（企业诊断）诊断复习资料

（企业诊断）诊断复习资诊断学36~37℃波动＜1℃稽留热39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h弛张热：（败血症热）39℃以上波动幅度大,24h2水肿发绀Hb50g／L心悸意识障碍S¹，S²组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。腹泻黄疸呕血咯血3少尿：24h400mlh17ml无尿：24h100ml，12h多尿：24h2500ml周围性眩晕中枢NN～呼吸过速20呼吸过缓20生命征视诊触诊听诊嗅诊老年环kayser-fleischer环呼吸震颤期前收缩二联律三联律：每两次窦性搏动后出现强迫体位杵状指肝掌：慢性肝病患者手掌大，小鱼际发红，加压后褪色，称~蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管病，称~近反射：双眼内聚，瞳孔缩小，晶状体的调节，三者统称~135°以上，如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛，为阳性，称～。脑膜刺激征louis(胸骨角)：位于胸骨上切迹，下约5肌力肺源性呼吸困难分为呕吐三个阶段:上消化道包括意识障碍表现:体格检查方法:触诊方法:成年人体型分为:无力型,正🖂正常呼吸音分:血管检查包括:脉搏检查包括:胸膜摩擦音常见于脑膜刺激症见于听诊内容:三凹征:胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙（（腹泻分为：分泌性~，渗透性~，渗出性~，动力性~，吸收不良性~发热机制：致热源性（外源性，内源性2）3）4）肩胛下角（7.88正常人胸廓比例正常人肺下界移动范围右心室肥厚的可靠指征为：（胸骨左下缘收缩期抬举性搏动，＜3心房颤动听诊特点：（心律绝对不规则心包摩擦音在（3.4心动过速成人超过（100，婴幼儿超过（150正常脉搏由（升支／叩击波（波峰／潮波（降支／重搏波门脉高压显著时脐部可见（水母头液波震颤液量达（3000~4000ml）移动性浊音，当游离腹水达（1000ml）呼气性呼吸困难见于（支气管哮喘（混合性气胸干咳见于（胸膜炎，湿咳见于（肺脓肿2．临床发热的过程分为体温上升期，高热持续期，体温下降期临床上引起咳嗽的主要原因包括呼吸道疾病，胸膜疾病，心脏病，中枢神经因素肺源性呼吸困难常分三型，是吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难食管疾病引起胸痛部位在胸骨后胸骨后灼痛或灼热感心性心梗引起疼痛常在胸骨后或心前区压榨性痛对心悸患者进行体检时可发现心率加快，心率减慢或心律失常呕血患者呕血颜色取决于出血量，在胃内停留时间便血患者便出血液颜色取决于出血部位高低，出血量，在肠内停留时间黄疸临床上分三型，分别是溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸18右上腹剧痛，寒战高热，黄疸意识障碍据程度不同可分为嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷检体诊断的基本方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊深部触诊法包括：深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法嗅诊，有机磷中毒刺激蒜味，糖尿病酸中毒烂苹果味，尿毒症氨味28正力型，无力型，超力型引起局限性淋巴肿大原因淋巴结炎，淋巴结核，L紫癜〉5mm头颅大小以头围来测量，测量时以软尺自眉间到颅后，可通过Apert常见的头颅畸形有双侧眼睑闭合障碍时，双眼球突出，眼裂增宽见于甲亢，掌侧闭合见于检查瞳孔时应注意其形状，大小，两侧是否等大，等圆用指压法检查有无压痛来判定上颌窦，额窦，筛窦铅中毒时，牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，而汞中毒时出现黑褐色49．扁桃体肿大分三度（重点正常肺的清音区，如出现清，浊，实，鼓肺部听诊内容包括正常肺部可听到三种呼吸音：胸廓单侧膨降多见于一侧胸腔积液，气胸，胸腔巨大肿瘤胸廓单侧膨降或局限性多见于肺萎缩，肺不张，肺纤维化，广泛胸膜粘连产生浊，实音的病理基础是肺含气量下降或不含气的病变肺实变及胸膜观察心尖冲动时应注意其3-42-3剑突下搏动，见于肺气肿或肺气肿伴有右室肥大时，亦可由主动脉腹部按心脏震颤出现的时期，可分为收缩期，舒张期，连续性心脏叩诊时，可嘱患者取仰卧8-10左心房与肺动脉扩张时，可使心腰部饱满或膨出，使心浊音区外形呈梨形心底部浊音区扩大，可见于主动脉扩张，主动脉溜，心包腔大量积液腹腔大量积液和巨大肿瘤及妊娠末期等均可使膈上升，心脏呈横位，心脏的左右界均心脏听诊的内容包括心率，心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦感一般，二级以下的收缩期杂音多为功能性，三级以上多为器质性屏住呼吸，心包摩擦音仍可听到，胸膜摩擦音则消失＜18.6/12.0kpa40mmhg12.0/8.0kpa腹部视诊内容包括腹部外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹膜静脉，蠕动波正常人腹部外形通常描述为平坦，当某些疾病时出现凹陷腹部触诊的内容包括腹壁紧张度，有无压痛呼吸跳痛，腹部包快，液波震颤以及肝脾正常脾浊音区在9-114-7cm，前方不超过腋前线腹部听诊内容包括：肠鸣音，振水音，血管杂音，腹膜摩擦音，搔弹音临床上将腹部压痛，反跳痛，肌紧张4-5103-5才能听到一次或仍听不到肠鸣音，为肠鸣音减弱或消失ab全身性：abcde呼吸系统疾病：a.b.d.e.膈运动障碍：膈麻痹循环系统疾病(3)中毒（4）神经—精神性疾病（5）c.d.胰腺疾病，胰腺癌（1）重症急性感染（2）颅脑非感染性疾病（3）内分泌与代谢障碍（4）（1）1/7~1/8（2）双上肢展开后，左右指端距离与身高一致（4）（1）活动受限：颈椎疾患（2）（3）AA，Masset充血时粘膜发红：结膜炎，角膜炎（2）（3）结膜苍白：贫血（4）（7）Ac.2d.计算肋骨标志e.5d.e.粗糙性呼吸音中心性发绀：a.b.a.b.30g/L5g/La.b.c.NV二尖瓣区（心尖区）：Erb4，5正常成人心率范围：60-100婴幼儿>150体征：a.b.c.d.局体征：（1）60-10010015060：12）S2：a.b.AAd.音响强度分：1）1.2.3.3140mmHg90mmHg,2.3心源性水肿:1)2)3)4)肾源性:1)肾小球超滤系数及滤过压下降2)低蛋白血症---->血浆胶体渗透压下 >分外渗3)肾实质缺 >Na.H2O潴留4)肾内前列腺素降低排Na降内：1)2)3)牵：1)2)3)有压痛,肌紧张感觉过敏s: 4~510/min:急性胃肠炎.服泻药后,胃肠道大出血时,(音调不高亢)肠鸣音活跃.响亮.高45.分类非感染性发热:1)46.肾源性水肿鉴别1.2,3.4.胸膜摩擦音及敏感部位50:区别c，d，e，肋腰点侧支循环的建🖂abc类别收缩压（mmHg）舒张压正常血压130-13985-1（轻度）140-15990-3（重度》190》57.abc心源性呼吸困难（3）中毒性呼吸困难（4）S1S2S2（1）腹腔脏器急性疾病（2）空腔脏器阻塞或扩张（3）（7）胸腔疾病所致腹部牵涉性痛（8）c躯体性腹痛