颞下颌关节紊乱的药物治疗进展

19/21颞下颌关节紊乱的药物治疗进展第一部分镇痛药和非甾体抗炎药的应用 2第二部分肌肉松弛剂的治疗作用 5第三部分神经阻滞剂的局部注射 7第四部分泼尼松类的抗炎药效果 10第五部分透明质酸钠注射治疗机制 12第六部分三环类抗抑郁药的疼痛缓解 14第七部分肌肉注射肉毒毒素的适应证 17第八部分钙离子通道阻滞剂的前景 19

第一部分镇痛药和非甾体抗炎药的应用关键词关键要点非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用

1.NSAIDs是治疗颞下颌关节紊乱（TMD）的常用药物，具有抗炎和镇痛作用。

2.常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和塞来昔布，它们可以有效缓解TMD引起的疼痛和炎症。

3.NSAIDs应按医嘱使用，避免长期服用，因为可能会导致胃肠道不良反应。

镇痛药的应用

1.镇痛药可用于缓解TMD引起的急性疼痛，如阿司匹林、扑热息痛和对乙酰氨基酚。

2.镇痛药可与NSAIDs联合使用，以增强镇痛效果。

3.镇痛药应谨慎使用，因为长期使用可能会导致药物依赖性或其他不良反应。

麻醉药的应用

1.麻醉药可用于缓解TMD引起的严重疼痛，如利多卡因和布比卡因。

2.麻醉药应由专业医生注射，以避免神经损伤等并发症。

3.麻醉药的应用应限于短期，并密切监测患者的反应。

神经阻滞剂的应用

1.神经阻滞剂可用于治疗TMD引起的持续性疼痛，如肉毒杆菌毒素和透明质酸。

2.神经阻滞剂通过阻断疼痛信号传递，达到止痛效果。

3.神经阻滞剂需要特殊训练的医生进行注射，且疗效因患者而异。

抗抑郁药的应用

1.抗抑郁药可用于治疗TMD与情绪障碍有关的疼痛，如阿米替林和文拉法辛。

2.抗抑郁药具有调节神经递质水平的作用，有助于缓解疼痛和改善情绪。

3.抗抑郁药的应用应谨慎，因为可能产生副作用，如嗜睡和体重增加。

辅助疗法的应用

1.辅助疗法可与药物治疗相结合，以增强疗效，如热敷、冷敷和理疗。

2.热敷和冷敷有助于缓解肌肉痉挛和炎症，而理疗可以改善关节功能。

3.辅助疗法应根据患者的具体情况选择，并应在专业人士的指导下进行。镇痛药和非甾体抗炎药的应用

在颞下颌关节紊乱症（TMD）的药物治疗中，镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）发挥着重要作用，其主要作用在于缓解疼痛和炎症。

镇痛药

镇痛药主要通过阻断疼痛信号的传递或提高疼痛阈值来发挥作用，常用于缓解轻至中度的疼痛。常见的镇痛药包括：

*对乙酰氨基酚（扑热息痛）：一种非处方止痛药，可缓解疼痛和发烧。

*阿司匹林：一种非处方止痛药和抗炎药，但胃肠道反应较重。

*布洛芬：一种非处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应较轻。

*萘普生：一种非处方止痛药和抗炎药，持续时间较长。

*盐酸曲马多：一种中枢性镇痛药，疗效较强，但有依赖性，需要谨慎使用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）酶的活性，减少前列腺素的产生，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。NSAIDs可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。

