重症医学主治医师《专业知识》模拟试卷二

重症医学主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）

［单选题］1.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是

A.搏动性头痛

B.白天嗜睡

C.贫血貌

D.心率加快

E.球结膜充血水肿

参考答案：C

［单选题］2.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分

A.10个

B.9个

C.8个

D.7个

E.6个

参考答案：E

参考解析：Marshall评分反映6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾

脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。

［单选题］3.监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A.监测呼吸回路有无漏气

B.监测有无PEEPi

C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D.监测有无自主触发

E.反映支气管扩张剂的疗效

参考答案：D

参考解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判

断有无自主触发。

［单选题］4.与肾上腺功能不全临床不符合的是

A.低血压

B.低钠血症

C.低血糖

D.IWJ热

E.血管活性药物疗效佳

参考答案：E

参考解析：肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故E为

正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。

［单选题］5.糖耐量试验描述正确的是

A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验

B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g

c.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食

D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物

E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验

参考答案：E

参考解析：.耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显

的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g,试验前数天患者可正常

饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐

量试验。

［单选题］6.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1

周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外

A.迅速止血

B.通畅气道，防止窒息

C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E.尽快明确病因，及时正确处理原发病

参考答案：C

［单选题］7.患者，女性，70岁。冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不

能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，双肺满

布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酎310Umol/L,经强心、利尿等治疗后，病

情无缓解，宜选择哪种治疗方法

A.利尿

B.肾脏替代治疗

C.补液

D.注射美托洛尔

E.多巴胺微泵注射

参考答案：B

参考解析：题干信息提示患者诊断急性心功能不全，经药物保守治疗无效，肾

脏替代治疗（单纯超滤）效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已

表明利尿无效。

［单选题］8.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg,氧饱和度

97%,双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L。这时低血压原因不考虑

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.张力性气胸

D.心肌挫伤致心源性休克

E.低容量性休克

参考答案：C

参考解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以c选项是不考虑的，其余均有可

能。

［单选题］9.患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就

诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，澹妄，无突眼，甲状腺n

度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查

体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

参考答案：E

参考解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还

是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非

甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床

表现不一致，故选E。

［单选题H0.患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综

合征行机械通气治疗，FiC)260%条件下，Pa02仍低于60mmHg,予呼气末正压通气

(PEEP)o关于PEEP的设置，下列说法正确的是

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使FiOzGO%以下,Pa02高于60mmHg,压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH20

E.逐步增加压力以不超过10cmH20,而Pa02达到60mmHg

参考答案：C

参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气

(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作

用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选

择，一般为低位拐点所对应的压力+2〜3cmH20；PEEP压力逐步增加以不超过

15cmH20;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

［单选题HL下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证

A.严重出血

B.严重肝肾功能不全

C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术

D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊

E.恶性高血压

参考答案：D

［单选题］12.新生儿Apgar评分不包括

A.心率

B.呼吸

C.血压

D.肤色

E.肌张力

参考答案：C

参考解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激

的反应，不包含血压。

［单选题］13.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

参考答案：C

参考解析：保持脑灌注压在60mmHg以上是保证脑组织供血、供氧的基本要求。

［单选题］14.为根治折返性室上性心动过速，应首选

A.自动心脏复律除颤器(ICD)

B.外科迷路手术

C.心脏再同步化治疗(CRT)

D.射频消融(RFCA)

E.服用胺碘酮

参考答案：D

参考解析：射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在

心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏

死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房

室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过

速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，室性心

动过速的治愈率在50%左右。房性心动过速、心房扑动，尤其是心房颤动的射频

消融已成为现在国内外的热点手术。

［单选题］15.患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症

状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以

血管扩张剂治疗，临床常用的药物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普钠

参考答案：c

［单选题］16.患者，男性，70岁。因〃呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天〃来院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有

帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查RV1+SV51.02mV

C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E.肺功能检查示弥散障碍

参考答案：D

［单选题］17.患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，

在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理

以下哪一项是最恰当的

A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能

B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数

参考答案：C

参考解析：将患者脱离呼吸机，采用复苏球囊进行手法通气并胸外按压是心跳

呼吸停止者的首要处理，病因考虑脑疝或肺血管栓塞可能，呼吸机故障不能排

除。

［单选题］18.患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头

痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。入院72小时后出

现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜

绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为

A.常规更换呼吸机管路

B.应用一次性吸痰管

C.每日更换人工鼻

D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

E.胸部物理治疗

参考答案：D

［单选题］19.患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后

被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红

色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

A.迅速将患者移到空气新鲜的地方

B.用甘露醇防治脑水肿

C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

D.迅速将患者送到高压氧舱治疗

E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

参考答案：D

参考解析：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进COHb释放出CO,

保护脑细胞。

［单选题］20.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管

机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发州加重。呼

吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水肿

C.并发肺气压伤

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不畅

参考答案：C

参考解析：COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO2下降，需及时

行床旁胸片检查除外气胸。

［单选题］21.患者，女性，56岁。2天前因〃肠梗阻〃住院，经治疗后仍有腹痛、

呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹

壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔压力检测

D.出凝血功能

E.腹部B超

参考答案：C

参考解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、

循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。

［单选题］22.患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出

血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常，CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.血友病

