心血管内科主治医师题-冠状动脉疾病

心血管内科主治医师题-冠状动脉疾病

1、高血压合并心肌梗死宜选用（）

A.硝苯地平

B.哌喋嗪

C.美托洛尔

D.氢氯噫嗪

E.吠塞米

2、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主

要原因（）

A.小动脉阻力增加

B.合并主动脉瓣关闭不全

C.大动脉弹性减退

D.合并肾动脉狭窄

E.靶器官损害

3、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是0

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心肌梗死

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

4、原发性高血压最常见的并发症是()

A.脑卒中

B.慢性肾功能不全

C.心肌梗死

D.主动脉夹层动脉瘤

E.心力衰竭

5、患者，男性，40岁。血压180/100mmHg,经服硝苯毗咤及血管紧

张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg,关于停药问

题应是()

A.停药后血压增高再服

B.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停

服一种药，如血压不稳定，即表明需长期

C.可以停服降压药

D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药

E.立即减少药物剂量

6、风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()

A.心尖部第三心音

B.Austin-Flint杂音

C.周围血管征

D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘12肋间收缩期吹风样杂音

7、二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是0

A.急性心律失常

B.亚急性感染性心内膜炎

C.充血性右心衰竭

D.脑血管意外

E.急性肺水肿

8、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()

A.房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性过早搏动

D.房性过早搏动

E.室上性心动过速

9、治疗高血压危象最好采用0

A.甲基多巴

B.硝普钠

C.利血平

D.速尿

E.心痛定

10、男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分,

律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭

窄，瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适0

A.人工瓣膜置换术

B.洋地黄治疗

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊

11、男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示

12度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种

药物0

A.利尿剂

B.血管紧张素12受体拮抗剂

C.ACEI

D.B受体阻滞剂

E.a受体阻滞剂

12、首选检查是

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血流血池显像

E.冠脉CT

13、超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

A.进一步检查心脏ECT

B.立即行手术或介入治疗

C.给予营养心肌药物

D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

14、除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

15、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

16＞最有可能的病因是

A.慢性支气管炎并发肺气肿

B.胸膜炎

C.心包积液

D.心绞痛

E.肺结核

17、此时患者呼吸困难的特点是

A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

B.呼气延长

C.呼吸频率加快

D.伴喘鸣音的呼吸困难

E.常取端坐呼吸体位

18、此时最易出现异常的检查为

A.血常规

B.心电图

C.胸片

D.血清心肌酶

E.胸部超声

19、首选检查为

A.心电图

B.动态心电图

C.经食管调搏

D.肝胆脾彩超

E.心脏超声

20、若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的

措施是

A.电复律

B.胺碘酮静推

C.毛花昔C缓慢静推

D.维拉帕米静推

E.美托洛尔口服

21、对该患者实施的根治方法为

A.电复律

B.长期口服美托洛尔维持

C.长期口服普罗帕酮维持

D.行射频消融手术治疗

E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

22、该患者诊断考虑为

A.风心病，心功能不全

B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全

C.冠心病，心功能不全

D.肺心病，心功能不全

E.高心病，心功能不全

23、本次发病诱因是

A.心脏病本身恶化

B.并发瓣膜病变

C.并发肺内感染

D.二尖瓣腱索断裂

E.乳头肌功能不全

24、考虑为什么疾病

A.原发性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能亢进

25、应进行什么检查

A.肾上腺增强CT

B.甲状腺功能检查

C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

D.放射性核素检查

E.颅内蝶鞍X线检查

26、最佳治疗方案是

A.手术切除

B.放射治疗

C.口服药物维持控制血压

D.临时症状发作时予药物含服

E.临时症状发作时予药物静滴

27、该患者诊断是

A.室颤

B.室性心动过速

C.预激伴房颤

D.预激伴室上速

E.预激合并冠心病

28、应立即采取什么措施

A.电复律

B.静推毛花背C

C.静推维拉帕米

D.静推利多卡因

E.静推普罗帕酮

29、心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

A.频发室早

B.频发房早

C.窦性心动过缓

D.房室传导阻滞

E.窦性停搏

30、应采取何种措施

A.安置起搏器

B.美托洛尔口服

C.胺碘酮静推后必要时口服维持

D.普罗帕酮口服

E.心律平静推

0.20秒，每个P波后均有QRS波群

88、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列哪项表现会

减轻

A.心率增快

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.肝脏肿大

D.急性肺水肿发作

E.胃肠道淤血症状

89、关于高血压的诊断叙述正确的是

A.舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

B.收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg,即诊断为高血压

C.收缩压＞140mmHg,即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

90、下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见

A.房室传导阻滞

B.房性早搏

C.室上性心动过速

D.心房颤动

E.室性期前收缩

91、符合主动脉瓣狭窄的表现是

A.靴形心

B.心尖区收缩期喀喇音

C.梨形心

D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导

E.反复发作心绞痛,晕厥

92、风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.主动脉瓣

B.肺动脉瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

93、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床”三联征”为

A.呼吸困难，心绞痛,晕厥

B.呼吸困难,心绞痛,细迟脉

C.呼吸困难，心绞痛,房颤

D.心绞痛,晕厥,细迟脉

E.心绞痛，细迟脉,房颤

94、哪种心脏瓣膜病在直立，运动中易引起晕厥

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

95、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.回心血量增加

B.心输出量增大

C.外周动脉硬化

D.收缩压增高，舒张压下降

E.中小动脉弹性增加

96、在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并关闭不全

C.单纯二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

97、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A.第一心音亢进

B.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

D.Graham-Steell杂音

E.二尖瓣开放拍击音

98、女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体:

