《母婴保健》 课件 第3、4章 早期妊娠保健、分娩期保健

第三章妊娠期保健------健康孕育，优孕优生关爱母婴

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“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健服务。WHO提出：关爱母婴

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早期妊娠

中期妊娠

晚期妊娠13周末以前14-27周末

28周及以后

早期妊娠保健PART01

生殖器官宫体：增大变软宫颈：充血阴道：充血水肿卵巢：停止排卵·乳房·增大、胀痛·乳头乳晕着色·蒙氏结节血液循环系统·血容量增加·6-8周消化系统早孕反应:6周出现，12周消失。泌尿系统尿频、肾盂肾炎一、早期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

2周胚胎胎儿受精卵3-8周9周一、早期妊娠母体和胎儿的生理特点（二）胚胎和胎儿的生理特点

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渴望关爱、、性兴趣改变内省焦虑心理特点怀疑、震惊缺乏自信二、早期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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地点和家人断重建与适应。经济家人的关爱稳定婚姻工作单位及社会支持积极影响消极影响文化程度低经济状况差年龄大（二）社会特点关爱母婴

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三、早期妊娠保健内容确定妊娠1保证胎儿的正常发育2预防和及早发现早期妊娠并发症3做好卫生宣教，达到优生优育4（一）保健目的（1）及早确诊妊娠1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（2）第一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育关爱母婴

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1.检查与监测第一次产前检查监测胚胎胎儿发育

及早确诊妊娠（二）保健措施关爱母婴

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01饮食与营养：膳食均衡，少量多餐。02

合理休息：8-9小时睡眠，1小时午休。03

适当运动：每天30~40分钟，轻松、缓慢为宜。2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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04

衣着与卫生指导05

口腔保健：坚持每日2次有效刷牙，定期检查口腔。

06

乳房护理2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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07

避免感染少、药物减量08避免接触有害因素2.生活与卫生保健指导（二）保健措施07衣着指导07性生活指导少、药物减量停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

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异位妊娠心理调适社会支持（二）保健措施3.心理调适与社会支持停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

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异位妊娠预约下次产检（二）保健措施5.预约下次产检关爱母婴

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（二）保健措施6.妊娠早期常见疾病预防流产

异位妊娠妊娠剧吐中期妊娠保健PART02关爱母婴

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逐渐增大18~20周，3~5次/h，>30次/12h18~20周，110~160次/min20周后触及，24周四步触诊色素沉着增生生理性贫血子宫

胎动胎心音胎体皮肤乳腺血液一、中期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

16周胎心音各脏器已发育，出生后可有呼吸确定性别20周24周妊娠时间（二）胎儿的生理特点母亲情感得以强化

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、、性123心理特点情绪趋于稳定、乐观潜在的恐惧二、中期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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生活不便，心理压力增加。家庭及社会关注减少。社会特点（二）社会特点关爱母婴

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监测孕妇身体状况和胎儿发育情况1为孕妇提供心理支持及生活与卫生指导2避免接触有害因素，保证孕妇和胎儿健康。3预防和及时发现并发症并给予处理4三、中期妊娠保健内容（一）保健目的关爱母婴

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定期产前检查筛查高危因素监测胚胎胎儿发育产前诊断（二）保健措施1.检查与监测关爱母婴

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01饮食与营养：品种多样、荤素兼顾、粗细搭配02

卫生指导：勤洗、勤换

03

运动与休息：劳逸结合，适当运动二、保健措施2.生活与卫生保健指导关爱母婴

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04乳房护理衣着0506

避免有害因素的影响：禁止吸烟、饮酒二、保健措施2.生活与卫生保健指导07性生活指导：可以同房，适当节制

：停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血

5关爱母婴

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异位妊娠音乐胎教

语言胎教信息胎教抚摸胎教二、保健措施3.胎教停经后出现下腹突发生撕裂样疼痛，伴有阴道流血关爱母婴

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异位妊娠心理调试

社会支持二、保健措施4.心理调适与社会支持高血压关爱母婴

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妊娠高血压疾病妊娠合并贫血二、保健措施6.妊娠中期常见疾病预防妊娠合并糖尿病

