心电学技术中级专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析)

心电学技术中级专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1.A2型题2.A3型题3.A1型题4.B1型题1．患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置A．无临床意义B．有临床意义，多提示冠心病C．有临床意义，多提示肺心病D．有临床意义，多提示心包积液E．有临床意义，多提示低钾血症正确答案：B涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别2．患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如图4—2—2所示，发现有R-R间距不齐现象，其原因为A．窦性心律不齐B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．房性期前收缩D．二度Ⅰ型窦房阻滞E．二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C解析：图中第4个QRS波及第10个QRS波前有异位P波，落在T波上，为房性期前收缩，并导致R-R间距不齐。知识模块：常见心电图的分析与鉴别3．患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4—2—5所示，正确的诊断应为A．二度Ⅰ型房室传导阻滞B．三度房室传导阻滞C．房性期前收缩D．窦性心动过缓，不完全性房室分离E．高度房室传导阻滞正确答案：D解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。知识模块：常见心电图的分析与鉴别患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。4．该心电图特征不支持A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．以上都不是正确答案：C涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别5．如果V1～V6导联均无RS波，支持A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．以上都不是正确答案：A涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别6．如果胸导联有RS波，且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)＞100ms，支持A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．以上都不是正确答案：A涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别7．如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．以上都不是正确答案：A涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别8．如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．逆向型房室折返性心动过速E．以上都不是正确答案：B解析：本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限＞100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V1或V6导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。知识模块：常见心电图的分析与鉴别9．下列疾病可引起异常Q波，但不包括A．肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波B．心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波C．进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联D．左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波E．心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波正确答案：D解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。知识模块：常见心电图的分析与鉴别10．下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是A．高血压／左心室肥厚B．主动脉瓣病变C．急性心肌梗死D．急性左心衰E．以上都是正确答案：E解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。知识模块：常见心电图的分析与鉴别11．QRS波群低电压见于下列情况，但应除外A．黏液性水肿B．限制型或浸润型心肌病C．慢性肺部疾病D．无力型的正常人E．胸腔积液正确答案：D解析：无力型(瘦长型)的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。知识模块：常见心电图的分析与鉴别12．关于过度换气性T波改变的论述，错误的是A．过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性T波低平或倒置B．约11％的健康人在过度呼吸时可引起T波改变C．其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D．服用阿托品可防止这种T波改变E．属功能性T波改变正确答案：D解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。知识模块：常见心电图的分析与鉴别13．关于窦性P波的阐述，错误的是A．P波改变反映心房除极异常B．心房除极的综合向量是指向左、前、下C．正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上D．正常人P波时间一般不超过0．11sE．正常人P波振幅在肢体导联＜0．25mV，在胸前导联＜0．2mV正确答案：C解析：窦性P波在aVR导联倒置。知识模块：常见心电图的分析与鉴别14．不会引起QRS波群增宽的是A．室性异位心律B．室内差异性传导C．预激综合征D．早期复极E．Ic类药物正确答案：D涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别15．关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是A．存在房室分离，支持室性心动过速的诊断B．aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断C．QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断D．心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断E．以上都是正确答案：E解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，柬支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt＞1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Ⅵ减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。知识模块：常见心电图的分析与鉴别16．可能是左侧旁路前传引发的宽QRS波群心动过速的心电图表现为A．V4～V6导联QRS波群均以负向波为主B．V2～V6导联QRS波群呈QR型C．额面QRS心电轴位于一90°～一180°D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈高R波E．V1～V6导联QRS波群均以正向波为主正确答案：E涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别17．以下不属于心电图正常变异的情况是A．运动时出现一过性肺性P波B．早期复极C．运动时J点型ST段下移D．短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞E．夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统，不应视为正常变异。知识模块：常见心电图的分析与鉴别18．关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是A．胸导联R波振幅逐渐降低B．胸导联S波振幅逐渐降低C．Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒D．aVF导联图形不变E．Ⅱ与Ⅲ导联图形互换正确答案：A涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别19．急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是A．心肌梗死的直径>20～25mmB．心肌梗死的厚度＞5～7mmC．心肌梗死发生在前壁D．心肌梗死发生在下壁E．心肌梗死发生在基底部正确答案：E解析：临床上，约有10％的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。知识模块：常见心电图的分析与鉴别20．以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外A．心肌病B．心肌炎C．脑血管意外D．Brugada综合征E．重症感染正确答案：D解析：Brugada综合征特征性心电图改变为：V1～V3导联ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出现异常Q波。知识模块：常见心电图的分析与鉴别21．以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括A．右心室肥大B．右束支阻滞C．A型预激综合征D．前间壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死正确答案：D涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别22．以下情况可引起额面QRS心电轴左偏，但应除外A．矮胖体型、大量腹水B．B型预激综合征C．肺气肿D．高钾血症E．左心室肥大正确答案：C涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别23．关于正常人T波的表述，不正确的是A．T波代表快速心室复极时的电位变化B．T波的方向应与QRS波群主波方向一致C．aVR导联T波向下D．若Vl导联T波向上，则V2～V6导联T波不应再向下E．V5、V6导联T波可为负正双向正确答案：E涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别24．不属于正常变异或功能性T波改变的是A．心血管神经症引起的T波改变B．过度换气性T波改变C．早期复极D．洋地黄作用所致T波鱼钩样改变E．心尖现象(孤立性T波倒置)正确答案：D解析：洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变，不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。知识模块：常见心电图的分析与鉴别25．宽QRS波群心动过速可见于A．室性心动过速B．室上性心动过速伴室内差异性传导C．室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞D．预激综合征合并心房颤动E．以上都是正确答案：E涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别26．提示为室性心动过速的心电图特征是A．QRS波群宽大畸形B．心率为140～200次／分C．心室夺获及室性融合波D．房室分离，心房率快于心室率E．节律轻度不齐正确答案：C涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别A．QRS波群一般不增宽B．宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似C．可见房室分离，心室率快于心房率D．V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移E．QRS波群形态变异较大27．预激综合征合并心房颤动表现为正确答案：E涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别28．室性心动过速诊断的依据是正确答案：C涉及知识点：常见心电图的分析与鉴别29．室上性心动过速伴