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文档简介

急性呼吸窘迫综合征的应急预案一、目的：为加强护理人员对患者出现急性呼吸窘迫综合征应急处突能力，保障患者安全，特制定本预案。二、适用范围：呼吸重症医学科。三、定义急性呼吸窘迫综合征是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征起病急，多数发生在原发病起病后7天内，半数发生在24小时内，病死率高达40%～70%。四、职责（一）护士职责1.发生急性呼吸窘迫综合征，抢救患者生命为第一原则，不得以任何理由拖延患者救治时间。2.按照应急流程处理，根据分工进行急救措施。3.报告值班医生、护士长。（二）护士长职责1.组织成员积极抢救患者，分工明确。2.负责对科室护理人员进行应急培训，确保在应急情况下护士的措施有效。3.向科主任、主管医生报告。五、应急措施1.绝对卧床休息，取半卧位或端坐位。2.高浓度甚至纯氧吸入，维持PaO2在60～70mmHg。3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，协助患者翻身、排背，鼓励患者有效咳嗽等方法进行排痰，必要时予吸痰。4.积极做好机械通气准备，及早行机械通气辅助呼吸。5.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药：①应用解痉、平喘、兴奋呼吸等药物，如氨茶碱、尼可刹米、多沙普仑等，以改善通气。②应用糖皮质激素,地塞米松10～20mg或甲强龙80～160mg，每6-8h静注一次，3-4d后迅速减量，1-2周内撤毕。③应用强心、利尿、血管活性药物，一般采用多巴胺+多巴酚丁胺（必要时加阿拉明）和酚妥拉明+硝酸甘油分别联合静滴。④控制感染，纠正水、电解质、酸碱失衡。6.严格控制出入量，维持机体负氮平衡。7.急救进展：体外膜肺（ECMO）替代治疗、一氧化氮（NO）吸入治疗、部分液体通气、肺表面活性物质治疗等。8.严密观察病情，如意识、生命体征、紫绀情况、血气分析、氧合指数等。9.加强防护，防止坠床、拔

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