医院临床服务信息系统建设需求

医院临床服务信息系统建设需求一、项目概况开展医院配套信息化建设，包括医院IT基础设施建设、医院信息化建设、医院信息安全部分建设，以保障医院开业、业务深化及评标评级需求等，拟建设医院信息化建设项目。二、技术要求2.1总体技术要求（一）各系统支持医联体多院区集中部署，采用B/S或C/S/S多层架构，服务端部署在各院区本地数据中心，生产数据库部署在医院（以下简称“医院”）数据中心，容灾数据库部署在医院（以下简称“医院”）数据中心。（二）各系统功能不限于招标文件要求，需要满足《电子病历系统应用水平分级评价》6级、《互联互通标准化成熟度测评》五级乙等、《智慧服务分级评价》三级和《智慧管理分级评价》三级等评级标准要求，实现（以下简称“市二医院”）现有系统功能，并按医院个性化需求进行定制化开发。（三）各系统主数据和标准字典严格遵循国家、行业和医院相关标准，实现医联体内各医疗机构主数据标准的统一。主数据遵循“一数一源”的原则，源头系统负责发布消息，其它需要使用系统负责订阅消息进行更新。（四）各系统严格按照医院标准接入医院单点登陆系统，实现统一门户、统一身份、统一授权、统一认证、统一审计等要求。（五）各系统严格按医院电子签名和时间戳标准实现所有文书的可靠电子签名，并提供PDF签名文档输出接口，实现电子病历归档管理和无纸化。（六）各系统严格按医院要求开放和共享数据，接入医联体数据中台、CDR、MDR、RDR等大数据平台和各种主题库。（七）各系统应用安全须满足国家信息安全等级保护制度（以下简称“等保”）相应等级保护要求（具体等级要求详见分项技术要求），请通过具有相关资质公司的测评。涉及患者隐私的敏感数据应加密存储、加密传输和脱敏输出与展示，加密方法符合国密要求，具备完善的权限管理，具有完善的操作日志与错误日志，操作日志要求包括且不限于所有的基础数据、基本字典、配置参数、授权操作、关键业务数据的变更和访问等操作记录。不得隐含影响系统运行安全、工作安全和数据安全的代码。（八）采用高可用、负载均衡、软件容错和弹性扩展等部署方式，避免出现单点故障，软件更新支持灰度发布或指定部分终端设备更新机制。（九）系统集成，各系统严格按照医院要求和标准进行对接，集成系统包括医联体内各医疗机构系统，集成方式数据层面集成和应用层面，数据层面采用API接口方式，应用层面采用界面集成方式。具体接口标准、接口协议、数据格式和集成场景按实际业务需要，满足医院内部系统、集团内各医疗机构相关业务系统的数据共享、信息互联和业务协同的要求。（十）按医院提供的数据库要求对系统进行改造并迁移到国产数据库。2.2分项技术要求序号软件名称技术参数1HIS系统（包括门急诊挂号收费、住院登记和收费等模块技术架构要求采用微服务架构，支持容器化部署方式。需兼容国内多种服务技术栈，达成业务彻底的组件化和服务化。信息安全要求满足三级等保要求。（一）基础信息配置模块1、具备项目分类的配置管理，包括财务分类、病案分类、核算分类等多种分类方式。2、具备收费项目的配置管理，包括医保目录对照、SPD材料对照等。3、具备单据的配置管理，能够自主配置单据。4、基础信息平台与主数据管理平台。5、具备单据的配置管理。（二）患者主索引管理模块1、患者信息管理，包括患者的建档和信息变更，敏感信息加密存储和传输，所有变更记录有操作日志。2、患者信息合并和撤销合并功能，并能设置配置规则，将疑似相似患者进行合并。3、提供患者注册、变更和查询服务以支持窗口、自助机、移动端等多种途径建档方式。4、具有重点患者信息保护功能，包括标记、撤销标记和主动通知提醒等功能。5、黑名单管理，对倒号、爽约、伤医等患者进行标记，支持不同黑名单患者具有自动解除黑名单机制。（三）挂号管理模块1.支持多渠道预约挂号，包括自助机、移动APP、微信公众号、支付保等多种渠道，可按科室和医生选择合适的就诊时间，预约号源。2.支持多种挂号类别，并能区分普通、急诊、发热门诊、自费、医保等多种类型。3.支持多种患者身份识别，包括身份证、护照、港澳通行证、回乡证、外国人永久居民证、医保凭证等。4.支持先挂号后缴费的预诊疗模式，诊金在诊疗结束时统一收取。5.支持单位先挂账统一结账功能。6.支持电子发票功能。（四）门诊缴费管理模块1.门急诊收费管理1.1具备刷卡读取门急诊收费项目、互联网收费功能。1.2支持患者多种身份识别功能。1.3具备不挂号收费功能。1.4具备不建立患者信息直接进行划价收费功能。1.5统一支付模块实现多种支付方式，包括：现金、POS机，微信，支付宝、医保等。1.6具备患者欠费结算功能，实现绿色通道流程。1.7具备根据联动设置，自动收取联动费用功能。1.8具备完成收费后根据设置规则自动分配发药、配药窗口功能。1.9门诊收费时，具备分方结算功能，如先收取自费处方再收取医保处方。1.10具备收费时更换患者费别功能。1.11具备客户端连接多台“打印机”功能，并且同时打印发票与收费凭条。1.12具备门急诊划价一体化功能。1.13具备欠费补缴时进行医保缴费功能。2.门急诊退费管理2.1具备全部退费和部分退费功能。2.2具备退费规则控制功能，由医生发起申请，药房、医技科室等审核后才可以退费。3.发票管理3.1具备分发票打印功能、发票汇总打印功能。3.2具备挂号发票管理设置功能，可自定义发票模板样式。3.3收费后打印发票支持与电子票据系统对接。3.4电子票据开具与交付。患者通过移动终端、自助机具、人工窗口等方式结算后，自动开具电子票据。患者可通过手机端或者医院提供的报告打印自助机查询、打印电子票据。4.财务结账4.1具备操作员结账、全班结账、结账单统计、预交金结账、合并结账单统计功能。