心理社会评估（健康评估课件）

心理评估

一、目的发现现存的或潜在的心理健康问题,作为心理护理和选择护患沟通方式的依据，指导护理计划的制定二、注意事项♣重视心理评估的作用♣强化评估中的沟通技巧♣以被评估者目前的心理状态为重点♣注意主观资料与客观资料的比较♣选择合适的评估方法♣观察法三、评估方法♣医学检测法自然观察实验观察（在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察）♣会谈法♣心理测量法心理测验法（用统一的测量手段、测试个体对测量项目做出的反应）评定量表法自由式结构式（根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容）测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等四、心理评估的内容（一）自我概念定义：通过对自己内在和外在的特征，以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认知与评价组成：体像、社会自我、精神自我、自尊评估方法：会谈与观察、投射法、量表法常见的护理诊断：身体意象紊乱、长期性低自尊、情境性低自尊自我认同紊乱四、心理评估的内容（二）认知定义：个体推测和判断客观事物的心理过程内容：评估方法：感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言、定向观察法医学检测法交谈法心理测验常见的护理诊断：急性意识障碍/慢性意识障碍、记忆功能受损、语言沟通障碍、感知觉紊乱、知识缺乏四、心理评估的内容（三）情绪和情感定义：个体对客观事物的需求是否得到满足的态度体验情绪、情感的区别与联系：●情绪:与生理需要是否得到满足相关，有情境性、激动性和暂时性，易波动●情感:与心理、社会性需要是否得到满足有关，产生缓慢、稳定而持久●情感是在情绪稳定的基础上发展起来的，情感通过情绪表达，而情绪发生的过程中，又往往包含着情感因素评估方法：观察法交谈法医学检测法心理测量常见的护理诊断：焦虑、抑郁、恐惧、睡眠型态紊乱、有自伤/自杀的危险、有对他人施行暴力的危险病人常见情绪：焦虑个体感知所面临的威胁和压力时所产生的不安与烦躁的情绪体验抑郁情绪低落，兴趣减低，悲观、哭泣，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪感、睡眠障碍等症状持续超过两周愤怒当愿望不能实现或行为一再受挫时个体所感受到强烈紧张、极度不愉快的情绪体验四、心理评估的内容（三）情绪和情感

社会评估

一、目的♣帮助病人适应角色变化♣提供符合病人文化需求的护理，避免在护理过程中发生文化强加♣制定有针对性的家庭护理计划♣明确环境中存在或潜在的影响健康的危险因素指导制定环境干预措施二、注意事项♣提供适宜的环境♣安排充分的时间♣运用人际沟通的技巧♣选择合适的评估方法♣观察法三、评估方法♣量表♣会谈法♣实地考察♣抽样检查四、评估的内容（一）角色与角色适应1.定义：与人们的某种社会地位及身份相一致的、一整套的权利和义务的规范与行为模式2.分类第一角色（基本角色）由每个人的年龄，性别所赋予第二角色（一般角色）为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处的社会情形所确定第三角色（独立角色）为完成某些暂时性发展任务而临时承担的角色四、评估的内容（一）角色与角色适应3.角色适应不良：角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求表现角色冲突：角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾角色模糊：个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应角色匹配不当：个体的自我概念、自我价值观、自我能力与其角色期望不匹配角色负荷过重：个体角色行为难以达到过高的角色期望角色负荷不足：对个体的角色期望过低不能完全发挥其能力类型生理反应：头痛，头晕，乏力，睡眠障碍，心率及心律异常心理反应:紧张，伤感，焦虑，抑郁或绝望等不良情绪。四、评估的内容（一）角色与角色适应4.病人角色♣特点：脱离或减轻日常生活中的其他角色♣病人角色适应不良的类型与表现：病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退病人角色行为异常四、评估的内容（一）角色与角色适应5.评估方法观察、会谈6.相关护理诊断♣父母角色冲突：与慢性疾病致父母与子女分离有关。♣无效性角色行为：与疾病导致对角色的认识发生改变有关四、评估的内容（二）文化1.病人文化休克♣文化休克：是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的负号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征♣文化休克可以表现为:焦虑、恐惧，沮丧，绝望等♣可以通过会谈、观察等方法来评估2.相关护理诊断精神困扰、有精神安适增进的趋势、社会交往障碍焦虑/恐惧、语言沟通障碍四、评估的内容（三）家庭1.家庭功能：生物功能、经济功能、文化功能、教育功能心理功能2.家庭评估方法：会谈法、观察法、量表评定3.相关护理诊断：无能性家庭应对、持续性悲伤、孤独的危险、有依附关系受损的危险、父母角色冲突社交孤立四、评估的内容（四）环境1.