神经阻滞的实验室检查

神经阻滞的实验室检查血常规对象和意义①疼痛伴发热患者，急性细菌感染白细胞总数常升高，严重者可达20×109/以上，有明显核左移。②类风湿关节炎。③对老年、体弱或肿瘤晚期患者需疼痛治疗时。正常值红细胞数：男4～5.5×1012/L女3.5～5×1012/L血红蛋白：男120～160g/L女110～150g/L白细胞数：（4～10）×109/L白细胞分类计数中性分叶核粒细胞：0.54~0.62中性杆状核粒细胞：0.03~0.05嗜酸性粒细胞：0.01~0.04嗜碱性粒细胞：0~0.005淋巴细胞：0.25~0.33单核细胞：0.02~0.06(二)红细胞沉降率（ESR）1.对象和意义①风湿热、结核病有无活动性。②疼痛伴肿块的患者，有助于明确肿块性质，良性时正常。③对初诊患者判断有无炎症及其类型。血沉增快＋白细胞总数增多，可能为细菌性急性炎症，血沉增快＋抗“O”增高；可能为风湿热。④对某些疼痛患者，可用血沉判定是功能性或器质性疾病。如心前区痛，心肌梗死时血沉增快，心绞痛时血沉正常。创伤致组织坏死时血沉增快。⑤多发性骨髓瘤，血沉明显增快，系统性红斑狼疮、肝硬化等血沉也增快。⑥老年、体弱、慢性消耗性疾病时血沉增快。2.正常值Westergren法：男0~15mm/h,女0~20mm/h。（三）出血时间、凝血时间1.对象和意义对进行疼痛治疗的患者需判断是否有出血性疾病，例如，选用硬膜外置管法时，需作此项。正常值出血时间：1～3min(Duke法)凝血时间：4~12min（试管法）2~5min（玻片法）（四）血浆尿酸测定（Ua）1.对象和意义①夜间突发性关节痛患者、慢性关节痛伴结节患者，可疑痛风发时作，痛风患者此项显著增高。②痛风患者判断治疗效果时。③与其他项目配合作为判断肾功能的指标而用。④糖尿病患者血中尿酸增高说明病情较重。2.正常值男：149～416μmol/L女：89～357μmol/L（五）血浆尿素氮（BUN）1.对象和意义在疼痛临床中，常与血浆尿酸结合，判断痛风病情的轻重及预后。正常值3.2~6.43mmol/L（六）血清碱性磷酸酶（AKP）1.对象和意义①用于确认肿瘤是否复发，有无肝转移或原发性肝癌，如果有，AKP增高。②用于判断是否有骨肿瘤及观察骨折后恢复状况。③用AKP动态观察判断病情发展、预后，尤其在肝脏疾病中的诊断价值更大。2.正常值<4.01μmol/L(>240U/L)（七）酸性磷酸酶（ACP）1.对象和意义用于排除有无原发性骨癌、前列腺癌及变形性骨炎等。2.正常值8.3~31.7μmol/L(0.5~1.9U/L)（八）C反应蛋白（CRP）1.对象和意义①CRP与红细胞沉降率均为同一类检验指标，是非特异性指标，但C反应蛋白更敏感，更利于早期诊断，在急性反应期中出现早且明显。与血沉相比，不受贫血、妊娠、高球蛋白血症等因素影响。②用于诊断风湿热、治疗效果的观察，风湿热急性期、有活动时，呈强阳性反应，而好转、无活动性时减弱或阴性。③用于有无炎症及组织坏死的判断。④恶性肿瘤疼痛患者，可用CRP作筛选试验。肿瘤患者多呈阳性反应。⑤对鉴别细菌性或病毒性炎症有参考意义，前者呈强阳性，后者呈阴性反应。2.正常值定性试验为阴性；定量试验胶乳法<10μg/ml。（九）抗链球菌溶血素“O”（ASO）1.对象和意义协助诊断风湿热，这是证明有无溶血性链球菌感染的一种免疫学检查，应与临床症状、血沉、白细胞总数等结合作全面分析。正常值<400U（十）类风湿因子凝集试验（RF）1.对象和意义用于诊断类风湿性关节炎。正常人约有1%~4%呈弱阳性。某些结缔组织炎、慢性肝炎、结核可呈弱阳性反应。（十一）血清钙1.对象和意义主要用于疼痛临床常见的骨质疏松症病因的鉴别诊断及治疗过程中血清钙动态变化，防止高钙血症的发生。正常值2.25~2.75mmon/L。（十二）血清肌酸磷酸激酶（CPK）1.对象和意义主要用于疼痛临床骨骼肌疾病的诊断。血清内肌酸磷酸激酶活性增高的疾病有：多发性肌炎、肌肉损伤、肌肉萎缩。在进行性营养不良发作期，血液中肌酸磷酸激酶可显著升高。在心肌发生损害时（如心肌梗死）也可显著上升。正常值<20单位（十三）尿常规对象和意义=1\*GB3①腰痛有脊肋角压痛或叩打痛时作尿常规检查。=2\*GB3②末梢神经炎患者应排除糖尿病或作为动态观察指标。=3\*GB3③腹痛怀疑胰肝疾病时检查。如果有肝脏损害，尿胆红素呈阳性，有胰腺炎时尿淀粉激活性增高。=4\*GB3④尿铅、砷、汞、氟定量检验，有助于相应毒物中毒的确诊。2.正常值亚硝酸盐（NIT）：（－）葡萄糖（GLU）：（－）酸碱度（PH）：弱酸性（5.0~7.0）酮体（KET）：（－）蛋白（PRO）：（－）胆红素（BIL）：（－）潜血（BLD）：（－）尿胆元（URQ）：阴性或弱阴性1：20↓比重（d）：1.003~1.030酚红排泄试验（PSP）：24h共排出50％～80％颜色：淡黄或黄色透明度：新鲜尿多为透明尿沉渣镜检红细胞：0～偶见/高倍视野，白细胞5个以下/高倍视野，管型：0～偶见透明管型/低倍视野，上皮细胞：0～少量/高倍视野。（十四）粪便检查1.对象和意义用于怀疑肠道疾病时。若有消化道出血或肿瘤时，潜血试验阳性；而有细菌性痢疾可查出脓细胞；有寄生虫时可查出相应的虫卵。粪便量增加见于胃肠道炎症或胃肠功能紊乱。正常值粪量：100～300克/24h颜色：黄褐色隐血：阴性胆红素：阴性粪胆素：阳性蛋白质定量：极少食物残渣：少量食物细胞、淀粉颗粒、肌纤维等。细胞：上皮细胞或白细胞0～偶见/高倍视野。（十五）脑脊液（CSF）1.对象和意义临床仅在可疑有中枢神经系统疾病时才作CSF检查。包括：脑炎、脑膜炎、脑血管病、脑肿瘤。当蛛网膜下腔出血时，颜色呈均匀血性，陈旧性蛛网膜下腔出血时呈呆脓样形态，结核性脑膜炎呈毛玻璃样，放置1～2h后可见凝块。2.正常值颜色：无色清亮液体透明度；水样清晰透明凝结；静置24h不凝结压力：0.588~1.