4.2支持门急诊现金支票、汇票支付管理。5.查询统计5.1患者费用查询。5.2收费员工作量统计。5.3病人基本信息维护。6.打印功能6.1打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐。6.2打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐。6.3打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便会计存档。6.4打印日科室核算表：包括诊疗科室和检查治疗科室工作量统计。（五）入院登记管理模块1.入院登记：对于首次住院的患者，建立入院档案生成住院号并与患者门诊记录关联，支持线上填报个人信息和自助登记功能。2.入院撤销：支持入院撤销，对尚未入病区的患者，可以取消患者的入院状态。3.医保登记：提供对已入院、需要做收费结算的医保患者进行医保登记的功能。4.取消医保登记：提供对已进行过医保登记的医保患者，进行取消登记的功能。5.打印腕带：给住院患者打印腕带，腕带上有患者登记号、病案号、二维码或条码、姓名、性别、年龄、科室病区、床号等信息。6.具备床位预约功能、取药预约和通知提醒功能。7.具备“全院一张床”功能，支持跨病区收治患者入院安排床位。（六）出院结算等模块1.预交金收据管理：预交金收据配置，发放等。2.发票管理：发票配置，发放。3.收预交金：可以按照各种支付方式收取预交金，如现金，支票，汇票等，并打印预交金收据。4.退预交金：可以给病人退预交金，并打印预交金收据。5.中途结算：结算时可以选择结算病人未结算的预交金，对病人进行结算，并打印中途结算发票。支持医保病人结算。6.出院管理：包括出院登记、出院召回、出院查询等。支持患者结账。支持取消结账的功能。支持患者补记账功能。支持对补记账记录作废的功能。提供账单汇总信息以及账单明细的查询功能。7.转院管理：患者和家属主动申请转院的，管理部门审批后提交上级主管部门批准，并提前与转入医院联系，征得同意后为患者办理转院手续。8.出院结算：住院结算支持收款使用现金、微信、支付宝、银行卡等，核对病人帐单费用总额，对病人进行结算，打印出院发票，并做财务结算，并打印费用明细单给病人。9.取消结算：可以取消病人出院结算，取消结算后，预交金回到未结算的状态，然后重新计算病人的费用总额，确认费用无误后，重新办理病人出院结算。10.查询打印：打印预交金催款单，打印预交金催款单给病人进行催款。办理住院登记后可以打印住院就诊卡或手腕带给病人。11.打印病人费用明细单：可以查询并打印某个账单的医嘱费用明细。12.打印病人日清单明细：可以查询并打印某个病区病人的费用明细单。13.打印病人预交金明细帐：可以查询并打印某段时间内的住院病人的收预交金。14.收款员日报表：查询收费员办理的所有预交金明细和出院发票明细，统计收费员的收预交金总额，退预交金总额，出院结算病人的费用总额等。15.查询：可以根据病人的就诊日期，病人的收费类别，科室，登记号，姓名等条件查询病人的未结算，已结算的账单信息。16.支持患者通过移动终端、自助机、人工窗口等方式结算。17.电子票据开具与交付。患者通过移动终端、自助机、人工窗口等方式结算后，自动开具电子票据。患者可通过手机端或者医院提供的报告打印自助机查询、打印电子票据。18.电子票据管理，包括电子票据开具、管理、传输、查询、存储、入账等功能。19.具备线上线下一体化功能。线下功能可以延伸至互联网、手机端和自助机端。（七）统一支付管理模块1.对接现金、银联、微信、支付保、线上线下医保和互联网医保等所有支付渠道、实现全院统一支付。2.对接人工窗口、自助机、微信公众号、微信小程序、手机APP、互联网医院等收费业务，实现全院统一的费用交易。3.支持银联卡、微信二维码、支付宝二维码、人脸、医保卡、医保凭证等多种验证方式进行支付。4.具备订单管理和自动对账功能。5.具备统计查询功能。2EMR系统（包括门急诊医生站模块、住院医生站模块、病历质控管理模块）技术架构要求采用分布式微服务架构，将医疗业务拆分成各类业务与服务能力，支持跨数据库平台数据存取技术，支持高可用部署，支持全量、实时备份功能，支持可视化的数据接口流程设计，可视化流程配置，服务调用监控等，提供标准API接口，并支持各第三方应用接入。信息安全要求满足等保三级要求。（一）门急诊医生站模块1.病人信息管理，医生接诊界面显示就诊病人列表，查看病人基本信息，如:就诊卡号、预约时段、姓名、性别、年龄、费用类别等，医生可以进行修改并更新患者基本信息。2.就诊管理：医生对病人接诊，支持叫号自动选择、病人列表选择等多种方式，特殊患者如转诊、黑名单、重点保护病人有提醒和标记。支持复诊预约、诊间加号、诊间支付等功能。3.支持基于时间轴的视图显示患者历次就诊信息，可以查看历史就诊相关信息，包括诊断、接诊医生、处方、检验结果、检查报告、治疗处置完整过程信息。4.诊断录入，提供标准ICD及非标准诊断录入，支持按照个人模板、科室模板、历史诊断等快捷录入。5.门诊处方录入：支持各类门诊处方和处置开立，包括西药、成药、中药饮片、治疗处方录入等，根据检索码调出对应的项目或组套。可以开成组处方。保存处方后支持电子签名和电子签章。6.检验申请单：支持医生单选、多选或选择检验组套，生成检验申请单;支持自动生成关联费用;支持检验项目套餐组合，医生可设置个人常用项目清单;检查申请单：支持医生单选、多选或选择检查组套，生成检查申请单。支持医生设置个人常用项目清单，支持第三方系统的申请表单嵌入，支持检查自动预约功能。7.住院申请单：门诊医生可填写住院申请单，并与住院处信息集成将申请信息发送到住院处。