E.过敏性紫瘢

参考答案：D

［单选题］23.患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发

热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8C,呼吸急促，心肺查体无明显异

常。血常规：白细胞19X10'/L,中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的

辅助检查是

A.骨髓穿刺检查

B.肺功能

C.胸部X线

D.支气管镜

E.B超

参考答案：C

参考解析：患者急性起病，表现为呼吸道感染症状，需拍胸片明确有无肺部感

染。

［单选题］24.ICU医师和护士人数配备要求

A.医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以

上

B.医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1

以上

C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以

上

D.医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1

以上

E.医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1

以上

参考答案：A

［单选题］25.正压通气的并发症有

A.肺泡上皮损伤

B.肺泡破裂

C.纵隔气肿

D.腹膜后气肿

E.以上均是

参考答案：E

［单选题］26.无尿指每日尿量为

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

参考答案：C

参考解析：考生要掌握无尿的定义。

［单选题］27.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A.静脉注射吠塞米

B.机械通气选PEEP治疗

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花苔丙

参考答案：C

参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品

是对抗此类肺水肿的主要药物。

［单选题］28.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加

B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷

C.13〜15分为轻度，8〜12分为中度

D.评分W8分为重度

E.评分越低，说明病情越轻，预后越好

参考答案：E

参考解析：GCS评分越低，说明病情越重，预后越差。

［单选题］29.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体

示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽

胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.缩窄性心包炎可能

参考答案：B

参考解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓

解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不

符合。

［单选题］30.患者，女性，26岁。确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院

行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治

疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变

区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列检查最有意

义的是

A.痰涂片找菌丝

B.痰培养

C.血培养

D.GM试验

E.支气管肺泡灌洗液培养

参考答案：D

［单选题］31.患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、

制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显

增高，下列叙述错误的是

A.当肺血管床堵塞15%〜20%时，可出现低氧血症

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-动脉氧分压差降低

D.重症和晚期失代偿者会因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

参考答案：C

［单选题］32.患者，女性，35岁。考虑〃重症哮喘〃收住入院，予气管插管呼吸机

辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲

线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是

A.流速-时间曲线和流速-容积环

B.压力-容积曲线和压力-容积环

C.容积-时间曲线和流速-容积环

D.流速-时间曲线和压力-容积环

E.容积-时间曲线和压力-容积环

参考答案：A

［单选题］33.医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能

B.加强医患沟通，要落实知情同意原则

C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中

D.医患沟通中应采取换位意识

E.以上均是

参考答案：E

参考解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应

把握的要点。

［单选题］34.ARDS时氧合指数为

A.W200

B.2200

C.W300

D.2300

E.200〜300

参考答案：A

参考解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数W

300,ARDS时氧合指数为W200。

［单选题］35.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是

A.血小板计数V50XIO'/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数V20X109/

D

B.血浆纤维蛋白原含量VI.5g/L或呈进行性下降或>4g/L（肝病DIC时Vig/

L以下）

C.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）

D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化

E,活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上

参考答案：A

［单选题］36.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是

A.放射性核素下静脉显影

B.CT造影

C.多普勒血管超声检查

D.R静脉造影

E.肢体电阻抗容积描记

参考答案：c

［单选题］37；对脊髓损伤的治疗错误的是

A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管

B.搬动患者应平起平放或用滚动法

C.定时翻身，防止压疮

D.酌情使用激素和脱水剂

E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤

参考答案：A

参考解析：对呼吸衰竭者要进行气管切开而不宜行气管插管。

［单选题］38.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸钠导泻

C.硫酸镁导泻

D.输液

E.洗胃

参考答案：C

参考解析：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷

或磷化锌中毒者均不宜使用。

［单选题］39.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3

B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3

C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2

D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4

E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5

参考答案：A

参考解析：使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3,过窄可

导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。

［单选题］40.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度V15ug/dl

B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3Mg/dl

C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V15ug/dl

D.随机血清皮质醇浓度＞34ug/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小

E.有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20ug/dl

参考答案：C

参考解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血

清皮质醇浓度V3ug/dL应激情况下随机血清皮质醇浓度V15ug/dl可直接

确诊肾上腺功能不全；＞34ug/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15〜

34ug/dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V

9ug/dl,或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20ug/dl。

［单选题］41.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法

最理想

A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B.监测患者呼出气二氧化碳

C.床头胸片

D.观察气管插管内是否有雾气凝集

E.用手感知气管插管口是否有呼出气

参考答案：B

参考解析：呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡CO2分压，气管插管过程中

