门急诊医院感染管理制度

门急诊医院感染管理制度第一章总则为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的生命安全与身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、国家卫生健康委员会相关规定及行业标准，特制定本制度。通过科学、规范的管理措施，降低医院感染发生率，提升医疗服务质量。第二章目标1.确保医院内感染管理工作符合国家及地方相关法律法规和行业标准。2.通过有效的管理和监测，降低门急诊患者及医务人员的感染风险。3.提高全体医务人员对医院感染的认识，增强感染控制意识。4.规范医院感染的预防、监测、评估与处理流程。第三章适用范围本制度适用于本院所有门急诊科室及相关部门，包括但不限于急诊科、门诊部、检验科、药剂科、手术室及其相关工作人员。第四章管理规范4.1感染管理组织1.设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理政策、目标及评估标准。2.委员会下设感染控制小组，负责日常的感染管理工作，包括监测、评估与培训。4.2医务人员的责任1.所有医务人员应接受医院感染控制培训，了解感染管理制度及相关知识。2.各科室负责人需落实所在科室感染管理工作，定期开展培训和演练。4.3感染监测1.建立医院感染监测系统，定期收集和分析感染数据。2.对发生的医院感染病例，及时向感染管理委员会报告。4.4预防措施1.手部卫生：所有医务人员在接触患者、进行医疗操作前后，必须严格遵循手卫生规范。2.个人防护装备：医务人员在进行医疗操作时，根据操作类型佩戴相应的防护装备（如口罩、手套、护目镜等）。3.消毒与灭菌：所有医疗器械和物品必须按照规定进行消毒和灭菌，确保安全使用。4.5患者管理1.门急诊患者入院前，需进行感染风险评估，评估结果应记录在案。2.对于有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，避免交叉感染。3.向患者及其家属宣传医院感染防控知识，提高他们的防控意识。第五章操作流程5.1患者入院流程1.患者到达医院后，门诊部应进行初步筛查，记录患者病史及感染风险。2.对于可疑感染病例，立即采取隔离措施，并通知感染控制小组。5.2医疗操作流程1.医务人员在进行任何操作前，必须完成手卫生和佩戴适当的防护装备。2.医疗器械使用前，需确认其消毒灭菌状态，确保安全。5.3感染事件报告流程1.一旦发现医院感染事件，医务人员应立即向科室负责人报告。2.科室负责人需在24小时内向感染管理委员会提交书面报告，详细描述事件经过、处理措施及后续计划。5.4定期评估与培训1.定期（至少每季度）组织医院感染控制培训，确保所有医务人员了解最新的感染管理知识。2.根据监测数据和评估结果，适时调整感染管理措施。第六章监督机制6.1监督检查1.感染管理委员会定期对各科室的感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。2.通过监测数据分析，评估医院感染发生率，制定改进措施。6.2反馈机制1.医务人员可通过匿名渠道向感染管理委员会反馈感染管理中存在的问题。2.每季度召开一次感染管理工作总结会议，总结经验、交流问题。6.3数据记录与保存1.所有感染监测数据、事件报告及培训记录必须保存至少三年，便于后续查阅与分析。2.定期对记录进行审核，确保数据的准确性与完整性。第七章附则1.本制度由感染管理委员会负责解释。2.自颁布之日起实施，所有医疗人员必须遵守。3.根据医院感染管理工作的需要，定期对本制度进行