8.门急诊电子病历1）具有电子病历编辑器，可选择可编辑，提供结构化病历书写记录及存储、可定义的病历格式及维护字典选项，支持字典的单选、多选、有无选、数值型、日期型等多种录入方式，定制模板中的关联片段等内容。2）门诊病历记录提供结构化书写，可定义的病历格式并维护字典选项。病历书写有智能提示功能，可定义病历结构和格式。病历书写有针对性别、诊断等进行自定义的病种模板。支持诊断、处方、检查检验申请项目、检查检验结果的自动导入。具备病历模板推荐功能，可自动推荐最佳模板。具有病历内容智能检查，不合理内容和不合理的节点之间逻辑关系等具有智能提示等。3）具有基于结构化项目的检索和输出。能够实现书写病历记录的全院共享，支持病历结构化内容的组合条件检索。4）病历记录结构化存储，内容加密。5）支持门诊病历质控管理，病历书写过程中能够自动问题并提升，主动接收质控部门发现的问题并进行整改和反馈。6）所有门诊病历记录通过CA颁发的数字证书进行签名、签章。9.医嘱闭环管理，所有医嘱执行过程形成闭环，能实时查看处方、检查、检验、手术、治疗等医嘱执行进程，医嘱执行节点能够进行质量管控，检查检验结果与申请单关联。10.第三方系统集成，集成合理用药和CDSS实时监控系统，对医嘱行为进行干预，包括提醒、提示和阻断等方式。支持CDSS推荐治疗方案自动生成医嘱信息。集成360视图，查阅患者历史诊疗信息。集成预问诊、检查预约、传染病上报、不良事件上报、食源性上报等系统。11.具有医嘱管理规则配置引擎，对医嘱行为进行管理，包括大处方控制、限制性用药控制、超说明书用药控制、重复用药和重复检查控制等。12.消息提醒功能，能及时收发危急值、处方点评、病历质控等消息，发送消息可以指定到科室和个人，接收消息有弹窗提醒，需要及时处理的消息可以锁屏。支持消息与处理关联。13.医嘱权限管理，支持抗菌药物分级管理、毒麻精神药品管理、手术操作分级管理等分级管理，并具备表单配置和流程审批功能。14.绿色通道功能：对特殊的病人进行处理，包括病人不交费情况下可以进行和交费病人一样的处理，并可以进行优先就诊设置。15.提供急诊病历、抢救记录、留观病人转入文书记录等急诊特殊要求。16.统计查询：按公司提供已有报表功能基础上，按医院要求进行定制报表的开发，报表具有查询日志。（二）住院医生工作站模块1.住院病人列表：以列表或卡片的形式展示当前在院的病人列表，汇总展示病人当前主要诊疗信息，特殊标注新入、病重、病危及其他特殊情况患者，同时提供了按照本人、本科、本医疗组、已出院、已转出、已手术等属性查询的快捷入口，提高了检索病人的简便性，支持“全院一张床”跨病区管理病人。2.信息总览：整合病历质控、病历缺陷、生命体征、检查检验执行进度等内容，直观展示当前病人的诊疗信息，总览信息内容可以进行个性化配置。同时提供医嘱浏览、执行、停止、撤销、作废等功能的快捷操作。3.诊断录入:提供标准ICD及非标准诊断录入，支持按照个人模板、科室模板、历史诊断等快捷录入。4.检查检验申请：集成各类检验、检验、病理、输血等医嘱的申请入口，集中展示且可自定义树状结构，支持多部位检查申请、自定义病理申请、多标本检验申请。申请的新增和变更自动同步医嘱的变更。集成申请单当前进程，实时查看当前状态和各节点预计完成时间，检查检验结果完成能实时通知医生。检查检验申请与门诊横向整合实现统一的配置与管理。5.治疗申请管理：集中治疗项目申请入口，用户选择对应的治疗医嘱后可自定义治疗方案内容，治疗科室按照申请内容为患者进行预约治疗服务。6.手术申请管理，包括手术申请、手术安排，并有手术护理记录、麻醉记录、手术记录形成闭环。7.医嘱管理：集成医嘱的录入（包括：医嘱开立、签署、删除、撤销、作废、停止、复制等）、展示、操作等功能，并支持模糊检索、个人及科室模板、历史医嘱复制、字典查询、常用医嘱用法、医嘱模板、检查检验申请、治疗申请等多种录入方式。在录入过程中结合用户习惯，对内容进行排名，协助默认医嘱明细数据，确保用户准确便捷的录入医嘱。支持出院、转科、手术等特殊医嘱录入，自动停止当前有效长期医嘱。医嘱审核后自动发送至对应的执行科室，包括护士站、药房、治疗科室、医技科室等。直观展示当前医嘱的执行进程，关键节点执行完成能够实时提醒医生，关键节点属性可以配置。8.支持临床路径管理，包括路径模板管理、出入径管理，并实现与护理路径管理的整合。9.中草药处方录入：结合中草药处方的特性，提供草药饮品、颗粒剂、小包装、膏方等不同处方剂型的录入方式，支持协定处方，支持基本单位自动转化多种包装数量发药。10.出院带药：具备医生按需给患者开具出院带药功能。11.交接班：用户根据自己值班班次，系统自动抽取当前医疗小组下负责的病危、病重、死亡、出入转、手术等信息，结合每位患者当前病历、诊断、医嘱等内容，在上一班次医生补充部分交班内容、生成电子交班本信息后，交由下一班次医生浏览查看。12.支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。13.系统具有公共消息交互平台，可以对医护人员的工作进行智能提醒，包括危急值、病历质控、病案迟归、会诊、处方点评、皮试结果等信息提醒。14.病历文书模块1）文书书写：包括入院记录、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、手术记录、危急值记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡病例讨论记录、知情同意书等。2）病案首页：支持患者基本信息浏览。