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文档简介
居民健康筛查合同甲方(居民):地址:联系方式:乙方(医疗机构):地址:联系方式:鉴于甲方作为居民,为了预防和管理健康风险,愿意接受乙方提供的健康筛查服务,乙方作为医疗机构,愿意为甲方提供专业的健康筛查服务,双方经协商一致,同意签订本合同,并遵守以下条款:一、筛查内容1.1乙方应根据甲方的健康状况和需求,为甲方提供包括但不限于以下项目的健康筛查:(1)常规体检项目,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等;(2)专项筛查项目,如心电图、B超、X光、肿瘤标志物检测等;(3)个性化筛查,根据甲方的家族病史、生活习惯等进行的个性化健康评估。二、筛查时间和地点2.1乙方应按照甲方预约的时间,在甲方指定的地点为甲方提供健康筛查服务。三、筛查费用3.1双方约定甲方应支付的筛查费用为人民币_______元,付款方式为_______(一次性付款/分次付款),具体付款时间为_______。四、数据管理和隐私保护4.1乙方应确保甲方的个人健康信息严格保密,不得泄露给未经授权的第三方。4.2乙方应按照相关法律法规和行业标准,对甲方的健康数据进行安全管理和存储。五、筛查结果和解读5.1乙方应向甲方提供清晰的筛查结果报告,并对报告中的异常指标进行解读和指导。六、后续服务和跟进6.1乙方应对筛查结果异常的甲方提供后续检查、治疗建议和健康指导。6.2乙方应定期对甲方进行健康回访,并提供必要的健康咨询服务。七、违约责任7.1任何一方未履行本合同约定的义务,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。八、争议解决8.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;8.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份;9.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签字/盖章):乙方(签字/盖章):签订日期:_______年_______月_______日居民健康筛查合同(二)甲方(筛查方):___________乙方(居民):___________鉴于甲方为提供居民健康筛查服务,乙方为接受筛查服务的居民,双方经友好协商,达成以下合同条款:第一条筛查服务内容1.甲方同意为乙方提供包括但不限于以下健康筛查服务:-常规体检-特定疾病筛查(如高血压、糖尿病、肿瘤等)-健康咨询第二条筛查时间及地点1.筛查时间为:____年__月__日至____年__月__日。2.筛查地点为:________________。第三条筛查费用1.甲乙双方约定筛查费用为:人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。2.乙方应按照甲方规定的支付方式支付筛查费用。第四条乙方义务1.乙方应按照甲方的要求,按时参加筛查。2.乙方应提供真实、准确的健康信息,以便甲方提供准确的筛查服务。第五条甲方义务1.甲方应按照约定时间、地点提供筛查服务。2.甲方应对乙方提供的个人信息保密,不得泄露给第三方。第六条违约责任1.双方违反本合同的,应承担相应的违约责任。第七条其他1.本合同未尽事宜,甲乙双方可另行协商补充。2.本合同一式两份,
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