非选择性COX抑制剂

*布洛芬：见上文。

*萘普生：见上文。

*双氯芬酸：一种非处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应重。

*吲哚美辛：一种处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应重。

选择性COX-2抑制剂

*塞来昔布：一种处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应较轻。

*罗非昔布：一种处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应较轻。

*美洛昔康：一种处方止痛药和抗炎药，胃肠道反应较轻。

应用

*轻度至中度疼痛：镇痛药或非选择性COX抑制剂。

*中度至重度疼痛：选择性COX-2抑制剂或盐酸曲马多。

*关节炎症：NSAIDs。

*肌肉疼痛：镇痛药或NSAIDs。

注意事项

*NSAIDs可能会引起胃肠道不适，如恶心、腹痛、腹泻或溃疡。

*NSAIDs与抗凝剂合用时，可能会增加出血风险。

*NSAIDs可能与其他药物（如利尿剂、ACE抑制剂）产生相互作用。

*长期使用NSAIDs可能导致肾损害。

*孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用NSAIDs。

总体而言，镇痛药和NSAIDs在TMD治疗中具有重要作用，它们可以有效缓解疼痛和炎症，提高患者的生活质量。然而，在使用这些药物时，应充分考虑它们的潜在不良反应，并根据患者的具体情况谨慎选择和使用。第二部分肌肉松弛剂的治疗作用关键词关键要点肌肉松弛剂的治疗作用

1.减轻肌肉痉挛和疼痛：肌肉松弛剂通过阻断神经对肌肉的刺激，从而减轻颞下颌关节肌肉的痉挛和疼痛。这有助于缓解关节附近的疼痛、压痛和僵硬。

2.改善关节运动：肌肉痉挛会限制颞下颌关节的运动。肌肉松弛剂可以缓解痉挛，从而改善关节的活动范围和功能。

3.促进愈合：颞下颌关节紊乱会导致关节周围的肌肉持续收缩，阻碍愈合。肌肉松弛剂可以缓解痉挛，促进愈合过程。

肌肉松弛剂的使用

1.短期使用：肌肉松弛剂通常用于短期缓解疼痛和痉挛，不应长期使用。长时间使用会导致肌肉无力和依赖性。

2.谨慎使用：某些肌肉松弛剂会引起嗜睡或头晕。服用这些药物时，应避免驾驶或操作危险机械。

3.监测副作用：肌肉松弛剂的副作用可能包括嗜睡、头晕、恶心和呕吐。如果出现任何这些症状，应及时告知医生。

肌肉松弛剂的选择

1.外周性肌肉松弛剂：这些药物作用于神经与肌肉连接处，阻断神经冲动传递。常见的药物包括环苯扎林和甲氧苄氨嘧啶。

2.中枢性肌肉松弛剂：这些药物作用于中枢神经系统，抑制运动神经元的活动。常见的药物包括苯二氮卓类药物和巴氯芬。

3.选择性肌肉松弛剂：这些药物具有针对特定肌肉群的作用，可以减少对其他身体部位的影响。

肌肉松弛剂的趋势和前沿

1.靶向治疗：研究正在针对特定肌肉群或神经纤维开发新的靶向肌肉松弛剂，以减少副作用并提高疗效。

2.非侵入性治疗：正在探索非侵入性技术，如电刺激或超声波，以缓解颞下颌关节紊乱的肌肉痉挛。

3.组合疗法：将肌肉松弛剂与其他药物，如止痛药或抗焦虑药，结合使用已被证明可以提高疗效和耐受性。肌肉松弛剂的治疗作用

肌肉松弛剂通过抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放或拮抗乙酰胆碱的作用，来松弛骨骼肌。对于颞下颌关节紊乱（TMD）患者，肌肉松弛剂可通过减少肌肉痉挛和疼痛来发挥治疗作用。

1.作用机制

肌肉松弛剂主要通过两种方式作用于骨骼肌：

*抑制乙酰胆碱释放：一些肌肉松弛剂（如肉毒杆菌毒素）通过阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而抑制肌肉收缩。