提供首页信息分类录入功能，包括基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息等。提供首页保存时自动校验功能，包括非空项、关联性非空项、时间逻辑关联项、数值长度项、逻辑关联值项等效验。3）能支持三级检诊，医生等级、医生带教等，具有不同的书写、修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹。4）具有专用电子病历编辑器，编辑界面应达到所见即所得的效果，支持病历模板的配置和管理，支持模板的智能推荐。5）实现检验检查结果、知识库、医学术语、图谱、公式等内容插入到病历当中的任意位置。6）支持用户自定义数据元和术语选项的电子病历录入。7）具备图文并茂编辑、图形图像标注功能。8）支持病历借阅、病历召回、既往病历的调阅等功能。9）支持自动质控时限提醒、书写质控缺项缺写提醒、病历整改通知、会诊通知、危急值通知等消息通知和闭环管理。15.医嘱闭环管理，所有医嘱执行过程形成闭环，能实时查看处方、检查、检验、手术、治疗等医嘱执行进程，医嘱执行节点能够进行质量管控，检查检验结果与申请单关联。16.第三方系统集成，集成合理用药和CDSS实时监控系统，对医嘱行为进行干预，包括提醒、提示和阻断等方式。支持CDSS推荐治疗方案自动生成医嘱信息。集成360视图，查阅患者历史诊疗信息。集成预问诊、检查预约、传染病上报、不良事件上报、食源性上报等系统。17.具有医嘱管理规则配置引擎，对医嘱行为进行管理，包括限制性用药控制、超说明书用药控制、重复用药和重复检查控制以及各种管理规则等。18医嘱权限管理，支持抗菌药物分级管理、毒麻精神药品管理、手术操作分级管理等分级管理，并具备表单配置和流程审批功能。19消息提醒功能，能及时收发危急值、处方点评、病历质控等消息，发送消息可以指定到科室和个人，接收消息有弹窗提醒，需要及时处理的消息可以锁屏。支持消息与处理关联。20支持电子签名功能，知情同意书支持将文书内容推送到手机端、平板端进行签名。21具备手机APP端,具有医嘱管理、病历文书管理、查看检查检验报告等线上线下一体化功能，敏感数据互联网传输应进行加密，浏览有日志，记录查阅患者的详细内容。（三）病历质控管理模块1.具备门急诊病历和住院病历质控功能，实现与门诊病历和住院病历的深度集成。2.系统配置管理：包括质控标准维护、病历质控项目维护、病历质控结构维护、质控启动开关维护功能。3.质控规则个性化配置，包括各质控场景下的病历质控评分体系和质控规则内容的新增、删减、编辑等操作，以及各项规则对应分值调整。支持不同病种、不同科室的具有个性化质控项目规则的配置。4.具备运行病历科室、质控科、院级环节质控，自动/手动评分项实时提醒，发送整改单，追踪整改进度等功能。5.具备终末病历科室、质控科、院级，三级的手动、自动评分功能。支持设置质控抽查小组，建立质控抽查任务。6.具备质控整改追踪功能，可发送整改单，实时通知医生，查看医生对于问题病历的整体整改进度。7.质控报表：要求包括病历环节质控明细表、病历终末等级报表、病历终末质控明细报表、病历单否分类报表、病历质控项目查询报表功能。8.病案首页质控规则管理1）具备质控场景维护功能，不同的时间段、不同科室和不同场景（包括医生提交首页、病案首页质控、首页编码抽查等）可启用质控体系下的不同评分项和评分规则，启用的规则包括人工质控规则和自动质控规则，自动质控规则可以设置成错误类或提示类。2）具备配置多套质控体系功能，每套质控体系包括不同的评分项、扣分组、评分规则。3）具备评分项和扣分组维护功能，评分项可关联到具体的首页项，方便质控时添加和定位问题。4）具备评分项下自动质控规则和人工质控规则维护功能，根据关联的首页项导入相关自动质控规则。9.病案首页事前监控1）病案自动质控，支持与临床信息系统对接，根据设置的质控规则，在医生站提交首页时进行医生提交场景的实时自动质控。质控不通过则提交不成功，并在医生站显示问题列表和得分情况。2）具备病案室人工质控场景的自动质控功能，根据病案首页质控场景的自动质控规则，在病案室人工质控前进行自动质控，记录自动质控问题，质控得分、等级、问题类型。辅助病案室人工质控。可以添加人工问题。3）首页问题特批，支持医生提交首页的质控问题，在特殊情况下无需解决时，医生进行质控问题的特批申请功能。病案室相关审核人员针对特批申请内容逐条进行驳回或通过审核功能。具备特批审核通过后，医生再次提交该份病案首页特批通过的问题不再进行校验功能。10.病案首页事中审核1）质控待办项，具备病案处理时效设置功能，设置医生提交首页和病案质控处理的及时处理、逾期处理时间限制，设置病案质控处理时段的本期出院日期和执行日期。2）具备设置质控员的工作科室和权限科室功能。3）具备时段设置和工作科室设置功能，在主页中显示病案质控的待办项，包括本期首页提交和首页质控的待办项和数量（全部、未及时和逾期的数量），病案首页质控概览。4）病案人工质控，具备多种质控状态的流转功能，包括：终未质控、医生已返修、复议、已打回医生、已完成、医生未提交。5）具备按质控状态和查询条件显示各个状态每个科室的病案总数和具体病案列表功能。每个质控状态采用不同颜色显示病案逾期、不及时、及时的状态和天数。6）具备对质控员的工作科室和权限科室设置功能，质控员的质控列表按照设置的科室进行显示。7）具备显示首页质控场景的自动质控问题，来辅助人工质控功能。8）具备在病案首页的首页项上添加人工质控问题，自动进行扣分，问题描述可快捷引用问题模板和诊断、手术编码功能。9）具备在质控评分表中显示所有质控评分项功能，可在质控评分项上添加问题。10）具备对质控问题进行忽略、删除、修改、讨论、和标记为解决操作功能。