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文档简介

A2表：服务表附表江苏省建设工程施工许可申请表表一工程简要情况建设单位名称法定代表人领证人联系电话项目名称项目类别□房屋建筑（房地产）、□房屋建筑（其它）、□市政工程、□装饰装修、□管线敷设、□电力工程、□其它专业工程*项目编号（17位）立项核（批）准文件核准机关：投资总额：万元本次申请许可工程名称及建设内容工程建设地点申请许可工程建筑面积m2结构类型□砖混、□框架、□钢结构、□其它申请许可工程造价万元合同总额万元申请许可工程计划开工日期申请许可工程计划竣工日期勘察单位名称设计单位名称设总及执业证号

施工总包单位名称项目经理及执业证号施工分包单位名称项目经理及执业证号监理单位名称总监及执业证号申请单位：法定代表人（签章）单位（盖章）年月日*注：项目经立项部门核（批）准后，项目建设单位应当向建设行政主管部门申请领取17位数字的项目编号用地批准文件（装饰装修工程应当取得房屋所有权人书面同意）批准用地的文件文号：土地使用权证证号：取得房屋所有权人书面同意：□是、□否建设工程规划许可证证号：施工现场是否具备施工条件□具备、□不具备需要拆迁的，其拆迁进度是否符合施工要求□符合、□不符合中标通知书及施工合同中标通知书及施工合同已向招投标监管机构备案招投标监管机构名称：施工图纸及技术资料施工图纸已经审查机构审查合格审查机构名称：施工组织设计报审表报审日期：监理合同或建设单位工程技术人员情况监理合同签订日期：保证工程质量具体措施质量措施资料：监督机构名称：保证工程施工安全具体措施安全措施资料：监督机构名称：施工企业已取得安全生产许可证许可证号：发证单位：建设工程资金落实证明落实资金占工程总造价的%建筑工程消防设计审核已经通过建筑工程消防设计审核审核单位名称：其他资料审查意见：（发证机关盖章）经办人：审查人：年月日注：

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