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文档简介

第七章-高血压（二）

第一节高血压

③血管紧张素n受体阻断剂（ARB）

适应证同ACEL也用于不能耐受AC日的患者。

代表药物氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。

不良反应腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见）。

禁忌证同ACEI（双恻肾动肽狭窄、高钾血症及妊娠妇女）。

④利尿剂

适应证：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，乜是难治性高血压的基

础药物之一。

分类代表药物不良反应禁忌证

氢氯嗨

血钾降低、血钠降

噬嗪类利嗪、痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能

低、

尿剂咧达帕不全者慎用。

血尿酸升高。

胺。

吠塞米

祥利尿剂（不常血钾降低—

用）

阿米洛

保钾利尿利、

血钾升高—

剂氨苯蝶

咤。

醛固酮拮血钾升岛，男性乳房

螺内酯—

抗剂发育C

⑤B受体阻断剂（B-RB）

适用于伴快速性心律失常、冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高

适应证

以及高动力状态的高血压患者。

代表药

比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。

物

不良反

支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。

应

禁忌证高度心脏传导阻滞；

非选择性B受体阻断剂禁用于哮喘患者；

慢性阻塞性肺病、运匈员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

特殊之

有反跳现象

处

⑥Q受体阻断剂

不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治

适应证

性高血压患者的治疗。

代表药

多沙哇嗪、哌哇嗪、特拉喋嗪。

物

不良反

体位性低血压

应

禁忌证体位性低血压者禁用；心力衰竭者慎用。

⑦肾素抑制剂

不影响缓激肽和前列腺素的代谢

小A收缩BP上升

血管紧

缓激肽下降

张素原BP

1、a受体阻断剂可用作伴前列腺增生症或难治性高血压患者的辅助

用药。但高龄以及有体位性低血压变化的老年人在使用时注意体位性

低血压的问题。

2、糖尿病合并高尿酸血症患者慎用睡嗪类利尿剂。

3、反复低血糖发作者慎用B受体阻断剂，以免掩盖低血糖反应。

用药注意事项与患者教育：

1、控制体重：将BMI尽可能控制在V24kg/m2；体重降低对于血压

管理、改

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