11）具备在病案室人工质控时忽略和编辑自动质控问题功能，具备问题快速定位到相应首页项。12）具备将存在自动质控问题和人工添加的质控问题打回给医生进行返修功能，医师对打回病案有异议可进行线上讨论。同时医生可以查询到病案首页质控各种状态，包括：待质控、医生已返修、复议、已打回、医生未提交、质控通过、强制完成。13）具备在质控操作失误后可进行撤回操作功能。14）具备质控记录时间轴展示和导出问题列表功能。15）质控问题回复，具备住院医生查询自己的病案质控情况功能，显示各个状态每个科室的病案总数和具体病案列表。16）具备医生在系统上对质控问题（包含未解决和全部问题）进行查看功能。17）具备对已打回的质控问题与病案室进行讨论和提交复议功能。18）具备导出全部未解决问题和全部问题功能。19）支持与医生站做接口对接，将质控问题回复功能嵌入到医生站系统，在医生站系统即可查看和操作。20）医生撤销首页，支持与医生站对接，实现在病案质控通过或首页录入后不允许医生直接撤销提交首页，如果需撤销须进行申请的控制功能。21）支持与医生站对接，实现在医生站系统完成医生撤销首页提交申请功能。病案室同意或驳回医生撤销首页申请，才允许医生修改和重新提交首页。22）特殊标记功能，具备特殊标记设置功能，维护标记类型，可以设置背景颜色，缩略字。具备在首页质控时对病案首页进行标记添加及查询功能。11.病案首页事后评价1）质控分析，系统需提供各类质控分析功能，以方便进行针对性的培训和考核，包括首页分析功能，包括：质控问题汇总、质控排名分析、质控进度跟踪、质控工作量分析、质控趋势分析、质控问题分布。包含不同质控场景、不同质控维度（质控评分、问题、返修情况）、不同问题类型（累计问题和未解决问题）、不同项目（评分项、评分规则、问题、编码）、按科室汇总各类质控分析功能。2）具备数据明细下钻到病案列表功能。3）病案首页编码抽查，具备新增抽查任务功能，通过查询条件（出院日期、住院医生、质控员、诊断、手术、首页特殊标记的标签等），指定抽查任务的具体执行人、执行时间、抽查范围和随机抽查数，来抽查需要二次质控的病案。具备展示所有抽查任务完成情况功能，查询每个抽查任务里面所有病案的抽查结果和整改情况。4）病案首页编码录入，具备首页质控完成后，进行首页编码录入功能。首页编码录入的内容都有修改留痕。5）支持与病案统计管理系统对接，病案首页编码录入完成后，自动保存到病案统计管理系统中。12.病案首页编码规则知识库1）系统需提供病案首页诊断、手术编码等自动质控规则知识库，以辅助病案室编码工作。2）具备卫统4、绩效考核上报中的诊断手术编码规则。3）具备不能作为主要诊断、低风险死亡组、灰码的规则校验功能，并提供可供用户修改哪些诊断不能作为主要诊断、低风险死亡组的设置界面。4）具备诊断之间、诊断与肿瘤形态学编码、诊断与手术、手术与手术之间的规则校验功能。5）具备诊断与首页其他字段的关联判断，包括诊断与年龄、性别、费用的规则校验功能。3门诊输液系统架构要求支持PC端、PDA、平板等操作。信息安全要求满足等保一级要求。（一）输液室基础参数设置模块1.输液室新增及维护。2.座位设置。3.人员设置。4.工作台设置。5.收费项目设置。6.除外皮试药品设置。（二）输液记录及处方查询模块1.新增患者列表查看所有已经登记的输液患者，并通过状态筛选。2.支持以病人信息联上的二维条码来确认病人身份以及输液医嘱等信息。3.打印输液单、瓶签、注射单、治疗单、皮试单。4.按照治疗频次自动生成待执行记录。5.支持护理“三查八对”基本规范，实现输液等闭环化管理，可扫描病人识别码和输液标签，进行核对，避免医疗差错，支持床旁执行输液医嘱，详细记录输液的执行状态，包括输液中、输液中止、输液结束。（三）皮试管理模块1.扫描皮试条码，展现当前扫描的医嘱信息，并记录配液人。2.扫描皮试条码，展现当前扫描的医嘱信息，并记录皮试开始时间。3.皮试结果：皮试阳性醒目标识。（四）注射管理模块1.患者列表查看所有注射患者，并通过状态进行筛选，看明显标记注射进度。2.扫描扫码核对功能，确保患者身份和处方一致。3.支持预约功能，安排提前注射时间并提醒患者。4.支持疫苗等特殊注射的登记和上报功能。（五）费用管理等模块1.支持自动确认费用功能。2.费用查询：能查看项目费用信息，能查看病人在本科室所有费用信息。3.支持与医院收费系统对接，实现费用登记、退费申请功能。支持与医院收费系统对接，实现诊间结算功能。4急诊系统信息安全要求满足等保二级要求。（一）急诊预检分诊模块1.提供急诊患者基本信息登记。2.支持绿色通道登记、群伤、批量登记等各类型登记。3.支持二次分诊，不同级别患者超过规定时间内未接诊，自动提醒。4.系统根据病情分级、分诊信息自动产生排队号，实时更新排队队列。5.对接门诊大屏等设备，排队信息滚动播放，当前叫号支持进行语音播报。6.对接生命体征设备，自动获取生命体征数据。（二）急诊护理模块1.进行医嘱的校对和执行功能。2.急诊护理文书记录，提供出入量记录、病情记录、护理评估记录、护理执行记录等。具备护理模板设置。3.具备护理计划和护理执行功能，记录校对时间和执行时间，支持移动护理系统医嘱执行,医嘱执行记录自动汇总到护理记录单。4.提供医护交接班模式，应用到抢救、留观、输液等区域，支持科室交班自动汇总分诊、抢救区、留观区、输液区等病人信息，记录交班日志。支持交接班报告的归档和打印功能。（三）急诊留观模块1.提供留观患者登记与管理。2.留观护理，包括医嘱执行、观察项管理、出入量管理、导管管理、评分管理、护理记录、体温单等。3.留观文书，包括结构化的留观模板定制，诊断信息自动带入等。4.