运动医学-已翻译中文

关节镜下Bankart修复.在肩关节稳定方面是否优于传统手术?作者:MetwallyShaheen:整形外科顾问，沙特德国医院;沙特阿拉伯吉达MostafaAzab：整形外科顾问讲师，开罗大学;埃及EnjieIbrahim整形外科，沙特德国医院;沙特阿拉伯吉达AbstractID:40332肩关节是最常见的脱臼关节，文献报道具有1.7％发病率。经常性的关节不稳导致关节脱位是很常见的，尤其是在年轻而又活跃的年龄段。

50%到96%经常性关节不稳的患者第一次脱位出现在20岁之前，40%到7%的患者出现在20至40岁之间。引言这种高发生率的经常性关节脱位已经对个人和社会产生了不少的影响，因为关节不稳会潜在的影响他们的就业和工作。上个世纪引入关节镜处理关节盂唇撕裂和关节囊松弛后，治疗肩关节不稳定手术进展到了高峰。引言这项研究主要通过关节稳定度、功能恢复以及并发症来评估关节镜下Bankart手术和开放Bankart、Latarjet手术的疗效。研究目的从医院病案中选取75个肩关节不稳的病人，并将其分为3组，每组25人:1组:关节镜下Bankart修复2组:开放式Bankart修复3组:Latarjet术移位喙突.术前;所有的患者存在临床上前脱位的关节不稳体征.MRI肩关节造影都显示患者存在关节前下有盂唇撕裂并评估HillSach’s损伤。材料和方法材料所有的患者均在2004至2007年这段时间内由同一个外科医生进行手术，这项研究从2014年2月实施。材料和方法方法术后所有患者均保持在手臂吊带2-3周，然后进行1周的钟摆运动。理疗大概要从4-5周开始。3个月后恢复到正常活动。体育运动恢复要按照体育的类型6〜9个月后开始。术后每三个月进行随访，至少两年以上。持续用肩关节评分评估上次复查至此次肩关节功能恢复的结果如何。材料和方法方法第1组中:

发现有再脱位3例，1例半脱位，并全部获得Latarjet喙突移位手术治疗.持续评分显示:20例(80%)优秀2例(8%)良好3例(12%)预后不良.术后无立即出现并发症记录.

结果1组结果术前肩关节MRI造影显示Bankart损伤关节镜下锚钉的位置术后X片1组结果2组中:1例发生再脱位持续评分显示:21例(84%)优秀4例(16%)良好

无预后不良出现..

1例出现深部感染，予伤口清创术治疗。

结果2组结果伤口清创术术前肩关节MRI造影显示Bankart损伤术后X片2组结果第3组中:1例出现再脱位.持续评分显示:20例(80%)优秀5例(20%)良好无预后不良记录.术后1例出现臂丛神经牵拉损伤，7周后自然恢复.结果Results-Group3术前MRI关节造影显示Bankart损伤和HillSach’s损伤术后X片3组结果我们这项研究的局限性：样本数量少，短期随访，回顾不够。Lenters[2]指出在稳定性方面，比较用开放式手术治疗患者后，得出关节不稳复发（相对风险率=2.27）,复发性关节脱位（相对风险率=2.74），复发性关节脱位（相对风险率=2.74）。该结果同样也支持了我们研究中关节镜治疗组治疗后的再脱位率。Bottoni[1]和Sperber发现病人在关节镜下治疗和开放治疗，两者之间并没有显著差异。这一结果也类似于我们的两组在所有活动方向上活动度的是没有差异的。讨论Joregensen发现，在关节镜组85.7%的病人和开放组100%的病人活动度恢复到伤前水平.

然而,7例关节镜组和8例开放组患者在恢复运动能力上有一定的限制。.[3]

在我们的研究中，3组所有患者均恢复到术前活动水平，其中关节镜组恢复得较快。讨论在稳定性方面,从长远的功能恢复和术后的并发症来看，开放式手术在治疗肩关节不稳并没有明显优越于关节镜下Bankart修复.结论参考文献1.

BottoniCR,SmithEL,BerkowitzMJ,TowleRB,MooreJH.

Arthroscopicversusopenshoulderstabilizationforrecurrentanteriorinstability:aprospectiverandomizedclinicaltrial.

AmJSportsMed.2006;34:1730-1737

2.

LentersTR,FrantaFM,LeopoldSS,MatsenFA.

Arthroscopiccomparedwithopenrepairsforrecurrentanteriorshoulderinstability:asystematicreviewandmeta-analysisoftheliterature.

JBoneJointSurgAm.2007;89:244-2543.

JorgensenU,Svend-HansenH,BakK,PedersenI.

Recurrentpost-traumaticanteriorshoulderdislocation:openversusarthroscopicrepair.

KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1999;7:118-1244.

BurkhartSS,DeBeerJF.

Traumaticglenohumeralbonedefectsandtheirrelationshiptofailureofarthro