危重病人营养支持考试试题及答案

危重病人营养支持考试

一、单选题

1、单选胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是()［单

选题］*

A、腹泻J

B、便秘

C、误吸

D、肠坏死

E、低血糖

2、单选危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的

是O［单选题］*

A、高尿素氮血症

B、高三酰甘油

C、高前清蛋白J

D、高血糖

E、低谷氨酰胺

3、单选患者男性,87岁。脑梗死病史,3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml

体检体温38.5(,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg,体重低于理想体

重的5%,肌肉储备差。患者目前的代谢状态，正确的表述是()［单选题］*

A、合成代谢为主

B、饥饿代谢

C、分解代谢为主J

D、尿氮排出减少

E、代谢率下降

4、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小

肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压95/45mmHg，心率138/分钟，体温36.89,

呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发

当明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77X109/L；红细胞2.67

X1012/L；血红蛋白78g/L。进行肠内营养的基础是（）［单选题］*

A、正常肠鸣音

B、无肠黏膜缺血

C、无胃肠道出血

D、胃肠道具有一定功能，

E、不能使用肠外营养的情况

5、单选颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）［单选题］*

A、2周内J

B、2~3周

C、3~4周

D、4~5周

E、5~6周

6、单选患者男性,87岁。脑梗死病史,3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml

体检体温38.5（,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg,体重低于理想体

重的5%,肌肉储备差。下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑

"效应的物质是()［单选题］*

A、精氨酸J

B、短链脂肪酸

C、3-3多不饱和脂肪酸

D、谷氨酰胺

E、中链脂肪酸

7、单选对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制的是()［单选题］*

A、游离脂肪酸

B、谷氨酰胺

C、3-3多不饱和脂肪酸

D、精氨酸J

E、葡萄糖

8、单选重症患者急性期的代谢特点是()［单选题］*

A、分解代谢为主J

B、合成代谢为主

C、表现为正平衡

D、无合成代谢

E、少量分解代谢

9、单选患者男性,87岁。脑梗死病史,3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml

体检:体温38.5℃,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg,体重低于理想体

重的5%，肌肉储备差。患者需要进行营养支持，最佳途径是()［单选题］*

A、经中心静脉全合一营养袋J

B、经周围静脉输葡萄糖

C、经周围静脉全合一营养袋

D、氨基酸与脂肪乳串瓶

E、经中心静脉STD治疗

10、单选为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是（）［单选题］*

A、增加长链脂肪乳的比例

B、尽早使用肠内营养J

C、获得正能量平衡

D、使用水解蛋白代替氨基酸

E、切除淤胆的胆囊

11、单选肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）［单选题］*

A、肝功能损害

B、高血糖

C、高渗性昏迷

D、二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加

E、肾功能障碍J

12、单选患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断:①重型颅脑损伤世隔绝②闭合性胸部

外伤③重症脓毒症;④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；

三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18X10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酎107u

mol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）［单选题］*

A、蛋白质分解减少

B、葡萄糖氧化利用增多

C、脂肪分解速率加快J

D、分解代谢下降

E、糖异生下降

13、单选长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的

2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生()［单选题］*

A、低血糖J

B、高碳酸血症

C、酮症酸中毒

D、反应性高血糖

E、高渗性昏迷

14、单选可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是()［单选题］*

A、三头肌皮褶厚度

B、握力

C、血清清蛋白

D、氮平衡V

E、体质指数

F.上臂中点肌肉直径

15、单选患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断:肺部感染。

清蛋白24.Ig/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酎701moi/L；胱抑素CO.8mg/L。补充热量为肠内

营养1200kcal,静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支

持效果，了解代谢状态()［单选题］*

A、握力测量

B、体质指数

C、血清清蛋白

D、淋巴细胞计数

E、氮平衡J

16、单选患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断:重型颅脑损伤。

GCS10分，体检:体温38.9℃,脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患

者的代谢改变是()［单选题］*

A、反调节激素分泌减少

B、内脏蛋白减少V

C、脂肪动员受抑制

D、葡萄糖利用增加

E、氨基酸分解受限

17、单选以下哪种情况，可以使用肠内营养()［单选题］*

A、肠穿孔

B、严重腹泻

C、高排出量的肠瘦

D、完全性机械性肠梗阻

E、心力衰竭J

18、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊

小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压95/45mmHg，心率138/分钟，体温36.8℃,

呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发

组明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77X109/L；红细胞2.67

X1012/L；血红蛋白78g/L。患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是()［单选

题］*

A、克罗恩病并低血压

B、营养不良并消化道出血

C、消化道出血并失血性休克，

D、重度贫血

E、以上都不是

19、单选关于肠外营养的配方选择，不正确的是()［单选题］*

A、脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%~70%V

B、1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸

C、蛋白质供给量一般为L2~L5g/(kgB.

D、创伤患者适当增加硒的摄入

E、肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳

20、单选具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是()［单选题］*

A、3-3多不饱和脂肪酸J

B、3-9单不饱和脂肪酸

C、3-6多不饱和脂肪酸

D、膳食纤维

E、谷氨酰胺

测验

1、肠外营养的并发症不包括哪项()［单选题］*

A、技术性并发症:与中心静脉导管的放置有关

B、胃肠道并发症:恶心、呕吐、便秘，

C、代谢性并发症:补充不足、糖代谢异常等

D、感染性并发症:如导管性脓毒症

2、不是肠外营养的适应症的是()［单选题］*

A、胃肠道梗阻

B、胃肠道吸收功能障碍

C、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者J

D、高分解代谢状态

E、严重营养不良

3、以下不是肠内营养禁忌症的是()［单选题］*

A、急性胰腺炎J

B、严重腹腔感染

C、对肠内营养液过敏者

D、.顽固性腹泻

E、.完全性肠梗阻

4、以下哪种不是肠内营养的方式：()［单选题］*

A、周围静脉营养和中心静脉营养，

B、管饲

C、经鼻导管-箍期膳食)

D、经皮导管PEG(经内窥镜放置)

E、口服

5、肠内营养适应症不包括()［单选题］*

A、吞咽和咀嚼困难

B、意识障碍或昏迷

C、慢性消耗性疾病

D、胃肠道功能衰竭，肠壁有严重水肿J

E、高代谢状态

6、危重病人营养支持原则()［多选题］*

A、重症患者的营养支持应尽早开始J

B、重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力V

C、只要胃肠道解剖与功能允许，能安全使用应积极采用肠内营养支持J

D、任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养

(PN,PN+EN)J