抢救护理，包括医嘱执行、观察项管理、出入量管理、导管管理、评分管理、护理记录等。5.抢救文书，包括结构化抢救文书模板定制，诊断信息自动带入等。6.与急诊医生站深度集成，可以查询患者就诊相关的其他诊疗信息。5护理系统（含移动护理）总体要求医嘱管理、护理文书、移动护理和护理日常管理等模块一体化，与住院医生站、住院结算等系统深度集成。信息安全要求满足等保二级要求。1.日常工作管理1)排班管理：排班班次设置、排班权限设置、节假日设置、床位数维护、夜班费规则设置。护理排班、人员每周排序、人员排班分组、人员调出、护士外借、长期排班、班次设置、人员调动情况、排班统计等。2)质量管理：实现检查模板，质量检查、列表、统计和反馈等功能，支持质量检查模板设置、维护。支持按周期、按质控级别、按科室对检查任务进行批量原因分析与追踪。3)上报事件：支持自定义上报表单查询、上报、匿名上报、删除、打印等，进行各类不良事件的统计与分析，支持线性图、柱形图、饼图多种图形分析方式。4)护士长手册：设置板块和栏目，维护各栏目的文档资料信息。可供上传，下载，预览，提供工作计划、工作总结、科室大事件、护理业务查房记录、护士安全/质量分析、护理部年计划、月计划等功能。5)文档管理：包括所有护理相关的制度和规范、人员档案及相关的变更记录。6)考试管理：包括新护士、在职护士的理论考试、操作考试成绩记录，查询统计等。2.患者管理1)患者信息：显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史等。2)床位分组管理：具备将病区床位分配给相应的责任组，护士可在授权责任组工作。3)腕带打印：打印患者腕带。4)普通、手术患者转运交接闭环：具备患者出病房、入手术室、入手术间、出手术间、入麻醉恢复室、出麻醉恢复室，出手术室、回病房的整个流程闭环的患者信息核对和交接信息功能。5)危重患者转运交接闭环：具备危重患者的交接单，转运交接时，对患者危重情况进行交接记录功能。6)患者转运交接流程查询：具备按时间对危重、手术和普通患者在临床治疗转运交接每个环节的交接信息和各个流程的交接记录单进行查询。7)患者流转核对和查询：具备扫描患者腕带，核对患者信息，并记录患者流转信息，记录患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、回病房流转信息并提供查询功能。8)转科、出院患者查询：具备根据病历号、姓名、时间查阅转科、已经出院的患者信息。9)患者过敏信息管理：具备将在体温单、文书、医嘱皮试流程中录入的患者过敏信息进行集中管理。10)等级护理巡视：具备扫描患者腕带或床头卡，记录护理等级巡视情况。11)床位管理：提供快速分床，选择责管护士医生的操作，支持移动设备核对患者身份信息等。3.医嘱管理1)医嘱查看：具备查看医生在电子医生站中下达并且已经审核的原始医嘱。2)医嘱拆分，根据医嘱频次、计划执行时间对结构化医嘱进行拆分，支持根据医院要求产生统一样式的医嘱瓶贴并打印，涉及药物医嘱瓶贴包含患者及药物所有关键信息：患者姓名、年龄、住院号、科别、病区、床位号、过敏史、诊断、体重、用药方式、频度代码、计划用药时间、药物名称、药物剂量、单位、规格、滴速、医嘱条码等。3)医嘱执行记录查看，具备在PC客户端和PDA客户端查看护士对于医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人、异常记录，支持PC客户端打印。4)医嘱巡视单查询及打印，具备在PC客户端查看患者已执行医嘱的操作明细情况，支持PC客户端打印。5)医嘱补执行，具备对患者未能通过PDA客户端执行医嘱，在PC客户端进行补录，支持双签。6)新医嘱提示，具备医生下达新医嘱后，在护理系统界面上提醒护士有新医嘱下达。7)医嘱浏览：实现PDA端查询病人医嘱信息。8)执行签/单打印：医嘱标签、打印任务卡。9)输液医嘱闭环：具备打印输液瓶签、配药、复核、用药核对、巡视、输液结束，输液量导入护理记录功能。10)针剂医嘱闭环：具备打印针剂瓶签、执行、执行结果导入护理记录功能。11)口服药医嘱闭环：具备接收药品、发药核对功能。12)皮试医嘱闭环：具备护士接收皮试药品、执行皮试医嘱、皮试结果记录等功能。13)检验标本闭环，检验样本采集，采集前扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间。如不匹配进行提醒。标本送检，记录送检人和送检时间，检验科提供样本接收信息，可追溯整个检验过程。采集结果，标本采集时间和采集人记录。14)输血闭环：包括取血、收血、输血前核对、输血执行核对，输血巡视、血袋回收等。15)护理临床路径管理，包括路径模板管理：含模板定义、版本管理、发布审批、出入径规则的配置等。路径执行管理：含入径的自动判断、临床路径的执行等。路径变异管理：含变异提醒，变异原因录入等。路径监测分析管理：含路径执行监测、路径变异等统计查询等。4.生命体征管理1)体征采集：采集体征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等。2)体征批量录入：根据同一时间段采集的多个患者的体征信息，批量录入到系统中。3)体温单：针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印。4)体温单打印：支持全部打印、单页打印、奇偶页打印和选择页码打印。5)对外接口：提供数据接口，供第三方系统调用，以使第三方系统获取体温单体征数据。6)体征异常查询：查询时间段内体征异常的患者信息。