如导管插入食管，则观察不到PetC02波形。插管后床头胸片可用于确定导管位

置。

［单选题］42.患者，男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发

纳。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A.意识丧失

B.呼吸停止

C.皮肤发组

D.心音消失

E.槎动脉搏动消失

参考答案：D

［单选题］43.患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，

静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38〜40℃。查体：腹略膨隆，腹

肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血

常规：白细胞12X109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cmX4cm大小

液性灶，回声不均。该患者处理应优选

A.调整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲万古霉素

E.腹腔置管冲洗

参考答案：C

参考解析：根据题目所提供信息，患者结肠癌术后继发感染，盆腔脓肿首先考

虑，最佳处理方案是B超定位下穿刺引流，故选C。

［单选题］44.代偿性呼吸性酸中毒时，下列不符合的是

A.HC03-升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

参考答案：E

［单选题］45.患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压

101/60mmHg,心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效

的治疗是

A.输液

B.利尿

C.多巴胺升血压

D.醒脑静以促醒

E.氟马西尼拮抗

参考答案：E

参考解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑

制作用，是安定类中毒的特效解毒剂。

［单选题］46.患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天

咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15,

PaO248mmHg,PaC0250mmHg,HC03'17mmol/Lo符合下列哪一项酸碱平衡失常

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

参考答案：D

参考解析：患者PaC02升高而HC03降低，结合pH7.15,患者为呼吸性酸中毒合

并代谢性酸中毒。

［单选题］47.患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近

2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，

血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规：白细胞6.0义10,/L,血红蛋白

120g/L,血小板50X10'/L。尿常规：比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1〜2

个/HP,白细胞2〜3个/HP,血肌好548umol/L。该患者治疗宜采用

A.补液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液净化

E.糖皮质激素

参考答案：D

参考解析：患者实验室检查提示低比重尿，血肌酢升高，无贫血，诊断急性肾

功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜选择血液净化治疗。

［单选题］48.患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，

随机血糖6.5〜7.6mmol/L,无明显“三多一少〃症状，为明确诊断，该患者最需

检查的项目是

A.肾功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.血胰岛素水平

E.肾活检

参考答案：C

参考解析：对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患

者，常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来明确诊断。

［单选题］49.患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼

吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管

急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括

A.按压频率不小于100次/分

B.按压幅度不小于5cm

C.胸廓完全回弹

D.按压间断保持最短

E.轻度过度通气

参考答案：E

［单选题］50.患者，男性，24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查

体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下Sp0292%,考

虑并发ARDS,需行机械通气，关于人工气道的建立，首选

A.立即经口气管插管

B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

C.气管切开造口术

D.经鼻气管插管术

E.环甲膜穿刺术

参考答案：c

参考解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常

首选气管切开，尽早建立人工气道。

［单选题］51.患者，男性，50岁。在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小

湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变

参数给药之前给药之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH2O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CI[L/(min•m2)]1.52.7

见下：HR(次/分)109120

请问该药物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力农

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.多巴酚丁胺

参考答案：B

参考解析：米力农可以降低左心室后负荷和肺血管阻力，增加C0,从而增加

CI,降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增

加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不会降低血压；去甲肾上腺

素(NE)增加系统性血压及全身血管阻力。

［单选题］52.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

A.心率减慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D.颅内压增高

E.扑翼样震颤

参考答案：A

参考解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心

脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

［单选题］53.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下

列多种危重病的治疗，除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.横纹肌溶解综合征

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：E

参考解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症

酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。

［单选题］54.关于DIC的治疗，以下不正确的是

A.积极治疗原发疾病、消除诱因

B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定

C.及时补充凝血因子

D.积极抗纤溶治疗

E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗

参考答案：D

［单选题］55.DIC患者在继发性纤溶亢进期

A.凝血酶时间延长

B.3P试验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E,血小板数量增加

参考答案：A

［单选题］56.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是

A.单刺激(SS)

B.四个成串刺激(TOF)

C.强直刺激(TS)

D.强直刺激后单刺激计数(PTC)

E.双短强直刺激(DBS)

参考答案：B

参考解析：四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔0.5秒连续发出四个

超强刺激(2Hz),通常10〜12秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上应用

最广的刺激模式。

［单选题］57.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是

A.VT

B.Pplat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

参考答案：E

参考解析：呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态

顺应性。呼吸系统总静态顺应性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系统总动态顺

应性=VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)。

［单选题］58.计算大脑灌注压(CPP)参数包括

A.动脉收缩压和颅内压

B.动脉舒张压和颅内压

C.平均动脉压和颅内压

D.脑血流量和脑血管阻力

E.脑血流量和颅内压

参考答案：C

参考解析：CPP=MAP-ICPo

［单选题］59.临床上测量肺水多少的最经典的方法是

A.胸部X线

B.单频电阻抗法

C.双频电阻抗法

D.单热指示剂稀释法

E.脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)

