消化内科疾病的护理

消化内科疾病的护理消化内科是内科的一种，你知道消化内科疾病的护理方式吗?下面是yjbys小编为大家带来的消化内科护理的知识。欢迎阅读。 一、护理要点 (一)病情观察 (1)观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等症状。 (2)根据病情观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化。 (3)观察疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素。 (二)落实治疗 (1)遵医嘱落实各项常规及特殊检查。 (2)特殊用药，如使用生长抑素、奥曲肽时严格按医嘱匀速泵入。 (3)特殊准备行胃镜检查前禁食、水。肠镜检查前两日进食无渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿进食，20:00左右，服用泻药一盒，次日晨空腹8点再服用两盒，直至解3次清水样便为止。 (三)护理措施 1.用药护理 (1)增强黏膜防御力的口服药(如达喜)、促进胃动力药物(如吗叮啉)、抗胆碱能药(如阿托品，胃溃疡者不宜服用，禁用于幽门梗阻患者)宜饭前及睡前服用。 (2)对胃有刺激、破坏胃黏膜屏障的口服药(如阿司匹林)宜饭后服用。 (3)制酸剂(如奥美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的药物应在饭后0.5～1h后服用。 (4)急性胰腺炎患者在剧烈腹痛时，不可单独使用吗x。镇静剂禁用于肝昏迷前期患者。 (5)肝硬化食管静脉曲张患者口服药要研碎后服用，溃疡病患者抑酸药宜饭前或空腹服等。 2.对症护理 (1)腹痛 测量、记录生命体征，按医嘱应用解痉剂。急腹症应禁食，不用腹部热敷和灌肠，禁用麻醉止痛剂。 (2)腹胀 宜进食无渣、易消化、不产气的食物，必要时肛门排气或灌肠，胃肠减压。 (3)腹泻 及时留取标本送检，腹部保暖，肛周护理。 (4)呕血 准确记录呕血、黑粪的量及生命体征，准备急救药品、物品和备血、输血。卧床休息。 (5)黄疸 瘙痒患者可给止痒剂或镇静剂，必要时立即隔离。 (6)便秘 摄入足够的液体(2000mL/d)，给多纤维食物，勿滥用缓泻剂，严重便秘者可用开塞露，必要时灌肠。 3.特殊治疗护理 当需要进行腹腔穿刺术、肝穿刺活检、电子内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。 4.心理护理 进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定。做好患者及家属的安慰工作，使患者保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 5.皮肤护理 有瘙痒(血中胆酸盐增高)时，剪短指甲，防止抓破皮肤。 6.管道护理 对于使用胃管患者按胃管操作规程进行护理;对于使用三腔二囊管的患者，按相关操作规程进行护理。妥善固定、防管道滑脱。 7.并发症预防 长期卧床的患者应预防坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)和便秘(多吃多纤维素食物，经常顺时针按摩腹部)。 (四)康复指导 1.用药指导 遵医嘱坚持按时按量服药，不随意停药。 2.饮食指导 对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激的饮食。 3.休息活动 危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝当活动。 二、护理质量标准 (1)病情观察及时，护理记录真实、完整。 (2)正确执行医嘱，落实各项治疗。 第二节、上消化道出血的护理 一、护理要点 (一)病情观察 (1)大出血时，监测神志及生命体征变化(使用心电血压监护仪)。 (2)观察尿量、呕血与黑便的量、次数、性状(胃内出血量达250～300mL时，可引起呕血;出现黑便则提示出血量在50～100mL;大便潜血试验呈阳性，则提示出血量5mL以上;出血量大于1000mL，为消化道大出血，严重者引起失血性休克)。 (3)观察皮肤颜色及肢端温度变化。 (4)警惕再出血的先兆(如头晕、烦躁、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等)。 (二)落实治疗 1.特殊检查 急诊行床边胃镜、肠镜检查时，备好吸痰器及急救车，配合医生准备抢救。 2.特殊用药 遵医嘱使用利多卡因、凝血酶、生长抑素、奥曲肽等。 (三)护理措施 1.用药护理 迅速建立两路静脉通道，生长抑素、奥曲肽按剂量泵入。去甲肾上腺素4～8mg加入到150mL生理盐水中，分次从胃管注入。 2.饮食护理 出血期禁食，出血停止后按顺序逐渐给予温凉流质、半流质及易消化的软食。 3.对症护理 (1)绝对卧床休息，防止肺栓塞、下肢静脉血栓(按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)等，防跌倒、坠床等不良事件的发生。 (2)呕血 ①患者取侧卧位或半卧位，意识不清者头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。②遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 (3)便血 便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立,防跌倒等意外事件的发生。 (4)疼痛 ①硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。②遵医嘱给予抑酸、胃黏膜保护剂等药物。 (5)发热 硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。 4.特殊治疗护理 胃镜下止血治疗，术后观察有无出血，以便及时处理。 5.心理护理 安慰、体贴患者，消除其紧张恐惧心理;及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 6.皮肤护理 经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整、清洁、干燥，无皱褶。 7.三腔二囊管护理 (1)按操作规程置管。 (2)操作时备好吸痰器，防止插管时大量胃内积雪返流。 (3)注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气时顺序相反。 (4)三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。 (5)三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部呈45°角，以防该处鼻腔粘膜和唇部皮肤过度受压而产生糜烂、坏死。 (6)上管后每隔12-24小时放气15-30分钟。每4-6小时检查气囊1次。 (7)气囊压迫以3-5天为妥。出血停止24小时后，可放气再观察24小时，仍无出血时可考虑拔管。 (8)注意观察病情变化，防止并发症发生。 (四)康复指导 1.用药指导 遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。不得擅自停药。 2.饮食指导 戒烟、禁酒;以温凉、清淡、无渣软食为主，营养丰富易消化;避免过饥、过饱;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等;避免食用过冷、过热食物。 3.休息活动 生活要规律，保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 4.随诊指导 定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。 二、护理质量标准 (1)病情观察及时，护理记录准确、规范。 (2)各种检查及护理措施落实到位。 (3)患者掌握再出血指征，能及时就诊。 第三节、胃及十二指肠溃疡的护理 一、护理要点 (一)病情观察 (1)观察有无腹痛，腹痛的性质、部位、时间、程度，以及疼痛的规律性和饮食的关系。 (2)观察大便的性质、大便潜血和肠鸣音情况，观察有无出血的症状(如头晕、心悸、出汗、黑便等)。 (3)观察有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐等症状及呕吐后症状是否缓解。 (4)观察有无出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的前驱表现(如紧张、焦虑、四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐等)。 (二)落实治疗 按消化内科疾病常规护理执行。 (三)护理措施 1.对症护理 (1)疼痛 遵医嘱给予抑酸、胃黏膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。 (2)恶心 指导患者进行缓慢的深呼吸。 (3)呕吐 ①患者采取适当卧位。②呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物。③及时更换衣物，保持室内通风。 2.心理护理 保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 3.并发症护理 (1)上消化道出血 按消化道出血护理常规执行，遵医嘱给予输液、止血、抑酸等药物治疗和护理。 (2)溃疡穿孔 注意观察腹痛的性质，有无腹膜刺激症(压痛、反跳痛、腹肌紧张)外科紧急情况，并随时观察生命体征变化。 (3)合并幽门不全梗阻 ①遵医嘱进行胃肠减压时，观察24h出入量并记录。②观察有无排便。 (四)康复指导 1.用药指导 遵医嘱服药按时按量服药，尽量避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物(如阿司匹林、芬必得、强的松等)。 2.饮食指导 指导患者饮食要有规律，少食多餐，禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物，禁粗糙多纤维的饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 3.休息活动急性期或有并发症时应卧床休息，恢复期可适当活动，避免劳累，劳逸结合，保证睡眠和情绪稳定。季节交替时本病高发，此时特别注意生活要有规律，保持情绪稳定。 4.随诊指导 如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时要及时就医。 二、护理质量标准 (1)病情观察及时，护理记录准确、规范。 (2)能按医嘱正确服药。 (3)掌握正确的饮食习惯。 第四节、消化道息肉的护理 一、护理要点 (一)病情观察 1.术前观察 (1)观察患者有无上腹隐痛、腹胀不适、恶心呕吐、反酸厌食、消化不良、体重下降。 (2)观察患者有无腹痛、腹泻、便血、大便里急后重等。 2.术后观察 (1)观察患者的神志、生命体征。 (2)观察患者有无呕血、便血、腹痛、腹胀等症状。 (二)落实治疗 1.遵医嘱落实各项常规及特殊检查(X线、胃镜肠镜检查等) 2.术前准备 ①测定出凝血时间、凝血酶原、血小板计数等，年龄大于60岁或原有心脏病患者应做心电图。 ②术前禁食禁饮8~12小时，清洁肠道，右手静脉留置针。 (三)护理措施 1.用药护理 术后遵医嘱给予，预防感染及止血治疗。注意用药后的反应。 2.饮食护理 息肉切除后一般先禁食4-6小时后给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食3-7天，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。 3.心理护理 安慰患者，使其保持良好的心态，避免紧张情绪 (四)康复指导 1.饮食指导 进食清淡易消化食物，保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物，禁烟、禁酒。 2.活动指导 术后2周内避免剧烈活动及重体力劳动，注意休息。 2.随诊指导 术后3至6个月复查.如有复发再行内镜处理,一年后每年复查一次。 二.护理质量标准 (1)术前准备充分,护理措施落实到位。 (2)患者知晓疾病相关知识，掌握正确的随访时间。 第五节、胃炎的护理 一.护理要点 (一)病情观察 (1)观察有无腹痛，腹痛的性质、部位、时间、程度和饮食的关系。 (2)观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。 (3)观察大便的性质。