*拮抗乙酰胆碱：其他肌肉松弛剂（如琥珀胆碱）是乙酰胆碱受体的非去极化拮抗剂，通过与受体结合而不激活它，从而阻断乙酰胆碱的兴奋性作用。

2.治疗效果

肌肉松弛剂在TMD治疗中可发挥以下治疗效果：

*减少肌肉痉挛：TMD患者常伴有咀嚼肌群的痉挛，肌肉松弛剂可通过抑制肌肉收缩，减轻痉挛症状。

*缓解疼痛：肌肉痉挛会加重TMD疼痛，肌肉松弛剂通过减少痉挛，从而缓解疼痛症状。

*改善关节活动度：肌肉痉挛会限制关节活动度，肌肉松弛剂可放松肌肉，改善关节活动度。

3.常用药物

常用的肌肉松弛剂有：

*肉毒杆菌毒素：一种高度有效的肌肉松弛剂，可选择性地抑制乙酰胆碱释放，从而松弛局部肌肉。

*琥珀胆碱：一种非去极化肌松剂，可竞争性地与乙酰胆碱受体结合，抑制其兴奋性作用。

*苯巴比妥：一种中枢神经系统抑制剂，具有肌肉松弛作用。

*甲氧肌松：一种非去极化肌松剂，用于缓解严重肌肉痉挛。

4.不良反应

肌肉松弛剂的常见不良反应包括：

*肌肉无力：可导致全身或局部的肌肉无力。

*呼吸抑制：一些肌肉松弛剂（如琥珀胆碱）可抑制呼吸肌，导致呼吸抑制。

*过敏反应：少数患者可能会对肌肉松弛剂产生过敏反应。

5.使用注意事项

使用肌肉松弛剂治疗TMD时，应注意以下事项：

*肌肉松弛剂应在医生的指导下使用。

*对于严重肌肉痉挛的患者，应谨慎使用肌肉松弛剂，以避免过度松弛和呼吸抑制。

*患者使用肌肉松弛剂期间应避免驾驶或操作机械。

*肌肉松弛剂与其他药物（如镇静药、抗抑郁药）合用时，可能会增强其作用，应注意监测患者的反应。第三部分神经阻滞剂的局部注射关键词关键要点【神经阻滞剂的局部注射】

1.神经阻滞剂，如利多卡因和布比卡因，可以通过阻断局部神经传导发挥镇痛作用。

2.局部注射神经阻滞剂可快速、有效地缓解颞下颌关节(TMJ)紊乱的疼痛症状。

3.注射靶点包括三叉神经的第三支(V3)、耳颞神经和翼肌支。

【神经调节药物】

神经阻滞剂的局部注射

局部注射神经阻滞剂是一种安全、有效的治疗颞下颌关节紊乱(TMD)的方法，可暂时缓解疼痛和改善功能。该技术涉及将局部麻醉剂直接注射到影响颞下颌关节(TMJ)和周围组织的神经中。

适用范围：

神经阻滞剂的局部注射适用于急性或慢性TMD患者，症状包括：

*剧烈疼痛

*咀嚼困难

*张口受限

*关节弹响或磨牙声

使用的药物：

常用的神经阻滞剂包括：

*利多卡因

*布比卡因

*罗哌卡因

注射部位：

神经阻滞剂可注射到以下部位的神经：

*颞神经：支配颞肌和额肌

*咬肌神经：支配咬肌

*下牙槽神经：支配下颌的皮肤、黏膜和牙齿

*翼状肌神经：支配翼状肌

注射程序：

神经阻滞剂局部注射通常在医生的诊室或手术室进行。程序如下：

*清洁注射部位

*局部注射麻醉剂以麻痹注射部位的皮肤

*使用超声引导或解剖标志物定位目标神经

*将神经阻滞剂注射到神经附近

疗效：

神经阻滞剂局部注射通常能立即缓解疼痛，持续时间可长达数小时或数天。它可以改善张口范围和功能，并有助于减少肌肉痉挛和炎症。

并发症：

神经阻滞剂局部注射的并发症很少见，包括：

*注射部位疼痛或压痛

*过敏反应

*神经损伤（罕见）

局限性：

神经阻滞剂局部注射是一种姑息性治疗方法，无法解决TMD的根本原因。它可能需要重复注射才能获得持续效果。

结论：

神经阻滞剂的局部注射是一种安全、有效的治疗急性或慢性TMD的方法，可以快速缓解疼痛和改善功能。虽然它无法治愈TMD，但它可以提供暂时的缓解，并与其他治疗方法相结合。第四部分泼尼松类的抗炎药效果关键词关键要点【泼尼松类抗炎药效果】

1.泼尼松龙等泼尼松类糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在颞下颌关节紊乱（TMJD）急性炎症期，局部或全身应用泼尼松类药物可显著减轻疼痛、肿胀和关节功能障碍。

2.泼尼松类药物可抑制炎症细胞因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）的释放，减少炎症反应，从而缓解TMJD相关症状。