晚期妊娠保健PART03

生殖器官子宫增大不规律宫缩38周胎先露入盆·乳房·继续增大；·分泌乳汁血液循环系统血容量增加

32~34周达到高峰仰卧位低血压综合征一、晚期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

消化系统上腹部饱胀感泌尿系统尿频、肾盂肾炎皮肤变化紫紫红色妊娠纹一、晚期妊娠母体和胎儿的生理特点（一）母体的生理特点

28周

神经系统发育完全发育呼吸运动32周36周妊娠时间足月40周（二）胎儿的生理特点矛盾心理

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、、性123心理特点期待性焦虑恐惧与焦虑二、晚期妊娠母体的心理及社会特点（一）心理特点关爱母婴

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家人担忧，照顾更多。（二）社会特点关爱母婴

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做好产检，为分娩准备1提供心理、卫生与生活指导2保证母体健康和胎儿正常发育3预防和及时治疗妊娠晚期并发症4三、晚期妊娠保健内容（一）保健目的（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（2）第一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产前检查（3）监测胚胎和胎儿发育（3）监测胚胎和胎儿发育一次产前检查1.检查与监测（1）及早确诊妊娠（2）第一次产一次产前检查关爱母婴

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定期产检监测胎盘功能和胎儿宫内状况（二）保健措施1.检查与监测关爱母婴

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01饮食与营养：补充蛋白质及锌，不宜摄入过多的脂肪和

糖类。、药物减量02

卫生指导：勤洗、勤换

：03

运动与休息：以休息为主适应-2.生活与卫生保健指导（二）保健措施关爱母婴

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04

避免接触有害因素和感染少、药物减量05

性生活指导：禁止性生活2.生活与卫生保健指导（二）保健措施获得丈夫的支持和母婴保健机构的指导。关爱母婴

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分娩知识培训分娩准备社会支持3.心理调适与社会支持（二）保健措施关爱母婴

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前置胎盘胎盘早剥早产仰卧位低血压综合征5.预防妊娠晚期常见疾病（二）保健措施

孕产妇管理PART04关爱母婴

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一、孕产期系统保健的三级管理省、市妇幼保健机构县妇幼保健机构区妇幼保健机构乡镇卫生院社区医院职工医院关爱母婴

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二、使用孕产妇系统保健手册意义：加强对孕产妇的系统管理时间：确诊早孕→产褥期内容：孕产史、异常症状、体征及处理情况优点：便于沟通，加强协作关爱母婴

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三、对高危妊娠的复查、监护及管理筛查：妊娠高危因素管理：专卡登记，分级管理住院：县级或县级以上医疗机构产后访视：乡级以上医疗保健机构THANKS第四章分娩期保健------一路守护，安全分娩关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期第一产程保健PART01关爱母婴

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一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体生理特点宫缩↑→体力消耗↑关爱母婴

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胎先露下降胎心宫缩↑，间歇↔胎头颅骨重叠一、第一产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿生理特点关爱母婴

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恐惧1焦虑2孤独感与依赖3二、第一产程母体的心理及社会特点

（一）心理特点关爱母婴

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希望得到陪伴和支持二、第一产程母体的心理及社会特点

（二）社会特点关爱母婴

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监测产程进展1预防和处理第一产程常见并发症2为产妇提供心理支持，促进自然分娩3二、第一产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩持续时间间歇时间收缩强度01产程进展宫口扩张胎先露下降绘制产程图02生命体征血压在间歇期进行03胎心间歇期听诊110~160次/分04胎膜破裂宫口近开全时破裂一听二看三记录四抬床尾05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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饮食指导活动休息卫生排尿排便分娩镇痛（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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沟通交流1知识宣教2避免刺激3保证心理能动性4（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩1（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因宫缩乏力难产过早屏气用力预防加强产程监护和指导观察胎心、产程、心理宫口开全前不要过早使用腹压产程延长胎儿窘迫宫颈水肿（二）保健措施

