中级经济师-人力-19、第十七章社会保险

第十七章社会保险

【考情分析】

年度单选题多选题案例分析题

（4分）基本养老保（8分）失

2011（2分）工伤保险、失业保险

险、转移业保险

（4分）社会保险转

2012

移、失业保险

2013（1分）工伤保险（2分）工伤保险

（4分）社会保险登记（1分）基本养

2014老保险（1，分）基本医疗保险3分）（2分）工伤保险

生育保险（1分）

（5分）基本养老保险、基本医疗保（4分）（五）

险基金的支付、工伤保险的原则和覆养老保险、社

2015

盖范围、生育保险待遇、工伤保险待会保险

遇

【本章重要考点】

1.基本养老保险

2.基本医疗保险

3.工伤保险

4.失业保险

5.生育保险

6.企业补充保险

考点1：基本养老保险

费用缴纳1.用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基

本养老保险费，计入基本养老保险统筹基金。

2.职工按照国家规定的本人工资的一定比例缴纳基本养老保险费，计

入个人账户。

3.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制

从业人员以及其他灵活就业人员基本养老保险的，应当按照国家规定缴

纳基本养老保险费，分别计入基本养老保险统筹基金和个人账户。

4.企业缴费比例一般不得超过企业职工工资总额的20%；个人缴费比

例不低于本人工资的4%,以后逐步提高到8%。

5.2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调

整为8%,全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。

6.个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免

征利息税。

7.个人死亡的，个人账户余额可以继承。

享受待遇条达到法定退休年龄+累计缴纳基本养老保险费满15年

件

缴费不足15（1）可以缴费至满15年,按月领取基本养老金；

年的处理也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会保险,按照国务院

规定享受相应的养老保险待遇。

（2）参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不

足15年（含延长缴费），且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民

社会保险,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经

办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城

镇居民社会保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果,经家人

书面确认后,终止职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性

支付给本人。

转移基本养老保险随本人转移，缴费年限累计计算。

考点2：基本医疗保险

覆盖范围.目前社会保险中实施范围最广的。一

费用缴纳1.基本医疗保险费由用人单位（当地工资总额6%）和个人（本人工资2%）

和个人共同缴纳。

2.目前，实行的是统账结合的制度模式。分为统筹基金和个人账户（个人缴

纳+单位缴纳30%左右）两个部分。

基本医疗1.医疗费用依法应由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由

保险基金基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人

的支付追偿。

2.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（1）应当从工伤保险基金中支付的。

（2）应当由第三人负担的。

（3）应当由公共卫生负担的。

（4）在境外就医的。

4.目前执行的政策：统筹基金和个人账户的范围各不相同。

（1）个人账户：主要支付门诊（小额）医疗费用

（2）统筹基金：主要支付住院（大额）医疗费用。统筹基金一般控制在当

地职工年平均工资的4倍左右。

转移基本医疗保险随本人转移，缴费年限累计计算。

考点3：工伤保险:

原则（1）无过失责任原则

（2）损害补偿原则

（3）预防、补偿和康复相结合的原则

费用缴纳1.职工不缴纳工伤保险费.