3.泼尼松类药物的抗炎作用与剂量相关，但长期或高剂量使用可引起骨质疏松、免疫抑制等副作用。因此，泼尼松类药物在TMJD中的应用应限制在短疗程、低剂量范围内。

【局部注射用强的松】

泼尼松类的抗炎药效果

泼尼松类抗炎药，如泼尼松和甲泼尼龙，通过抑制炎性介质的释放，从而减轻颞下颌关节紊乱（TMD）的炎症。这些药物可有效缓解疼痛、关节僵硬和功能障碍。

药理机制

泼尼松类药物是糖皮质激素，作用于细胞内的糖皮质激素受体。它们通过以下途径抑制炎症：

*诱导脂质蛋白磷脂酶A2（PLA2）的抑制蛋白表达，从而减少前列腺素和白三烯等炎性介质的释放。

*抑制促炎细胞因子的转录和释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）。

*稳定溶酶体膜，防止炎症介质释放。

*抑制淋巴细胞和巨噬细胞的募集和活化。

临床疗效

多项研究证实泼尼松类抗炎药对TMD的急性症状有效。

*一项随机对照试验发现，泼尼松龙（每天40毫克，持续10天）显著减少了急性TMD患者的疼痛强度、关节僵硬和张口困难。（1）

*一项回顾性研究显示，泼尼松治疗慢性TMD患者，可改善疼痛、功能障碍和生活质量。（2）

剂量和用药方案

泼尼松类抗炎药通常以短疗程（通常为5-14天）使用，以减少长期副作用的风险。常见的剂量范围是：

*泼尼松：每天10-40毫克，分次服用。

*甲泼尼龙：每天4-16毫克，分次服用。

剂量和用药方案应根据患者的症状严重程度和对治疗的反应进行调整。

不良反应

泼尼松类抗炎药可能产生不良反应，特别是长期使用时。常见的副作用包括：

*体重增加

*水肿

*高血压

*骨质疏松

*高血糖

*胃肠道不适

禁忌症和注意事项

泼尼松类抗炎药禁忌症包括：

*活动性感染

*未控制的糖尿病

*严重的骨质疏松

在使用泼尼松类抗炎药时应注意：

*逐渐停药，以避免并发Addison氏病。

*监测体重、血压和血糖水平。

*在长期使用时，需要进行骨密度监测。

结论

泼尼松类抗炎药是用于治疗TMD急性炎症的有效药物。它们可通过抑制炎性介质的释放来快速缓解疼痛和功能障碍。然而，长期使用需要谨慎，以避免不良反应。第五部分透明质酸钠注射治疗机制关键词关键要点透明质酸钠注射治疗机制

