DB31T-社区护理门诊服务规范

PAGEPAGE1上海市地方标准公示材料一．基本信息项目名称（中文）社区护理门诊服务规范项目提出单位11310000076478684Q-上海市卫生健康委员会技术归口单位上海市医疗服务标准化技术委员会第一起草单位上海市护理学会二．标准制定的依据（一）上位法律法规1.《中华人民共和国标准化法》；2.《护士条例》（二）政策性文件1.《上海市人民政府办公厅关于印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》的通知》（沪府办发〔2023〕7号）；2.《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》（沪卫医〔2023〕6号）；3.《关于开展本市社区卫生服务中心社区护理中心建设的通知》（沪卫基层〔2023〕16号）（三）本市发展规划：1.《上海市卫生健康发展“十四五”规划》；2.《上海护理事业发展“十四五”规划》三．目的意义(标准制定的必要性)（一）推进社区护理服务同质化是我市卫生健康工作的重要内容之一社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为进一步提升社区卫生服务中心的服务能力，‌国家和上海市政府均出台了一系列政策和措施，其中都把提高护理服务能力作为重要内容。2023年，上海市人民政府办公厅印发的《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》中提出要强化重点人群的康复护理服务功能；该方案还指出，到2025年，基本实现全市社区医疗服务横向同质化……加快社区康复中心、护理中心建设，推进康复、护理服务同质化。（二）护理门诊正在成为我市社区护理服务新的增长点为提升社区护理服务规范化、同质化水平，市卫健委于2023年10月发布《关于开展本市社区卫生服务中心社区护理中心建设的通知》（沪卫基层〔2023〕16号），启动社区护理中心建设。根据该通知要求，开设护理专科门诊是社区护理中心四大服务形式之一，自此各社区卫生服务中心积极探索开设PICC维护、伤口造口护理、糖尿病护理等护理专科门诊。近一年来，社区护理门诊的服务量显著提升。（三）加强标准化建设是保障社区护理门诊规范发展的现实需求标准决定质量，‌有什么样的标准就有什么样的质量。‌作为传统护理方式的新拓展，护理门诊的服务内容、管理要求与医疗门诊服务存在较大差异，目前尚缺少有效的质控与监督标准。2023年1月，市卫健委发布《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》（沪卫医〔2023〕6号），对各级各类医疗机构中护理门诊的服务项目、出诊护士资质进行了通用性规定，但是关于其服务提供、运行管理、质量控制等方面的标准与规范依然非常不足，提供更为明晰完整的服务标准，是现阶段保障社区护理门诊高质量快速发展急需解决的问题。（四）制定社区护理门诊服务标准是实现全市同质化的前提条件实现社区护理服务同质化发展的前提条件是，要有共同遵循的标准。《关于开展本市社区卫生服务中心社区护理中心建设的通知》中指出，要“推进社区护理服务规范化水平，制定符合社区特点的护理服务标准和规范”。本项目梳理社区专科护理门诊运行的服务环境、挂号预约、会诊与转诊、服务提供、病史书写和满意度测评等共性关键环节，统一规范要求，研制符合我市社区护理发展实际的、切实可行的、能助推护理门诊优质服务的地方标准，让我市各社区护理门诊服务有据可依、有章可循，从而为推动我市社区护理服务同质化发展、打造我市社区护理门诊服务品牌奠定重要基础。（五）制定社区护理门诊服务标准可以为行业监管提供有效支撑制定社区护理门诊服务标准，不仅为社区卫生服务中心开展相关工作提供依据，同时也为加强社区护理服务行业监管提供参考，为服务质量评价提供判断依据。指标明晰的标准，可以帮助监管人员简化监督检查的流程，提高监管效率，减少资源浪费；还有助于及时发现并解决社区护理服务中存在的问题，并进而提升服务质量和效率，可提高社区居民健康水平和生活质量，产生良好的社会效益。四．范围和主要技术内容本标准拟由六个部分组成第1部分:环境第2部分:预约挂号第3部分:会诊与转诊第4部分:服务要求第5部分:病历书写第6部分:满意度测评（一）《社区护理门诊服务规范第1部分:环境》的制定范围和主要技术指标1.制定范围该文件拟规定上海市社区护理中心护理门诊诊室环境基本要求、物理条件、区域布局、基本设施、感染管理、安全防护和持续改进。该文件适用于上海市社区护理中心护理门诊环境的管理，其他机构可参照执行。2.主要技术指标该文件的主要技术指标包括：社区护理门诊诊室面积，位置，基本结构，温湿度，噪声水平，功能区设定与标识，应配备的办公室设施、护理服务设施配置，诊室卫生标准，设备清洁消毒，废物处理设备，防滑、防撞、防各类外伤的基本措施等。（二）《社区护理门诊服务规范第2部分:预约挂号》的制定范围和主要技术指标1.制定范围该文件拟规定上海市社区护理门诊预约挂号服务的基本要求、服务内容和服务要求。该文件适用于上海市社区护理门诊预约挂号服务及其管理工作。2.主要技术指标该标准的主要技术指标包括：预约信息公开途径、公开内容与发布原则，预约服务流程，预约信息的记录与确认，取消预约与改约情况的处理等。（三）《社区护理门诊服务规范第3部分:会诊与转诊》的制定范围和主要技术指标1.制定范围该文件拟规定上海市社区护理门诊服务会诊与转诊的基本原则、服务内容、主要方式和实施流程。该文件适用于上海市社区护理门诊会诊与转诊的实施。2.主要技术指标该标准的主要技术指标包括：会诊与转诊人员资质、基本指征、方式的选择、会诊与转诊的发起、响应、记录与保障措施等。（四）《社区护理门诊服务规范第4部分:服务要求》的制定范围和主要技术指标1.制定范围该文件拟规定上海市社区护理门诊的服务对象、服务内容、服务流程、质量控制。该文件适用于上海市社区护理门诊出诊护士为患者提供护理服务使用。2.主要技术指标该标准的主要技术指标包括：护理门诊人员资质、主要服务对象、解决的护理问题、主要护理方法、实施的基本程序、服务质量评价指标与督查方法等。（五）《社区护理门诊服务规范第5部分:病历》的制定范围和主要技术指标1.制定范围该文件拟规定上海市社区护理门诊病历的基本要求、内容、格式、打印与保存。该文件适用于上海市社区护理门诊出诊护士为患者提供服务过程中书写病历时使用。2.主要技术指标该标准的主要技术指标包括：护理门诊病历的主要内容、基本结构、格式要求、文字陈述要求、签名与审核要求等。（六）《社区护理门诊服务规范第6部分:满意度测评》的制定范围和主要技术指标1.