参考答案：E

参考解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方

法测量单次的心排出量(CO),并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续

的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。

［单选题］60.多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指

标有三个，是指

A.血肌酎清除率、尿蛋白和尿量

B.血肌酎清除率、尿素氮和尿量

C.血肌好、尿素氮和尿量

D.血肌酎、尿蛋白和尿量

E.血尿素氮、尿蛋白和尿量

参考答案：C

参考解析：多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中肾脏功能评价指标是血肌

酎、尿素氮和尿量，三变量经logistic回归筛选而出。

［单选题］61.患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200/

120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酎1250Pmol/L,B超示双肾缩小。本例患者

贫血的主要原因是

A.消化道失血

B.进食减少

C.叶酸与维生素B12缺乏

D.红细胞破坏增加

E.促红细胞生成素减少

参考答案：E

参考解析：题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素

减少。

［单选题］62.患者，男性。原有糖尿病病史，本次因〃腹痛、腹泻3天，呼吸费

力1天〃入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要

求

A.尽量使患者的气道峰压V30cmH20

B.尽量使患者的气道平均压V30cmH20

C.尽量使患者的气道平台压V30cmH2。

D.尽量使患者的气道峰压V40cmH20

E.尽量使患者的气道平台压V40cmH20

参考答案：c

参考解析：最染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压V30cmH20以预防

过度膨胀，导致肺损伤。

［单选题］63.患者，女性，35岁。自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医

院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是

A.硝普钠

B.机械通气

C.阿托品

D.地高辛

E.吹塞米

参考答案：C

参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品

是对抗此类肺水肿的主要药物。

［单选题］64.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分

A.10个

B.9个

C.8个

D.7个

E.6个

参考答案：E

参考解析：Marshall评分反映6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾

脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。

［单选题］65.监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A.监测呼吸回路有无漏气

B.监测有无PEEPi

C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D.监测有无自主触发

E.反映支气管扩张剂的疗效

参考答案：D

参考解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判

断有无自主触发。

［单选题］66.与肾上腺功能不全临床不符合的是

A.低血压

B.低钠血症

C.低血糖

D.高热

E.血至活性药物疗效佳

参考答案：E

参考解析：肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故E为

正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。

［单选题］67.糖耐量试验描述正确的是

A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验

B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g

C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食

D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物

E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验

参考答案：E

参考解析：糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显

的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g,试验前数天患者可正常

饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡

萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐

量试验。

［单选题］68.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，

1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400nli左右，以下均是合理的治疗，除外

A.迅速止血

B.通畅气道，防止窒息

C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E.尽快明确病因，及时正确处理原发病

参考答案：C

［单选题］69.患者，女性，70岁。冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、

不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，双肺

满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酢31011moi/L,经强心、利尿等治疗后，

病情无缓解，宜选择哪种治疗方法

A.利尿

B.肾脏替代治疗

C.补液

D.注射美托洛尔

E.多巴胺微泵注射

参考答案：B

参考解析：题干信息提示患者诊断急性心功能不全，经药物保守治疗无效，肾

脏替代治疗(单纯超滤)效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已

表明利尿无效。

［单选题］70.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mniHg,氧饱和度

97%,双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L。这时低血压原因不考虑

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.张力性气胸

D.心肌挫伤致心源性休克

E.低容量性休克

参考答案：C

参考解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以C选项是不考虑的，其余均有可

能。

［单选题］71.患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就

诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谓妄，无突眼，甲状腺H

度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查

体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.FT3

E.TSH

参考答案：E

参考解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还

是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非

甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床

表现不一致，故选E。

［单选题］72.患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综

合征行机械通气治疗，Fi0260%条件下，Pa02仍低于60mmHg,予呼气末正压通气

(PEEP)o关于PEEP的设置，下列说法正确的是

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使Fi()260%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH2O

E.逐步增加压力以不超过10cmH20,而Pa02达到60mmHg

参考答案：C

参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气

(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作

用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选

择，一般为低位拐点所对应的压力+2〜3cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过

15cmH2O;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

［单选题］73.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证

A,严重出血

B.严重肝肾功能不全

C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术

D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊

E.恶性高血压

参考答案：D

［单选题］74.新生儿Apgar评分不包括

率

心

吸

A.呼

B.

压

C血

色

肤

D.