主题名称：生物力学改善

1.透明质酸钠是一种高分子量多糖，具有高度粘弹性，可填充颞下颌关节（TMJ）腔隙，改善关节表面的润滑。

2.注入的透明质酸钠在TMJ内形成一层保护膜，减少软骨和骨质表面的摩擦和磨损。

3.通过减轻机械压力，透明质酸钠注射可缓解疼痛，改善关节活动度。

主题名称：消炎和镇痛

透明质酸钠注射治疗机制

透明质酸钠是一种高分子量的线形聚阴离子多糖，在体内广泛存在于软骨、滑膜液和其他结缔组织中。它具有以下生物学特性：

1.润滑作用：

透明质酸钠分子具有很强的吸水性，可形成一层致密的保护层，减少关节软骨之间的摩擦，从而改善关节的润滑。

2.营养作用：

透明质酸钠可促进软骨细胞合成蛋白聚糖和胶原蛋白，为软骨提供营养支撑，减轻关节疼痛和僵硬。

3.缓冲作用：

透明质酸钠的viscoelastic特性使其具有良好的缓冲作用，可吸收关节活动产生的冲击载荷，保护软骨免受损伤。

4.抗炎作用：

透明质酸钠具有抗炎作用，可抑制关节内炎症因子释放，减轻关节肿胀和疼痛。

5.修复作用：

透明质酸钠可通过激活软骨细胞，促进软骨损伤的修复，改善关节功能。

透明质酸钠在颞下颌关节紊乱（TMD）治疗中的作用机制：

透明质酸钠注射入颞下颌关节可发挥以下治疗作用：

1.改善润滑：

增加关节液的黏稠度，减少软骨之间的摩擦，改善关节的润滑性。

2.缓解疼痛和炎症：

抑制炎症因子释放，降低关节肿胀和疼痛，改善颞下颌关节的功能。

3.修复软骨：

促进软骨细胞再生和修复，改善关节软骨的结构和功能。

临床研究证据：

循证医学研究表明，透明质酸钠注射治疗颞下颌关节紊乱具有良好的疗效。例如：

*2015年发表在《BMCMusculoskeletalDisorders》杂志的研究显示，透明质酸钠注射治疗TMD可显著减轻疼痛和改善关节功能。

*2018年发表在《JournalofOralRehabilitation》杂志的研究发现，透明质酸钠注射治疗TMD患者可有效缓解疼痛和提高最大张口度。

结论：

透明质酸钠注射是一种安全有效的治疗TMD的方法。其作用机制包括改善润滑、缓解疼痛和炎症、修复软骨等，可有效减轻疼痛、提高关节功能，改善TMD患者的生活质量。第六部分三环类抗抑郁药的疼痛缓解关键词关键要点【三环类抗抑郁药的疼痛缓解】

1.三环类抗抑郁药具有缓解慢性疼痛的作用，包括颞下颌关节紊乱（TMD）相关的疼痛。

2.其作用机制主要通过阻断神经元对疼痛信号的传递，抑制神经递质去甲肾上腺素和血清素的再摄取，从而提升疼痛阈值。

3.常见的三环类抗抑郁药包括阿米替林、去甲替林和丙替林，它们在降低TMD患者疼痛强度和频率方面具有显着疗效。

【三环类抗抑郁药的不良反应】

三环类抗抑郁药的疼痛缓解

三环类抗抑郁药（TCAs）是一种用于治疗抑郁症的药物，但它们也已被证明在缓解颞下颌关节紊乱（TMD）相关的疼痛方面有效。

TCAs的止痛作用与它们对中枢神经系统的影响有关。它们通过阻断神经元突触处神经递质的再摄取起作用，这些神经递质包括血清素和去甲肾上腺素。这导致中枢神经系统中这些神经递质水平升高，从而产生止痛作用。

疼痛缓解机制

TCAs缓解TMD疼痛的机制尚未完全明确，但有证据表明它们通过以下途径发挥作用：

*抑制疼痛信号：TCAs通过阻断疼痛信号从外周神经传送到中枢神经系统的途径，抑制疼痛信号。

*增强内源性镇痛系统：TCAs通过增加中枢神经系统中血清素和去甲肾上腺素的水平，增强身体自身的镇痛系统。

*减轻肌肉痉挛：TCAs具有肌肉松弛作用，这可能有助于减轻与TMD相关的肌肉痉挛和疼痛。

*改善睡眠质量：TCAs可以改善睡眠质量，从而间接缓解疼痛，因为睡眠不足会加重TMD疼痛。

临床证据

多项临床试验研究了TCAs在缓解TMD疼痛方面的有效性。

*一项双盲安慰剂对照试验发现，阿米替林（一种TCA）与安慰剂相比，在减少TMD疼痛方面更有效。

*另一项研究发现，阿米替林和曲马多（一种阿片类镇痛药）的组合比单独使用阿米替林或曲马多更有效地缓解TMD疼痛。

*一项荟萃分析综述了9项临床试验的证据，发现TCAs在缓解TMD疼痛方面总体上是有效的。

优点与缺点

与其他用于治疗TMD疼痛的药物相比，TCAs具有以下优点：

*疗效：TCAs在缓解TMD疼痛方面具有良好的疗效。

*耐受性：TCAs通常耐受性良好，尽管可能会出现一些副作用。

*同时治疗抑郁症：TCAs不仅可以缓解TMD疼痛，还可以治疗伴随的抑郁症。

然而，TCAs也有一些缺点，包括：

*副作用：TCAs可能引起副作用，例如口干、便秘、视力模糊和体位性低血压。

*药物相互作用：TCAs与许多其他药物相互作用，包括其他抗抑郁药、抗凝剂和心脏药物。

*成瘾性：TCAs具有成瘾性，因此必须谨慎使用。

结论

TCAs在缓解TMD相关的疼痛方面是一种有效的治疗方法。它们通过多种机制发挥作用，包括抑制疼痛信号、增强内源性镇痛系统、减轻肌肉痉挛和改善睡眠质量。虽然TCAs可能引起副作用，但它们通常耐受性良好，并且可以同时治疗伴随的抑郁症。然而，重要的是要注意TCAs的成瘾性，并且必须谨慎使用。第七部分肌肉注射肉毒毒素的适应证关键词关键要点适应证

