向前伸手持重1kg达1分钟，下肢能步扶