张

E.肌

参考答案：C

参考解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激

的反应，不包含血压。

［单选题］75.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A.40mmHg以上

B.50mmHg以上

C.60mmHg以上

D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

参考答案：C

参考解析：保持脑灌注压在60mliiHg以上是保证脑组织供血、供氧的基本要求。

［单选题］76.为根治折返性室上性心动过速，应首选

A.自动心脏复律除颤器(ICD)

B.外科迷路手术

C.心脏再同步化治疗(CRT)

D.射频消融(RFCA)

E,服用胺碘酮

参考答案：D

参考解析：射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在

心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏

死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房

室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过

速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，室性心

动过速的治愈率在50%左右。房性心动过速、心房扑动，尤其是心房颤动的射频

消融已成为现在国内外的热点手术。

［单选题］77.患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症

状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以

血管扩张剂治疗，临床常用的药物是

A.酚妥拉明(立其丁)

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.硝普钠

参考答案：C

［单选题］78.患者，男性，70岁。因〃呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天〃来院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有

帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查RV1+SV51.02mV

C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E.肺功能检查示弥散障碍

参考答案：D

［单选题］79.患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，

在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理

以下哪一项是最恰当的

A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能

B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数

参考答案：C

参考解析：将患者脱离呼吸机，采用复苏球囊进行手法通气并胸外按压是心跳

呼吸停止者的首要处理，病因考虑脑疝或肺血管栓塞可能，呼吸机故障不能排

除。

［单选题］80.患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头

痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。入院72小时后出

现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜

绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为

A.常规更换呼吸机管路

B.应用一次性吸痰管

C.每日更换人工鼻

D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

E.胸部物理治疗

参考答案：D

［单选题］81.患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后

被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红

色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

A.迅速将患者移到空气新鲜的地方

B.用甘露醇防治脑水肿

C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

D.迅速将患者送到高压氧舱治疗

E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

参考答案：D

参考解析：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进COHb释放出C0,

保护脑细胞。

［单选题］82.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管

机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绢加重。呼

吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是

A.肺栓塞

B.肺水肿

C.并发肺气压伤

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不畅

参考答案：C

参考解析：COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO2下降，需及时

行床旁胸片检查除外气胸。

［单选题］83.患者，女性，56岁。2天前因〃肠梗阻〃住院，经治疗后仍有腹痛、

呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹

壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是

A.肝功能

B.淀粉酶

C.腹腔压力检测

D.出凝血功能

E.腹部B超

参考答案：C

参考解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、

循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。

［单选题］84.患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出

血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109

/L,BT正常，CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.血友病

E.过敏性紫瘢

参考答案：D

［单选题］85.患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发

热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃,呼吸急促，心肺查体无明显异

常。血常规：白细胞19X1(//L,中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的

辅助检查是

A.骨髓穿刺检查

B.肺功能

C.胸部X线

D.支气管镜

E.B超

参考答案：C

参考解析：患者急性起病，表现为呼吸道感染症状，需拍胸片明确有无肺部感

染。

［单选题］86.ICU医师和护士人数配备要求

A.医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以

上

B.医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1

以上

C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以

上

D.医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1

以上

E.医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1

以上

参考答案：A

［单选题］87.正压通气的并发症有

A.肺泡上皮损伤

B.肺泡破裂

C.纵隔气肿

D.腹膜后气肿

E.以上均是

参考答案：E

［单选题］88.无尿指每日尿量为

A.0ml

B.<50ml

C.<100ml

D.<400ml

E.<500ml

参考答案：C

参考解析：考生要掌握无尿的定义。

［单选题］89.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A.静脉注射吠塞米

B.机械通气选PEEP治疗

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花普丙

参考答案：C

参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品

是对抗此类肺水肿的主要药物。

［单选题］90.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加

B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷

C.13〜15分为轻度，8〜12分为中度

D.评分W8分为重度

E.评分越低，说明病情越轻，预后越好

参考答案：E

参考解析：GCS评分越低，说明病情越重，预后越差。

［单选题］91.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体

示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽

胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑

A.低容量性休克

B.心包填塞

C.感染性休克

D.心功能衰竭

E.缩窄性心包炎可能

参考答案：B

参考解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓

解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不

符合。

［单选题］92.患者，女性，26岁。确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院

行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治

疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变

区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列检查最有意

义的是

A.痰涂片找菌丝

B.痰培养

C.血培养

D.GM试验

E.支气管肺泡灌洗液培养

参考答案：D

［单选题］93.患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、

制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显

增高，下列叙述错误的是

A.当肺血管床堵塞15%〜20%时，可出现低氧血症

B.Pa02可提示肺栓塞的程度

C.肺泡-动脉氧分压差降低

D.重症和晚期失代偿者会因C02潴留而致PaC02升高

E.20%的患者Pa02正常

参考答案：C

［单选题］94.患者，女性，35岁。考虑〃重症哮喘〃收住入院，予气管插管呼吸机

辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲

线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是

A.流速-时间曲线和流速-容积环

B.压力-容积曲线和压力-容积环

C.容积-时间曲线和流速-容积环

D.流速-时间曲线和压力-容积环

E.容积-时间曲线和压力-容积环

参考答案：A

［单选题］95.医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能

B.加强医患沟通，要落实知情同意原则

C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中

D.医患沟通中应采取换位意识

E.以上均是

参考答案：E

参考解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应

把握的要点。

［单选题］96.ARDS时氧合指数为

A.W200

B.2200

C.W300

D.N300

E.200〜300

参考答案：A

参考解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数W

300,ARDS时氧合指数为W200。

［单选题］97.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是

A.血小板计数＜50义IO"/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数＜20X及/

L）

B.血浆纤维蛋白原含量VI.5g/L或呈进行性下降或＞4g/L（肝病DIC时Vig/

L以下）

C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）

D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化

E.活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上

参考答案：A

［单选题］98.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是

A.放射性核素下静脉显影

B.CT造影

C.多普勒血管超声检查

D.R静脉造影

E.肢体电阻抗容积描记

参考答案：C

［单选题］99.对脊髓损伤的治疗错误的是

A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管

B.搬动患者应平起平放或用滚动法

C.定时翻身，防止压疮

D.酌情使用激素和脱水剂

E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤

参考答案：A

参考解析：对呼吸衰竭者要进行气管切开而不宜行气管插管。

［单选题］100.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是

A.吸氧

B.硫酸钠导泻

C.硫酸镁导泻

D.输液

E.洗胃

参考答案：C

参考解析：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷

或磷化锌中毒者均不宜使用。

［单选题］101.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3

B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3

C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2

D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4

E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5

参考答案：A

参考解析：使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3,过窄可

导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。

［单选题］102.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A.应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15ug/dl

B.非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3ug/dl

C.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V15ug/dl

D.随机血清皮质醇浓度＞34Pg/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小

E.有低血压，随机血清皮质醇浓度V20ug/dl

参考答案：C

参考解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血

清皮质醇浓度V3ug/dl,应激情况下随机血清皮质醇浓度V15ug/dl可直接

确诊肾上腺功能不全；＞34ug/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15〜

34ug/dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度V

9ng/dl,或有低血压，随机血清皮质醇浓度V20pg/dl。

［单选题］103.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方

法最理想

A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B.监测患者呼出气二氧化碳

C.床头胸片

D.观察气管插管内是否有雾气凝集

E.用手感知气管插管口是否有呼出气

参考答案：B

参考解析：呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡C02分压，气管插管过程中

如导管插入食管，则观察不到PetC02波形。插管后床头胸片可用于确定导管位

置。

［单选题］104.患者，男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤

发绢。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A.意识丧失

B.呼吸停止

C.皮肤发绢

D.心音消失

E,楼动脉搏动消失

参考答案：D

［单选题］105.患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样

便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38〜40C。查体：腹略膨

隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压

痛。血常规：白细胞12Xl(f/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm义4cm

大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选

A.调整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲万古霉素

E.腹腔置管冲洗

参考答案：C

参考解析：根据题目所提供信息，患者结肠癌术后继发感染，盆腔脓肿首先考

虑，最佳处理方案是B超定位下穿刺引流，故选C。

［单选题］106.代偿性呼吸性酸中毒时，下列不符合的是

A.HC03升高

B.pH降低

C.PaC02升高

D.BE正常

E.AB<SB

参考答案：E

［单选题］107.患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压

101/60mmHg,心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效

的治疗是

A.输液

B.利尿

C.多巴胺升血压

D.醒脑静以促醒

E.氟马西尼拮抗

参考答案：E

参考解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑

制作用，是安定类中毒的特效解毒剂。

［单选题］108.患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天

咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15,

PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HC0317mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

