主治医师 (内科学)-内分泌学(A1-A2型题 2)

主治医师（内科学）-内分泌学（A1/A2型题2）

1、某女性患者，41岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临

床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查

A.动态功能抑制试验

B.影像学检查

C.靶腺激素测定

D.动态功能兴奋试验

E.自身抗体测定

2、某女性患者，43岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺I摄取率,

3小时20%,24小时45%,T4120nmol/L（正常65〜169mmol/L）,

T31.7nmol/L（正常1.1〜3.Inmol/L）,最可能的诊断是

A.甲状腺炎

B.甲亢

C.单纯性甲状腺肿

D.神经症

E.结核病

3、某男性患者，73岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进

行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音,

肺（-），心率54次/分，心尖部2〜3级收缩期吹风样杂音，较粗糙,

腹呈舟状，双下肢肌力2〜3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首

先应进行的检查是

A.腹部B型超声波

B.消化道造影

C.T、T

D.UCG

E.结核菌素试验

4、某女性患者，35岁，5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药

5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手

抖。测定T、T水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mln,右2nim。

甲状腺I［度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是

A.继续应用抗甲状腺药物治疗

B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片

C.立即碘1311治疗

D.暂不考虑手术治疗

E.口服抗甲状腺药物加普蔡洛尔加甲状腺片

5、某男性患者，61岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，

未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性

水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是

A.甲亢性心脏病

B.单纯性甲状腺肿伴神经症

C.甲状腺功能减退症

D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿

E.Graves病

6、某男性患者，51岁，身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,

经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选

A.格列齐特治疗

B.二甲双服治疗

C.胰岛素治疗

D.胰岛素+二甲双胭治疗

E.格列本版+二甲双胭治疗

7、某男性患者，53岁，身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史。

查：空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案

首选

A.单纯控制饮食

B.控制饮食+格列齐特

C.控制饮食+格列本服

D.控制饮食+体育锻炼

E.减肥

8、某男性患者，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺胭类

加二甲双胭治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发

绢，甚至昏迷。首先应考虑

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.水中毒

E.低血糖

9、某女性患者，51岁，身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊，

查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜

A.控制饮食

B.控制饮食+格列齐特

C.控制饮食+格列喳酮

D.控制饮食+二甲双胭

E.控制饮食+胰岛素

10、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复

正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑

A.酸中毒加剧

B.脑出血

C.胰岛素过量致严重低血糖

D.低血糖后反跳性高血糖

E.脑水肿

11、糖尿病患者，66岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg,血糖16mmol

/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

D.氢氯暖嗪排钠

E.快速补碱

12、某男性患者，76岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、

糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg,心率120次/分，

血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次

B.可能是应激性高血糖，可不用处理

C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量

E.口服半衰期短的磺胭类降糖药

13、某女性患者，67岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗,

血糖控制差。查体：身高158cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U

/d）治疗2周后，血糖仍为11.3-18.6mmol/Lo目前首先考虑患

者存在

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素抗药性

C.胰岛素过敏

D.胰岛素过量

E.黎明现象

14、某男性患者，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰

岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时

明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需

要首先进一步检查

A.下肢神经诱发电位检测

B.下肢动脉超声检测

C.下肢骨密度检测

D.下肢关节X线片

E.下肢肌电图检测

15、某男性患者，43岁，糖尿病病史5年，口服二甲双服治疗，血

糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断

A.2型糖尿病

B.2型糖尿病，糖尿病肾病H期

c.2型糖尿病，糖尿病肾病m期

D.2型糖尿病，糖尿病肾病IV期

E.2型糖尿病，糖尿病肾病V期

16、某女性患者，61岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血

糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模

糊。考虑及处理

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗

B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标

C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复

D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素

E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

17、某男性患者，51岁，体重80kg,身高165cm,平素体健，近被

疑似糖尿病。此患者首选

A.复查血糖及尿糖

B.0GTT检查

C.尿酮

D.饮食控制后复查血糖及尿糖

E.饮食控制后行0GTT检查

18、某女性患者，51岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。

入院时空腹血糖17.8mmol/L,给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出

汗及心悸发作，空腹血糖均在10.4mmol/L以上。考虑

A.Whipple三联征

B.LADA

C.GDM

D.Somogyi现象

E.MODY

19、某女性患者，27岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断

妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4.6mmol/L,糖化血红蛋白

3.7%。近2周体重无明显增加，考虑

A.继续原治疗方案

B.无需饮食控制

C.增加热量摄入，监测血糖

D.减少锻炼，减少能量消耗

E.增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食

20、某女性患者，59岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列毗嗪控

释片5mg/do坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低

脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺

损。其血脂和血糖如下：TC6.23mmol/L,TG1.80mmol/L,LDL4.12mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,空腹血糖6.20mmol/Lo依据上诉情况,

