中医骨伤科课件：《骨蚀病》

骨蚀病

一、定义

骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨，久留而内蓄所致，以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。二、病因病机（一）病因：酒食不当用药不当脾胃虚弱

其他因素

（二）病机：脾胃阳气不升，肾失濡养而致骨髓空虚。（三）病位：脾胃肾三、诊断（一）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。（二）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。（三）后期呈屈曲内收畸形。（四）x线片示骨坏死改变。四、鉴别诊断骨蚀与骨痹（一）相同点：均可表现为髋部疼痛，活动受限，活动时疼痛加重。（二）不同点：骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存在。骨痹多见于老年人，以女性多见，x线均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头内囊性改变，结合其他兼症可区别。*气滞血瘀型*肾虚血瘀*痰瘀蕴结气滞血瘀（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主）

症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦或沉涩。

治法：行气活血，化瘀止痛

方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)

桃仁10g红花10g川芎15g当归10g赤芍15g生地15g枳壳15g香附10g延胡索10g肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主）

症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，症状苔燥黄或黄腻，脉细数。

治法：补益肝肾，行气活血

方药：独活寄生汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)独活15g秦艽15g桑寄生30g杜仲20g牛膝15g茯苓15g骨碎补15g党参20g当归10g芍药15g熟地20g甘草6g川芎15g痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主）症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡脉。治法：祛痰化湿，活血化瘀方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)

茵陈15g生姜7片半夏15g桂枝15g白术15g茯苓15g当归10g炙甘草6g陈皮10g川芎15g

骨蚀病的护理*一般护理*辩证护理一般护理1、环境：病室保持空气清新,整洁、舒适，温湿度适宜。2、休息：患者宜卧床休息，避免患肢负重活动。3、协助病人做好生活护理，并定时做好皮肤护理，预防褥疮的发生。4、病情观察：

①

观察疼痛部位，

②观察肢体活动。5、情志护理：①向患者讲解与疾病相关的知识，给予关心支持，增强其信心②及时了解病人情绪，消除顾虑，使病人能积极配合治疗。③同时做好家属的思想工作，给予病人一定的心理、经济、社会等方面的支持，以促进疾病的恢复。分型护理1、气滞血瘀证（1）中药汤剂宜温服（2）饮食宜以活血祛瘀、补气血之品为主，如牛奶及富含维生素的蔬菜水果等（3）食疗方：如：北芪杞子炖乳鸽、沙参玉竹煲老鸭、木瓜生姜煲米醋等。2、肾虚血瘀证（1）中药汤剂宜饭前温服（2）饮食宜以健脾益肝肾、平气补血食物为主，如鹌鹑煲茨实扁豆玉米汤、牛肉炒海带、淮山茨实扁豆煲瘦肉等饮食3、痰淤蕴结证（1）中药汤剂宜温服（2）饮食宜以祛痰化湿、活血化瘀为原则，饮食宜选用白糖葛粉、白糖菊花茶、水芹菜煲田螺等保持心情舒畅，七情有节，避免不良情绪的刺激。注意患肢的保暖，减少负重活动。嗜酒者戒酒，勿滥用激素类药物。注意安全，正确使用拐杖，坚持正确的功能锻炼。人工髋关节指环手术的患者，术后三个月内曲髋不能超过90度，不要交叉双腿，