参考答案：D

参考解析：患者PaC02升高而HC03降低，结合pH7.15,患者为呼吸性酸中毒合

并代谢性酸中毒。

［单选题］109.患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，

近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平

稳，血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规：白细胞6.0X1()9/匚血红蛋

白120g/L,血小板50*IO5)/L。尿常规：比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1〜

2个/HP,白细胞2〜3个/HP,血肌酎548Pmol/L。该患者治疗宜采用

A.补液

B.抗生素

C.吠塞米利尿

D.血液净化

E.糖皮质激素

参考答案：D

参考解析：患者实验室检查提示低比重尿，血肌酎升高，无贫血，诊断急性肾

功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜选择血液净化治疗。

［单选题］110.患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳

性，随机血糖6.5〜7.6mmol/L,无明显〃三多一少〃症状，为明确诊断，该患者

最需检查的项目是

A.肾功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.血胰岛素水平

E.肾活检

参考答案：C

参考解析：对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患

者，常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来明确诊断。

［单选题］HL患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和

呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血

管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括

A.按压频率不小于100次/分

B.按压幅度不小于5cm

C.胸廓完全回弹

D.按压间断保持最短

E.轻度过度通气

参考答案：E

［单选题］112.患者，男性，24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。

查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下Sp0z92%,

考虑并发ARDS,需行机械通气，关于人工气道的建立，首选

A.立即经口气管插管

B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

C.气管切开造口术

D.经鼻气管插管术

E.环甲膜穿刺术

参考答案：C

参考解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常

首选气管切开，尽早建立人工气道。

［单选题］113.患者，男性，50岁。在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细

小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改

参数给药之前给药之后

BP(mmHg)99/6789/52

CVP(cmH：O)2214

PAP(mmHg)49/2641/20

PAWP(mmHg)2618

CIfL/(min•m2)]1.52.7

变见下：HR(次/分)109120

请问该药物最可能是

A.硝酸甘油

B.米力农

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.多巴酚丁胺

参考答案：B

参考解析：米力农可以降低左心室后负荷和肺血管阻力，增加CO,从而增加

CI,降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增

加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI,但是不会降低血压；去甲肾上腺

素(NE)增加系统性血压及全身血管阻力。

［单选题］114.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

A.心率减慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒

D,颅内压增高

E.扑翼样震颤

参考答案：A

参考解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心

脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

［单选题］115.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于

下列多种危重病的治疗，除外

A.感染性休克

B.中毒

C.ODS

D.横纹肌溶解综合征

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：E

参考解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症

酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。

［单选题］116.关于DIC的治疗，以下不正确的是

A.积极治疗原发疾病、消除诱因

B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定

C.及时补充凝血因子

D.积极抗纤溶治疗

E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗

参考答案：D

［单选题］117.DIC患者在继发性纤溶亢进期

A.凝血酶时间延长

B.3P试验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E,血小板数量增加

参考答案：A

［单选题］118.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是

A.单刺激(SS)

B.四个成串刺激(TOF)

C.强直刺激(TS)

D.强直刺激后单刺激计数(PTC)

E.双短强直刺激(DBS)

参考答案：B

参考解析：四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔0.5秒连续发出四个

超强刺激(2Hz),通常10〜12秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上应用

最广的刺激模式。

［单选题］119.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是

A.VT

B.Ppiat

C.PEEP

D.Ppeak

E.Pmean

参考答案：E

参考解析：呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态

顺应性。呼吸系统总静态顺应性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系统总动态顺

应性=VT/(Ppeak-PEE