心血管系统药物(六)

心血管系统药物(六)一、最佳选择题1.

硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A.心输出量减少B.消化道刺激C.肝功能损害D.血管舒张E.低血钾（江南博哥）正确答案：D

2.

硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A.作用机制不同产生协同作用B.消除反射性心率加快C.降低室壁肌张力D.缩短射血时间E.以上都是正确答案：E

3.

β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A.降低心肌耗氧量B.扩大心室容积C.增加缺血区血供D.延长冠状动脉灌流时间E.减慢心率，舒张期延长正确答案：B

4.

关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的A.不引起水、钠潴留B.可引起反射性心率加快C.降低外周血管阻力D.可引起外周性水肿E.不能逆转高血压所致的心室肥厚正确答案：E

5.

钙拮抗药对下列哪项疗效最好A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.混合型心绞痛E.心绞痛伴心衰正确答案：C

6.

主要通过抗氧化和调血脂的综合作用，防治动脉粥样硬化的药物是A.洛伐他汀B.烟酸C.普罗布考D.考来烯胺E.吉非贝齐正确答案：C[解析]本题考查药物的药理作用。普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化的作用，抑制ox-LDL生成而抗动脉粥样硬化。故答案为C。

7.

通过抗氧化作用，抑制ox-LDL生成而抗动脉粥样硬化的药物是A.考来烯胺B.辛伐他汀C.普罗布考D.烟酸E.吉非布齐正确答案：C[解析]本题考查抗动脉粥样硬化药的作用机制。考来烯胺通过促进内源性胆固醇的代谢和抑制外源性胆固醇的吸收而降低血中LDL和胆固醇。吉非布齐主要降低VLDL和甘油三酯，也有较弱的降胆固醇作用。辛伐他汀是一种HMG-Coh还原酶抑制剂，降低胆固醇和LDL。烟酸能降低VLDL和甘油三酯。普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物(LPO)的产生，起到抗氧化的作用。故答案为C。

8.

洛伐他汀调节血脂作用机制是A.减少食物中脂肪的吸收B.降低脂肪酶活性，减少TG合成C.阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物生成D.抑制乙酰辅酶A羟化酶，减少TG合成E.抑制HMG-coA还原酶，减少TG合成正确答案：E[解析]本题考查洛伐他汀的作用机制。洛伐他汀的作用机制是其体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加。故答案为E。

9.

他汀类药物不用于A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症B.肾病综合征引起的高胆固醇血症C.杂合子家族性高脂蛋白血症D.高三酰甘油血症E.预防心脑血管急性事件正确答案：D

10.

可引起横纹肌溶解症的药物是A.考来烯胺B.辛伐他汀C.普罗布考D.氯贝丁酯E.非诺贝特正确答案：B

11.

对洛伐他汀描述错误的是A.对TG和TC作用不明显B.经肝的首关消除为80%～85%C.可使LDL-C明显下降D.可使HDL-C上升E.可使ApoB降低正确答案：A

12.

下列对贝特类(苯氧酸类)介绍错误的是A.能明显降低血浆TG、VLDL-CB.可升高TC、LDL-CC.主要用于原发性高三酰甘油血症D.可升高HDL-CE.可增加纤溶酶活性正确答案：B

13.

对多烯脂肪酸类描述错误的是A.适用于高脂血症B.防治心肌梗死C.降低HDL-CD.降低TG及VLDLE.抗动脉粥样硬化正确答案：C

14.

易引起低血钾的利尿药是A.螺内酯B.阿米洛利C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.山梨醇正确答案：C[解析]本题考查利尿剂的作用特点。氢氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+/K+交换，K+分泌增多。故答案为C。

15.

甘露醇的作用是A.与醛固酮受体结合B.抑制碳酸酐酶C.提高血浆渗透压，产生组织脱水作用D.Na+-Cl-同向转运体抑制剂E.Na+-K+-2Cl-同向转运体抑制剂正确答案：C[解析]本题考查甘露醇的药理作用。甘露醇为脱水药，通过脱水作用可降低颅内压和眼内压，因此临床上用于青光眼急性发作及手术前降低眼压和脑水肿。故答案为C。

16.

呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小管远端B.远曲小管近端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球正确答案：C[解析]本题考查呋塞米利尿的主要作用部位。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。故答案为C。

17.

作用于远曲小管和集合管的利尿药是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.氯噻酮正确答案：D[解析]本题考查药物的作用机制。氨苯蝶啶为低效利尿药，其机制是阻断远曲小管末端和集合管腔膜上的Na+通道，减少Na+的重吸收，抑制K+/Na+的交换，使Na+和水排出增加而利尿。故答案为D。

18.

