皮肤和淋巴结评估-皮肤评估（身体评估）

皮肤评估

教学目标

掌握皮肤评估的基本方法掌握皮肤评估的内容及意义知识目标能力目标素质目标

教学目标

能正确进行皮肤评估为护理诊断提供翔实的健康资料能力目标知识目标素质目标

教学目标

素质目标能力目标知识目标树立“以病人为中心”的服务意识对护理对象有高度责任心、同情心和爱心具备良好的敬业精神和职业道德培养学生热情主动执行护理措施的工作意识皮肤评估

内容摘要颜色湿度皮疹弹性毛发皮下结节瘢痕蜘蛛痣与肝掌皮下出血水肿皮肤评估

颜色影响因素毛细血管分布色素量多少血液充盈度皮下脂肪厚薄发红苍白发绀皮肤评估

要点黄疸胡萝卜素增高药物影响原因血清胆红素增高血清胡萝卜素增高服用含有黄色素的药物，如米帕林、呋喃类首先出现部位巩膜、软腭黏膜手掌、足底、前额及鼻部皮肤皮肤，重症巩膜黄染巩膜黄染特点近角巩膜缘轻，远角巩膜缘重无巩膜、口腔黏膜黄染近角巩膜缘重，远角巩膜缘轻其他有引起黄疸的原发病停止食用富含胡萝卜素的食物，可逐渐消退停药后皮肤黄染逐渐消退几种皮肤粘膜黄染鉴别皮肤评估

黄染色素沉着色素脱失皮肤评估

皮肤评估

湿度与汗腺分泌功能有关多汗：风湿热、结核病、布鲁菌病、甲亢、佝偻病等少汗及无汗：维生素A缺乏症、黏液性水肿、尿毒症、脱水盗汗：结核病冷汗：休克、虚脱皮肤评估

弹性（1）影响因素：年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液（2）生理因素：儿童、青年人弹性好；中年以后弹性减低，老年人弹性差（3）病理因素：弹性减弱见于长期消耗性疾病和严重脱水；弹性增强见于发热皮肤评估

青年人皮肤老年人皮肤皮肤评估

弹性（4）评估部位：手背／上臂内侧部位皮肤皮肤评估

皮疹皮疹特点临床意义斑疹局部皮肤发红，不隆起皮肤表面斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑玫瑰疹鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm，多出现于胸、腹部伤寒或副伤寒的特征性皮疹丘疹除局部颜色改变外，并凸出于皮肤表面麻疹、药物疹、湿疹等斑丘疹在丘疹周围有皮肤发红的底盘风疹、药物疹、猩红热等荨麻疹稍隆起皮肤表面的苍白或粉红色、大小不等的局限性水肿，常伴瘙痒药物或异种蛋白过敏斑疹丘疹皮肤评估

斑丘疹荨麻疹皮肤评估

皮下出血直径＜2mm→瘀点直径＝3-5mm→紫癜直径＞5mm→瘀斑片状出血伴隆起→血肿皮肤评估

瘀点和紫癜瘀斑瘀点紫癜皮肤评估

皮肤评估

蜘蛛痣与肝掌机制：体内雌激素增高导致皮肤小动脉末端分支性扩张而形成的血管痣好发部位：多见于上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂，前胸等

皮肤评估

肝掌正常手掌皮肤评估

皮肤评估

水肿定义：皮下组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀分类：凹陷性水肿、肺凹陷性水肿分度：轻度、中度、重度皮肤评估

凹陷性水肿非凹陷性水肿皮肤评估

皮下结节触诊时应注意其大小、硬度、部位、活动度及有无压痛等风湿小结多位于关节附近、长骨骺端，圆形质硬，无压痛欧氏小结在指尖、脚趾等部位，粉色有压痛皮肤评估

瘢痕定义：指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块外伤、感染、手术等均可在皮肤遗留瘢痕，是患某些疾病的证据某些特定部位的手术瘢痕，常提示病人手术史皮肤评估

毛发受种族、性别、年龄、遗传、营养和精神状态的影响。毛发增多：库欣综合征、长期应用肾上腺皮质激素及性激素者毛发脱落：脂溢性皮炎、粘液性水肿、垂体功能减退症、应用抗癌药物后脱发皮肤评估

护理诊断

体温过低与使用麻醉剂有关体温过高与肺内感染有关有皮