血压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期

叹气样杂音。最可能的诊断为

A.动脉导管未闭

B.肥厚梗阻型心肌病

C.心肌炎

D.冠心病心绞痛

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

99、对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.二尖瓣面容

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.二尖瓣开放拍击音

D.心尖区第一心音增强，拍击性

E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

100、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

B.胸骨左缘第3,4肋间有舒张期高调递减型杂音

C.心脏显著向左下扩大

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

101、关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A.狭窄加重时，常引起心绞痛

B,可出现细迟脉

C.临床症状出现较晚

D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难,眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹

气样杂音

102、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽，咯血等症状，

经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏，肝区疼痛,

水肿，提示

A.合并二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄程度减轻

C.内科治疗恰当，疗效好

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

103、心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.地西泮（安定）

E.苯妥英钠

104、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

105、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

106、下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征

A.常有第二心音分裂

B.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

C.第一心音亢进

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

107、降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良影响，但易引起体位

性低血压的药物是

A.尼群地平

B.哌哇嗪

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.口引达帕胺

108、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的

药物是

A.卡托普利

B.哌噪嗪

C.口引达帕胺

D.美托洛尔

E.尼群地平

109、急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是

A.静滴硝酸甘油

B.射频消融治疗

C哌替陡

D.溶栓治疗

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

110、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.后壁心肌梗死

B.侧壁心肌梗死

C.前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

111、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.B受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.a受体阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

112、急性心肌梗死心电图检查显示12,13,aVF导联出现异常Q波，

ST段抬高，梗死部位在

A.前壁

B.广泛前壁

C.前间壁

D.前侧壁

E.下壁

113、近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物

A.多巴胺类

B.血管紧张素12受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

114、患者，女性，69岁血压140/95mmHg,她的血压属于

A.临界IWJ血压

B.1级高血压

C.正常血压范围

D.2级高血压

E.3级高血压

115、左心衰最早出现的症状为

A.急性肺水肿

B.夜间阵发性呼吸困难

C.白色浆液性泡沫痰

D.劳累性呼吸困难

E.尿量减少

116、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

A.降至临界高血压水平，即140~160/90~95nlmHg

B.收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg

C.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120l30/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以内

D.血压控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

117、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A.慢性肺部疾病

B.心肌梗死

C.高血压病

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

118、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的

目的是

A.降低肺泡中泡沫的表面张力

B.扩张肺泡毛细血管床

C.降低热量

D.增加气体交换面积

E.增加迷走神经兴奋性

119、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.左，右两侧轮流按压

B.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

C.老年人宜用此法

D.每次按压时间不超过10~15秒

E.听到心率减慢立即停压

120、非器质性心脏病者一般不会出现

A.室早二联律

B.阵发性室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.H度房室传导阻滞

E.阵发性房速

121、终止心室颤动最有效的方法是

A.利多卡因

B.胸外拳击复律

C.胺碘酮

D.阿托品

E.直流电除颤

122、关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A.心室率快时可伴有脉搏短细

B.持久房颤易发生动脉栓塞

C.心室率多在350~600次/分

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

123、下列哪项引起左室压力负荷过重

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压

D.甲状腺功能亢进

E.贫血

124、室性心动过速的临床症状不包括

A.气促

B.晕厥

C.低血压

D.多尿

E.可无临床症状

125、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.妊娠与分娩

B.过劳与情绪激动

C.环境,气候的急剧变化

D.感染

E.输液过多，过快

126、下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A.频发室性期前收缩

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

127、抢救左心衰急性肺水肿时,，下列措施中错误的是

A.静脉注射毛花背C

B,低流量间断给氧

C.取下肢下垂坐位

D.静脉注射吠塞米

E.安慰患者，稳定情绪

128、男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半

小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压

90/60mmHg,心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-),估计

此次心律失常最可能的是

A.阵发性室性心动过速

B.窦性心动过速

C.2：1心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.心房纤颤

129、贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A.左室容量负荷加重

B.右室压力负荷加重

C.左室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左室,右室容量负荷加重

130、左心衰竭时肺部啰音的特点

A.两肺满布干,湿啰音

B.固定性局限性肺部湿啰音

C.两肺散在干,湿啰音

D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

E.以哮鸣音为主

131、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.肺动脉瓣关闭不全

B.静脉回流量增高

C.三尖瓣关闭不全

D.肺动脉高压

E.严重贫血

132、左心衰竭的临床表现主要是由于

A.左心室扩大所致

B.体循环静脉压增高所致

C.肺淤血，肺水肿所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

133、男性，26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患

者为肾血管性高血压最有特征性

A.眼底可见动脉交叉受压

B.上腹部可闻连续高调杂音

C.有高血压家族史

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++）,红细胞5个/HP

134、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识

恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，

该患者可能性最大的疾病是

A.风湿性心瓣膜病

B.先天性心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病态窦房结综合征

135、女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸，突发呼吸

困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺

布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

136、男性，29岁。劳动时常有胸闷,气短等症状，有时突然站起时

会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及13级

粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.急性心肌梗死

B.主动脉瓣狭窄

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

D.高血压性心脏病

E.肥厚型梗阻性心肌病

137、患者女，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄

及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.急性感染性心内膜炎

B.亚急性感染性心内膜炎

C.结缔组织病

D.小叶性肺炎

E.大叶性肺炎

138、