应向其推荐以下治疗措施

A.用普伐他汀，改为吉非贝齐0.3g,3次/日

B.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg,睡前服

C.加用考来烯胺1g/d,并继续服用普伐他汀

D.加用烟酸，1g,2次/d

E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

21、某男性患者，41岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L,此病人

应首选下面哪项检查确诊

A.再复查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血红蛋白

D.糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

22、某男性患者，59岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110

/min,BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血

管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min,律绝对不整，

心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

A.冠心病

B.老年退行性心脏病

C.扩张性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

23、诊断不典型甲亢最有意义的是

A.血清蛋白结合碘增高

B.血清胆固醇减低

C.血清FB增高

D.基础代谢率增高

E.甲状腺I率增高

24、应用胰岛素最常见的不良反应

A.胰岛素过敏

B.胰岛素抗药性

C.低血糖

D.脂肪营养不良

E.注射部位感染

25、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A.胰岛素抗药性

B.过敏反应

C.低血糖反应

D.出血

E.肝功能损害

26、胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

A.苏氨酸激酶

B.酪氨酸激酶

C.鸟甘酸环化酶

D.与G蛋白偶联受体

E.细胞核受体

27、下述哪种心电图改变有助于确诊低钾血症

A.ST段压低

B.u波

C.T波低平、倒置

D.T波双向

E.QT间期延长

28、下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症

A.药疹

B.肝功能损害

C.白细胞减低

D.甲状腺功能低下

E.胃肠道反应

29、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变

A.动脉粥样硬化

B.脑萎缩

C.肾小球硬化症

D.脂肪肝

E.肾盂肾炎

30、下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现

A.生长速度缓慢，身材矮小

B.身材比例异常

C.生长停滞

D.智力障碍

E.身材矮小伴智力障碍

31、下述哪项符合淡漠型甲亢

A.突眼征明显

B.心悸、多食、多汗、无力明显

C.甲状腺肿大明显

D.T不增高，而只有T增高

E.常见于老年人，易发生甲亢危象

32、下述哪项不支持I型糖尿病的诊断

A.对胰岛素敏感

B.幼年发病

C.消瘦明显

D.易出现反应性低血糖

E.易出现酮症酸中毒

33、下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点

A.泌汗异常

B.瞳孔缩小且不规则

C.持续性心动过速

D.体位性低血压

E.手足麻木

34、下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A.甲状腺功能减低

B.全血减少

C.浸润性突眼

D.中毒性肝炎

E.粒细胞减少

35、下述哪项不符合低钾血症的临床表现

A.腹胀，肠麻痹

B.肌无力，腱反射减退

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

36、下述哪项不是内分泌疾病功能诊断

A.桥本甲状腺炎甲亢

B.毒性弥漫性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.黏液性水肿

E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

37、下述低钾的临床表现中，不正确的是

A.腹胀、肠麻痹

B.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

C.心悸、心率快或心律失常

D.尿量明显减少

E.神志淡漠，疲乏

38、某男性患者，67岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服

用降糖药物，身高164cm,体重72kg,血清肌酎146Hmol/L,空腹

血糖8.5mmol/L,不应采取的治疗方案是

A.格列唾酮

B.胰岛素

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖+中效胰岛素

E.二甲双服

39、某男性患者，66岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失

常，其可能出现的最多见的为

A.室性早搏

B.室上性心动过速

C.房室交界性早搏

D.心房颤动

E.心房扑动

40、某男性患者，26岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药

物为禁忌

A.甲筑咪噗（他巴噗）

B.丙硫氧口密咤

C.优甲乐

D.甲状腺素片

E.心得安

41、某女性患者，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L,应

选用

A.饮食治疗+体育锻炼+二甲双肌；

B.饮食治疗+体育锻炼

C.磺胭类药物

D.胰岛素+饮食控制

E.胰岛素

42、某女性患者，29岁，诊断甲亢服用甲基硫氧喀咤半年，症状消

除，T、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃,咽痛，皮疹,

关节酸痛，最重要的化验是

A.咽拭子培养

B.WBC+DC

C.血培养

D.ESR、AS0

E.T、T

43、某女性患者，27岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精

神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳

A.使用碘剂

B.加大抗甲状腺药物剂量

C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂

D.碘剂准备治疗

E.I治疗

44、某女性患者，21岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治

疗宜用

A.I放射性治疗

B.碘剂治疗

C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

D.甲状腺次全切除

E.单纯抗甲状腺药物

45、关于突眼与甲亢的关系，哪项正确

A.有甲亢一定有浸润突眼

B.甲亢越严重，突眼越明显

C.有浸润突眼一定同时有甲亢

D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系

E.突眼度常V16mm

46、关于糖尿病的诊断下列哪项正确

A.尿糖检查一定阳性

B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何时候血糖/L,即可诊断

E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

47、关于Graves病正确的是

A.绝大多数伴突眼

B.器官非特异性自身免疫病

C.半数有胫骨前黏液性水肿

D.1/3有指端粗厚

E.新诊患者3/4以上TRAb阳性

48、关于2型糖尿病正确的是

A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素

B.常以慢性并发症为首发症状

C.中老年人多见，从不发生酮症

D.胰岛功能正常

E.老年发病者不需应用胰岛素治疗

49、关于2型糖尿病，其最重要的诱因为

A.肥胖

B.食糖过多

C.运动量减少

D.吸烟

E.感染和应激

50、糖尿病肾病特异性的病理改变是

A.渗出性病变

B.肾动脉硬化

C.膜性肾病

D.结节性肾小球硬化性病变

E.弥漫性肾小球硬化性病变

51、糖尿病神经病变最常见

A.脑神经病变

B.周围神经病变

C.自主神经病变

D.神经根病变

E.脊髓病变

52、抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的

是

A.应使血糖迅速下降至正常

B.当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每

3〜4g葡萄糖加1U胰岛素计算）

C.将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0.1U持续静

脉滴注

D.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗

E.可予静脉注射普通胰岛素10-20U作为首次负荷剂量

53、某男性患者，57岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流

泪，畏光