5.第一产程常见疾病预防第二产程保健PART02关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期“五防一加强”防滞产防感染防产伤防窒息防出血加强产程监护关爱母婴

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宫缩加强产妇疲劳使用腹压会阴极度膨隆肛门括约肌松弛一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（一）母体的生理特点关爱母婴

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胎体变化宫缩胎心↑，间歇↔一、第二产程母体和胎儿的生理特点

（二）胎儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：紧张、焦虑、恐惧孤独感和依赖性缺乏自信1社会特点：家属紧张、焦虑、担忧社会支持力量减弱二、第二产程母体的心理及社会特点

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监测产程进展，促使第二产程顺利进行1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第二产程的异常情况3二、第二产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩进一步加强时间频率强度01胎心勤听胎心5~10分钟1次02胎先露下降结果描记在产程图上胎头下降停滞应及时处理03破膜未自然破膜者人工破膜一听二看三记录04生命体征呼吸脉搏血压精神状态05（二）保健措施

1.检查与监测关爱母婴

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分娩体位选择指导产妇运用腹压分娩镇痛保存体力（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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知识宣教1增强自信心2转移注意力3（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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陪伴分娩（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因头盆不称、胎位异常胎膜早破难产会阴保护不当、产力过强器械助产操作不当预防未入盆胎膜破裂→抬高臀部人工破膜在宫缩间歇期观察胎心、产程、心理保护会阴防止胎儿娩出过快器械助产手法轻柔脐带脱垂胎儿窘迫软产道裂伤（二）保健措施

5.第二产程常见疾病预防第三产程保健PART03关爱母婴

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第一产程第二产程第三产程宫口开全规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出产程分期防治新生儿窒息预防产后出血关爱母婴

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子宫收缩胎盘剥离生命体征一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）产妇的生理特点关爱母婴

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体温调节循环系统消化系统泌尿系统神经系统呼吸一、第三产程产妇和新生儿的生理特点

（一）新生儿的生理特点关爱母婴

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心理特点：兴奋焦虑、抑郁1社会特点：家人疏忽对产妇的照顾医护放松对产妇的指导二、第三产程产妇的生理及社会特点关爱母婴

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监测产程的进展情况1为产妇提供产程指导和心理支持2预防和处理第三产程常见并发症3三、第三产程保健内容

（一）保健目的关爱母婴

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宫缩子宫轮廓清楚宫体变硬呈球形01胎盘剥离宫体硬宫底升脐带降有出血不回缩02胎盘胎膜完整性大量残留→手取少量残留→缩宫素03软产道有无裂伤会阴小阴唇尿道口阴道宫颈04评估出血弯盘+敷料≤300ml05产后观察观察2h重点观察宫缩06（二）保健措施

1.检查与监测——产妇关爱母婴

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新生儿Apgar评分目的：判断新生儿有无窒息及窒息程度标准：8~10分正常，4~7分轻度窒息，0~3分重度窒息01新生儿体格检查头围、体重、身长；头部；四肢；畸形；脐带断端02（二）保健措施

1.检查与监测——新生儿关爱母婴

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保持体力协助胎盘娩出“三早”（二）保健措施

2.产程指导关爱母婴

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注意休息1知识宣教2（二）保健措施

3.心理调适关爱母婴

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减轻心理负担（二）保健措施

4.社会支持关爱母婴

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原因子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍出生后最常见的紧急情况预防正确使用腹压，注意保护会阴前肩娩出后给予抗生素适时协助胎盘娩出仔细检查胎盘胎膜、软产道纠正第二产程的胎儿窘迫产程异常时助产或剖宫产慎用镇静剂早产儿促肺成熟产后出血新生儿窒息（二）保健措施

5.第三产程常见疾病预防爱母分娩行动和导乐陪伴分娩PART04关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述背景

医疗干预↑+剖宫产↑→爱母分娩行动→自然分娩↑关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（一）概述2.自然分娩的益处（1）对产妇的益处（2）对胎儿的益处3.剖宫产的风险与危害（1）对母体的危害（2）对新生儿的影响关爱母婴

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一、爱母分娩行动

（二）理论基础1.分娩过程的正常性2.支