2.统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，

适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。工伤保险费的数额为本

单位职工工资总额与单位缴费费率之积。不同行业实行差别费率。

用人单（1）用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内进行公示。职

位的责|工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

B（2）用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工

伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机

构办理工伤保险变更登记。

（3）用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位

承担。

（4）职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险

责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

（5）职工被派遣出境工作，依据前往国家或地区的法律应当参加当地工

伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工

伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。

（6）职工（包括非全日制从业人员）在两个或两个以上用人单位同时就

业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工

受到伤害的工作单位依法承担工伤责任一

认定工伤（1）在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的

（7种）（2）工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作

受到事故伤害的。

（3）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

（4）患职业病的

（5）因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

（6）在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市.轨道交通、

客运轮渡、火车事故伤害的。

视同工伤（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死

（3种）亡；

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，

到用人单位后旧伤复发的。

不得认定（1）因犯罪或违反治安管理伤亡的

工伤或者（2）醉酒导致伤亡的

视同工伤（3）自残或自杀的

工伤认定（1）职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，

申请所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起3。日内，

向统筹地区劳动保险行政部门提出工伤认定申请。

（2）用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工

会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之R起！年内,可以直

接向用人单位所在地统筹地区劳动保险行政部门提出工伤认定申请。

（3）职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位

承担举证责任。

（4）社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认

定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属和该职工所在单

位。

劳动能力1.劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活

鉴定自理障碍分为3个等级。

2.设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60

日内做出劳动能力鉴定结论，必要时，劳动能力鉴定结论的期限可延长30

日。申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结

论不服的，可在收到该鉴定结论之R起15日内向省、自治区、直辖市劳动能

力鉴定委员会提出再次鉴定申请

3.自劳动能力鉴定结论做出之日起1年内,工伤职工或其直系亲属、所在单

位或经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

工伤待遇1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，

在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪弱

一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊,经市级劳动能力鉴定委员会确

认，可适当延长，但延长不得超过12个月。停工留薪期满后仍需治疗的，

继续享受工伤医疗待遇。不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，

由所在单位负责。

2.职1咽工死田,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补偿金、供养亲属抚

恤金和一次性因工死亡补助金。

3.职工再次发生工伤根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等

级享受伤残津贴待遇。上述工伤保险待遇涉及的本人工资，是指工伤职工因

工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于

统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算：

本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的

60%计算。

4.重处幽生事故或下落不明|的处理:从事故发生当月起3个月内照发工

资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲

属抚恤金。生活有困难的，可预支一次性伤亡补助金的50%。

5|.多次发生工创:职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合

《工伤保险条例》的规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位工伤的最

高伤残级别,计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。

6.工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理

的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

停止享受丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。

工伤保险工伤职工符合领取基本养老保险条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险

待遇情形待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额

特殊情况1.先行支付

职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认

定决定书和有关材料向社会探险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：

（1）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；

（2）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；

（3）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文

书的；

（4）职工认为用人单位不支付的其他情形。

2.不合法单位职工工伤，单位向伤残职工或死亡职工的近亲属给予一次性赔

偿。

3未.参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，由该用人单位按照本条例规定

的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

3.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗

和生活保障由该用人单位承担。

伤残待遇标准

工伤职工评定伤残等级后，停发原恃遇，按规定享受伤残待遇。

级别一次性伤残补助金标准（本人工资按月支付的伤残津贴（本人工资）

①）

一级伤残27个月90%

二级伤残25个月85%

三级伤残23个月80%

四级伤残21个月75%

五级伤残18个月70%

六级伤残16个月60%

七级伤残13个月

八级伤残11个月

九级伤残9个月

十级伤残7个月

【例题：多选】关于工伤保险的说法，正确的是（）o

A..工伤职工拒不接受劳动能力鉴定，将停止享受工伤保险待遇

B.职工不缴费

C.劳动者在下班途中，受到暴力伤害可以认定工伤

D.职工因醉酒遭受事故伤害的不得认定工伤

E.职工认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任

【答案】ABDE

【解析】不得认定工伤或者视同工伤（1）因犯罪或违反治安管理伤亡的（2）醉酒导致伤亡的（3）

自残或自杀的.

考点4：失业保险

费用缴纳单位职工按照个人工资1%缴纳，用人单位缴纳不超过工资总额的2%j

待遇|失业保险金领取条件|（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费遨2

生

（2）非因本人意愿中断就业

（3）已经进行失业登记,并有求职要求

（1）失业前用人单位和木人累计缴费满1年不足5年的,领取保险金的期

限最长为12个月。

（2）累计缴费满5年不足10年的,领取保险金的期限最长为18个月。

（3）累计缴费10年以上的,领取保险金的期限最长为24个月。

（4）重新就业再失业，缴费时间重新算，领取期限与前次失业应当领取而

尚未领取的期限合并计算，最长不超过24个月。

（5）失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定，不得低于

城市居民最低生活保障标准，

（6）失业人员领取保险金期间，参加职工基本医疗保险享受基本医疗保险

待遇。

牌止领（1）重新就业的（2）应征服兵役的（3）移居境外的（4）享受基本养老保

失¥保险待遇的（5）无正当理由，拒不接受介绍的工作或提供的培训的

失业登记解除劳动关系之口起"日内告知社会保险经办机构;失业保险金领取期限

自办理失业登记之日起计算,

转移失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。（同养老保险、医疗保险之

【例题：单选】关于失业保险的说法，错