高血K+症患者，禁用下述何种利尿药A.呋塞米B.乙酰唑胺C.布美他尼D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶正确答案：E[解析]本题考查利尿药的作用特点。氨苯蝶啶的机制是通过阻断远曲小管末端和集合管膜上的Na+通道，减少Na+的重吸收，抑制K+/Na+交换，使Na+和水排出，增加利尿，同时伴有血钾升高，长期服用易致高钾血症，所以高钾血症患者禁用。呋塞米、乙酰唑胺、布美他尼、氢氯噻嗪能引起低血钾。故答案为E。

19.

螺内酯临床常用于治疗A.高血压B.急性肾衰竭C.醛固酮增高引起的水肿D.尿崩症E.脑水肿正确答案：C[解析]本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为低效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗其排钾保钠作用，主要用于治疗与醛固酮升高有关的水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。故答案为C。

20.

呋塞米的利尿作用特点是A.迅速、强大而持久B.迅速、强大而短暂C.迅速、微弱而短暂D.缓慢、强大而持久E.缓慢、微弱而短暂正确答案：B[解析]本题考查呋塞米的药理特点。呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用，特异性地抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。可以使尿中Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+排出增多，排出大量接近于等渗的尿液。故答案为B。

21.

关于螺内酯，以下哪项介绍是错误的A.化学结构与醛固酮相似B.为弱效利尿剂C.起效慢，维持时间久D.久用可致高血钾E.肾功能不良者适用正确答案：E

22.

下列何项不属于氢氯噻嗪的特点A.使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关B.作用于远曲小管近端C.轻度抑制碳酸酐酶D.有升高血糖的作用E.体内不易被代谢正确答案：C

23.

有关高效利尿药，下列描述不正确的是A.可引起高氮质血症B.易致低血钾C.长用可促尿酸排出，缓解痛风D.应避免与氨基糖苷类抗生素合用E.华法林可增加此类药物毒性正确答案：C

24.

关于脱水药下述哪一项不正确A.易经肾小球滤过B.口服不易吸收C.不易被肾小管再吸收D.在体内不易被代谢E.易由血管进入组织发挥作用正确答案：E

25.

脱水剂作用的决定因素是A.肾小球滤过率B.肾小管吸收功能C.药物的渗透压作用D.机体对药物吸收的程度E.组织水肿程度正确答案：C

二、配伍选择题A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米1.

阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是正确答案：E

2.

能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是正确答案：B

3.

可产生金鸡纳反应的抗心律失常药是正确答案：D[解析]本组题考查抗心律失常药的相关知识。利多卡因为钠通道阻滞药，主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常的疗效更好。胺碘酮为延长动作电位时程药，广谱抗心律失常药，对室上性、室性心律失常都有效，能引起致死性肺毒性和肝毒性。普萘洛尔是β受体阻断药，用于抗高血压、室上性心律失常。奎尼丁为钠通道阻滞药，是广谱抗心律失常药，可产生金鸡纳反应。维拉帕米为钙通道阻断药，用于治疗室上性心动过速急性发作。故答案为E、B、D。

A.普萘洛尔B.胺碘酮C.奎尼丁D.利多卡因E.苯妥英钠4.

久用可导致金鸡纳反应的是正确答案：C

5.

长期应用引起甲状腺功能紊乱的药物是正确答案：B[解析]本组题考查药物的不良反应。奎尼丁应用过程中约有1/3患者出现各种不良反应，使其应用受到限制。常见的不良反应有胃肠道反应，多见于用药早期。久用后，有耳鸣、失听等金鸡纳反应及发热、血小板减少等过敏反应。胺碘酮可损害甲状腺功能，引起甲状腺功能失调。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约20%，而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺功能失调的患者，在停药1～2个月后症状可自行消除。故答案为C、B。

A.苯妥英钠B.地高辛C.维拉帕米D.胺碘酮E.普罗帕酮6.

抗室性心律失常，抗癫痫正确答案：A

7.

抗室上性心律失常伴冠心病正确答案：C

8.

抗室上性和室性心律失常正确答案：D

9.

抗室性心律失常正确答案：E

10.

治心房颤动、心房扑动正确答案：B

A.奎尼丁B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.利多卡因11.

阻滞钙通道，降低自律性的药物是正确答案：D

12.

阻滞钠通道，延长动作电位间期和有效不应期的药物是正确答案：A

13.

阻滞钠通道，缩短动作电位间期，相对延长有效不应期的药物是正确答案：E

14.

易诱发或加重哮喘发作的β肾上腺素受体阻断剂是正确答案：B

A.抑制窦房结B.加强心肌收缩力C.抑制房室传导D.缩短心房的有效不应期E.加快房室传导15.

强心苷治疗心房扑动的药理学基础是正确答案：C

16.

强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是正确答案：B[解析]本组题考查强心苷的药理作用。强心苷是一种治疗慢性心功能不全的药物，通过加强心肌收缩力，增加心输出量，治疗心力衰竭。其通过抑制房室传导治疗心房扑动。故答案为C、B。

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.甘露醇D.阿米洛利E.螺内酯17.

竞争性结合醛固酮受体的药物是正确答案：E

18.

糖尿病患者应慎用的药物是正确答案：B

19.