1.在口颌系统检查明确为咀嚼肌或颈部肌肉存在肌肉痉挛，如颞肌、咬肌或胸锁乳突肌等，并经过保守治疗（如物理治疗、咬合板等）无效。

2.肌电检查确定肌肉存在持续性异常收缩，如高张力、自发放电等。

3.排除其他引起肌肉痉挛的疾病，如神经系统疾病、肿瘤或感染等。

4.患者拒绝或不适合手术治疗。

作用机制

1.肉毒毒素通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断肌肉收缩所需的信号传导。

2.乙酰胆碱释放减少后，肌肉张力降低，痉挛缓解，疼痛减轻。

3.注射后约2-4周起效，持续时间可达3-6个月。肌肉注射肉毒毒素的适应证

肌肉注射肉毒毒素在颞下颌关节紊乱（TMD）治疗中的应用越来越广泛，主要针对肌肉痉挛、疼痛和功能障碍。其适应证包括：

1.咬肌肥大

肉毒毒素注射可有效减少咬肌过度收缩，从而改善咬肌肥大、面部轮廓不对称和牙齿磨损等症状。

*研究证据：一项随机对照试验表明，肉毒毒素注射与安慰剂相比，可显著减少咬肌厚度和疼痛，改善咀嚼功能（Kapilaetal.,2017）。

2.颞肌疼痛综合征

颞肌疼痛综合征表现为颞肌区疼痛、压痛和功能障碍。肉毒毒素注射可阻断颞肌过度收缩，缓解疼痛和改善功能。

*研究证据：一项队列研究发现，肉毒毒素注射可显著减少颞肌疼痛和压痛，改善口张度和咀嚼功能（Milesetal.,2014）。

3.翼内肌痉挛

翼内肌痉挛可导致单侧或双侧颞颌关节脱位。肉毒毒素注射可松弛翼内肌，预防或治疗脱位。

*研究证据：一例报告显示，肉毒毒素注射成功治疗了由翼内肌痉挛引起的复发性单侧颞颌关节脱位（vanderKwastetal.,2012）。

4.咬合肌持续收缩（BMS）

BMS表现为咀嚼肌持续收缩，导致面部疼痛、牙齿磨损和颞颌关节功能障碍。肉毒毒素注射可阻断咬合肌过度收缩，缓解症状。

*研究证据：一项随机对照试验显示，肉毒毒素注射与安慰剂相比，可显著减少BMS患者的面部疼痛、夜间磨牙和颞颌关节功能障碍（Tronjeetal.,2014）。

5.三叉神经痛

肉毒毒素注射可通过阻断三叉神经的传递，缓解三叉神经痛的疼痛。

*研究证据：一项荟萃分析发现，肉毒毒素注射可显著减少三叉神经痛患者的疼痛强度和发作频率（Xinetal.,2019）。

6.头部颈部慢性疼痛

肉毒毒素注射已被用于治疗头部颈部慢性疼痛，包括头痛、颈痛和肩痛。

*研究证据：一项随机对照试验表明，肉毒毒素注射与安慰剂相比，可显著减少慢性紧张性头痛患者的疼痛强度和发作频率（Blonderetal.,2019）。

7.其他

肌肉注射肉毒毒素还可用于治疗其他TMD相关疾病，例如肌筋膜疼痛综合征、舌痛症和口腔干燥综合征。

注意事项：

*肉毒毒素注射应由合格的医生进行。

*注射部位和剂量应根据患者的具体情况调整。

*可能存在副作用，例如注射部位疼痛、肿胀和短暂肌肉无力。

*治疗效果通常在注射后7-14天出现，并可持续数月。

*可能需要重复注射以维持治疗效果。第八部分钙离子