内科学：血液系统

内科学：血液系统白血病：定义：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。急性和慢性白血病的鉴别：急性白血病起病急，病程短，骨髓和周围血中以异常的原始及早期幼稚细胞为主，原始细胞常超过30%；慢性白血病病程缓慢，骨髓及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞，原始细胞一般不超过10%~15%。急性白血病与慢性白血病的临床表现、血象、骨髓象以及治疗原则都不相同，急性白血病经治疗后可进入缓解期，一般不转为慢性；慢性白血病后期常有急性病变，临床表现很象急性白血病。诊断：急性白血病：根据临床表现、血象、骨髓象的特点。慢性髓细胞白血病：凡不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性即可作出诊断。临床表现：主要表现有白血病细胞的增生与浸润，是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附。非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中，也可出现在全身其它组织中，致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃，而呈灰红色或黄绿色。淋巴组织也可被白血病细胞浸润，后期则淋巴结肿大。病因：生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素、其他血液病。贫血：定义：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。原因：发病原因不明确，可能为：1·病毒感染，特别是肝炎病毒。2·化学因素，氯霉素等抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。另外还有：贫血造血的原料不足。血细胞形态的改变（如：镰刀形贫血症）。人体的造血机能降低(即骨髓的造血机能降低)。红细胞受过过多的破坏或损失。贫血在祖国医学属“虚证”范畴，常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。少女贫血的原因：1.需铁量供不应求。2.月经失血过多。3.盲目减肥。4.生活无规律。5.长期剧烈运动。6.疾病影响。7.究其缺铁性贫血的原因如下：铁的摄入不足，膳食中缺铁易致贫血、铁的需要量增加、疾病影响。发病机制：发病机制有三：1、造血干细胞缺陷。2、造血微环境异常。3、免疫异常。临床表现：贫血的病因，血液携痒能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。（一）神经系统：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等。（二）皮肤黏膜：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。（三）呼吸循环系统：呼吸加深加快并有心悸、心率加快。贫血越重，活动量越大，症状越明显。（四）消化系统：腹部胀满、食欲减低、大便规律和形状的改变等。（五）泌尿生殖内分泌系统：少尿、无尿、急性肾衰竭。出血性疾病：定义：是因止血功能缺陷而引起的以自发性或血管损伤后出血不止为特征的疾病，当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。病因及发病机制：病因是由血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血机能障碍所引起。根据引起出血的不同机制，出血性疾病可以分为三类：（1）血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病。过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。（2）血小板异常：血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血。特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等，均为血小板数量异常所致的出血性疾病。血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。（3）凝血因子异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。临床表现：以自发性出血或轻微损伤后出血不止为特征。不同病因引起的出血性疾病其临床表现有所不同，可表现为鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血、拔牙或外科手术后严重出血、妇女月经量多、产后常有大量出血等。传染病：定义：有病原微生物和寄生虫感染人体后产生的传染性的疾病，可以在人群中传播开造成流行，称为传染病。分类：呼吸道传染病(如:流行性感冒,肺结核,腮腺炎,麻疹,百日咳等)。消化道传染病(如:蛔虫病,蛲虫病,细菌性痢疾,甲型肝炎等)。血液传染病(如:乙型肝炎,流行性乙型脑炎,丝虫病等)。体表传染病(如:血吸虫病,沙眼,狂犬病,破伤风,淋病等)。其他分类法：（1）甲类：鼠疫、霍乱、天花。（2）乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（3）丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流医学教|育网搜集整理行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。基本（条件）要素：传染源、传播途径、易感人群。基本特征：1.有病原体：每一种传染病都有特异的病原体，包括微生物和寄生虫。2.有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别，传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人。传染病患者有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离患者的依据之一。3.有流行病学特征：传染病的流行过程在自然社会因素作用下，表现出各种特征。在质的方面有外来性和地方性之分，前者指国内或地区内原来不存在，从国外或外地传入的传染病如霍乱，后者指在某些特定的自然和社会条件下某些地区中持续发生的传染病如血吸虫病。在量的方面有散发性，流行和大流行之分。某传染病在某地发病率处于近年发病率一般水平称为散发性流行，当其发病率显著高于一般水平称为流行，超出国界或洲界时称为医学教`育网搜集整理大流行。传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间内称为暴发性流行。4.有感染后免疫：人体感染病原体后，无论显形或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫，保护性免疫可通过抗体检测而获知。感染后免疫属于自然免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫。疫情报告：在中国，传染病虽然已经不是引起居民死亡的首要原因，但仍然严重威胁着人民的健康。从2003年爆发SARS以来，国家和社会各部门对传染病防治和公共卫生建设越来越重视。一些传染性强的传染病得到有效控制和预防。如鼠疫、霍乱、麻疹等。一些传染病已经消灭或基本消灭