7)待测体征查询：按照体征待测规则生成相应的体征待测时间点，提醒护士做体征测量记录。8)录入数据有效性校验：判别录入数据是否符合要求（如体温只能录入数字）。9)体征异常警示范围：可设定单个体征的异常值上下限。10)满页提醒：当患者的体温单满页时，提供满页提醒标志。11)体征异常提醒：查询时间段内体征异常的患者，包括体温、疼痛、血压、排便次数异常。12)漏测查询：查询大便、体重、血压、体温等体征的漏测信息。13)体征趋势图：动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。14)离线操作：PDA根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填录入体征数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线体征数据。5.护理文书1)常用评估单，包括：入院评估单、疼痛评估单、自理能力评估单、压力性损伤风险评估单、跌倒/坠床风险评估单、镇静评估单、GLASGOW评分、VTE风险评估、营养状况评估单。2)早期预警评估单、导管滑脱风险评估单、出院评估与指导等。3)常用记录单，包括：一般护理记录单、危重护理记录单、出入量记录单、血压测量记录单、皮试记录单、手术护理记录、血糖单、血糖批量录入、血糖趋势图等。4)常用告知书，包括：压力性损伤风险告知书、跌倒/坠床风险告知书、VTE风险告知书、非计划拔管风险告知书等。5)文书通用功能，包括：文书必填项校验、文书暂存、文书打印、文书批量录入、文书操作记录等。6)文书归档功能，包括：自动归档、手动归档、撤销归档、归档患者查询、归档内容配置、归档文件生成等。7)数据迁移，可根据医院需要配置多长时间以前的出院的患者病历数据迁移到历史库，且历史数据可查询。8)离线文书上传，离线模式下允许用户正常填录文书数据，并支持手动上传。6.护理交班1)交班统计项目，具备按班次时间段统计病区原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。2)交班患者查询，具备按统计项目，按班次分别查看该类患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注。3)交班班次时间设置，具备配置多种交班班次模板供各个科室选择。4)交班报告打印，PC端支持按天汇总交班信息，并按一定格式打印。5)交班引用信息，交班描述支持引用患者检验检查报告、诊断、护理记录单信息、体征信息、特殊字符。6)交班数据导入，支持在患者文书编写时按照指定规则将文书内容导入交班信息中。7)分组交班，支持按照患者属性如年龄、性别等进行分组交班。8)PDA端查看交班信息，支持PDA端按天查看科室内交班信息。7.健康宣教1)提供标准的健康教育知识库，针对患者的不同病症，实现床旁宣教。2)支持宣教结果的记录，包括宣教对象、执行时间、执行护士信息。3)PDA离线模式下允许用户正常填录入宣教数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线宣教数据。6药品管理系统（门诊药房、住院药房、药库SPD等模块）信息安全要求满足等保三级要求。（一）门诊药房模块1.门诊药房库存管理1)具备药房入库请领，完成药房向药库发起药品请领申请功能，提供按进货单位和进货系数智能请领功能。2)具备药品入库，对于药库出库给本药房的药品，可以进行接收或拒绝功能。3)具备入库确认和单据打印功能。4)具备药房退库，可以新建、修改、删除药房退库单功能。5)具备药房调拨请领功能。6)具备各同级药房间的药品调拨功能。7)具备科室发药/退药，科室发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。8)具备职工发药/退药，职工发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。9)具备病区科室发药申请功能。10)具备多种药房盘点模式：单人盘点、多人盘点、快照盘点，提供多种盘点方式：自定义方式、模板方式、自由录入。提供药品库存使用ABC盘点方式功能，可以进行盘点单打印。支持平板等移动工具进行盘点。11)1.11具备药房按照批次进行盘点功能，在多进价模式下，单人盘点、多人盘点可以选择到具体的药品批次操作，并按照对应批次生成盘点单。12)具备药房药品的报损与报溢功能。13)具备药房外部入库功能，药房可以直接对院外单位的药品进行入库操作。14)具备药房外部入库撤销功能，根据入库单号、发票号、供货单位、入库时间查询入库单后，对整张单据进行撤销操作并处理库存。15)具备二级药房出库、三级药房入库功能。二级药房选择本药房的药品向三级药房出库后，通过进入三级药房进行入库接收或拒绝接收。16)具备三级药房退库、三级药房退库接收功能。三级药房向二级药房发起退库后，二级药房通过进入三级药房退库接收的功能菜单进行确认入帐或拒绝接收操作。17)具备财务管理功能，提供药房台帐、药品对帐、台帐月结、药品库存与台帐核对及台帐单据核对功能。18)具备药品日台帐查询、操作员日结及日帐单打印功能。19)具备入库查询、退库查询、外部入库查询、退货查询、调价查询、盘点查询、报损报溢查询、出库查询、科室发药查询、库存查询功能。20)具备GCP药品的入库、出库的相关业务处理、GCP药品库存查询功能。2.门急诊发药、配药1)具备药房代码属性设置功能，设置药房类别：二级药房、三级药房属性，可处理账目类别、所属类别：门诊药房、住院药房，是否允许住院发药、配药即发药、虚拟药房的标志。2)具备通过医保卡、二维码等多种方式检索患者处方信息并发药功能。3)具备发药完成后，自动记录发药人员信息同时更新药房库存功能。4)具备药品冻结维护功能。5)具备接收全院处方、仅本药房处方、仅本窗口处方并发药功能。6)具备自动和手动两种方式检索患者并打印配药单功能。提供窗口自动均衡/完全平均/日处方量平均的分配方式。提供配药完成后自动发药并记录调剂人员信息，可以打印瓶签功能。7)具备配发药人员的工作量统计、核对功能。8)具备门诊煎药管理功能。9)具备病人退药功能。10)具备按收据号、患者、开方医生、配药人员、发药人员、时间段进行处方查询功能。11)具备精麻药品处方的交接记录和空瓿瓶销毁记录功能。12)具备药品追溯码处理功能，自动将追溯码与患者进行绑定，用于后续药品的追溯。13)嵌入合理用药等第三方系统，对不合理用药及时提醒和干预。14)对接自动发药机和智能药柜，实现自动配药与发药。15)具备药房发药签到模块，签到后通知药房配药。16)对接药房排队取药显示屏，显示患者等候队列。（二）住院药房模块1.住院药房库存管理1)具备药房入库请领，完成药房向药库发起药品请领申请功能。2)具备药品入库，对于药库出库给本药房的药品，可以进行接收或拒绝功能。3)具备入库确认和单据打印功能。4)具备药房退库功能，可以新建、修改、删除药房退库单。5)具备药房调拨请领功能。6)具备各同级药房间的药品调拨功能。7)具备科室发药/退药，科室发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。8)具备职工发药/退药，职工发药单/退药单录入、维护、复核记帐、单据打印功能。9)具备病区科室发药申请功能。10)具备多种药房盘点模式：单人盘点、多人盘点、快照盘点，提供多种盘点方式：自定义方式、模板方式、自由录入功能。提供药品库存使用ABC盘点方式的功能，可以进行盘点单打印。11)具备药房按照批次进行盘点的功能，在多进价模式下，单人盘点、多人盘点可以选择到具体的药品批次操作，并按照对应批次生成盘点单。具备平板等移动端程序进行盘点。12)具备药房药品的报损与报溢功能。13)具备药房外部入库功能，药房可以直接对院外单位的药品进行入库操作。14)具备药房外部入库撤销功能，根据入库单号、发票号、供货单位、入库时间查询入库单后，对整张单据进行撤销操作并处理库存。15)具备二级药房出库、三级药房入库功能。二级药房选择本药房的药品向三级药房出库后，通过进入三级药房进行入库接收或拒绝接收。16)具备三级药房退库、三级药房退库接收功能。三级药房向二级药房发起退库后，二级药房通过进入三级药房退库接收的功能菜单进行确认入帐或拒绝接收操作。17)具备财务管理，提供药房台帐、药品对帐、台帐月结、药品库存与台帐核对及台帐单据核对功能。18)具备入库查询、退库查询、外部入库查询、退货查询、调价查询、盘点查询、报损报溢查询、出库查询、科室发药查询、库存查询功能。19)具备按科室，病区发药功能，同时可以统计调剂人员的工作量。2.住院发药、摆药1)具备药房代码属性设置功能，设置药房类别：二级药房、三级药房属性，可处理账目类别、所属类别：门诊药房、住院药房，虚拟药房标志。2)具备单个患者发药，按床位，住院号，磁卡，保障卡，IC卡检索患者发药信息并发药功能。3)具备打印病区药品汇总单、病人药品明细单，并支持发药单据补打。4)具备按不同发药单据发药，如针剂、口服药、输液、长期、临时、草药、西药单据发药功能。5)具备病区医嘱（除了需要摆药的药品）、出院带药、婴儿、小处方、医技科室、手术室发药功能。可以选择按单个病区，单个病人及单个病人的单条领药请求记录进行发药。6)具备病区摆药功能。提供对所有病区，手术室，医技科室，二级药柜摆药。并提供摆药单据补打的功能。可以选择按单个病区，单个病人及单个病人的单条领药请求记录进行发药。7)具备住院病人医嘱、出院带药、住院小处方、婴儿处方已发药品的退药申请接收或拒绝功能。8)具备进行留观病人退药退费功能。9)具备病区退药接收功能。10)具备草药房接收病区的草药发药请求，草药处方作废功能。11)具备住院药房领药单取货核对功能。药房发药后根据发药单、货架号扫码定位领药信息进行核对，核对完成后再交给配送人员，同时记录配送人、配送时间信息，待病区护士签收后记录签收人相关信息，实现中心药房病区药品配送的闭环管理。12)具备精麻药品处方的交接记录和空瓿瓶销毁记录功能。13)支持药品追溯码处理流程。支持现有发药流程进行三码核对，并且自动将追溯码与患者进行绑定，用于后续药品的追溯。14)支持住院药房多线程异步发药，允许多个病区同时进行发药处理。17)嵌入合理用药等第三方系统，对不合理用药及时提醒和干预。15)对接自动包药机和智能药柜，实现自动配药与发药。（三）药库SPD模块1.采购计划管理与采购管理1)具备生成采购计划，提供计划告警查询，同时进行药品效期、高低储系数及预警阀值设置的功能。2)支持按消耗量和预购天数自动生成采购计划单3)支持对采购计划单进行审核。4)支持最佳采购量生成采购计划单。5)对接药商供应链，发生和结算订单信息。2.药品入库，药品出库。1)多库房管理：要求支持设置多个药品库房，以及自定义药品在库房之间的流向。2)具备药品操作单位设置功能。3)具备药库药品维护功能,可以单独维护和设置药库药品的控制标志、管理标志、存放位置。4)具备设置药库系统的启用，同时启用年月可选择功能。5)具备进行药库药品的控制属性设置，控制药库对设置药房的入出库功能。6)具备进行药品批量期初设置功能。7)具备药库台帐模板设置功能。8)具备药库药品批号和效期维护功能。系统初值设置后会自动生成药品的批号和效期，