【一例心绞痛合并高血压患者的护理探究5100字（论文）】

一例心绞痛合并高血压患者的护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u12928一例心绞痛合并高血压患者的护理研究 128755关键词：心绞痛；高血压；护理措施 126311一、病例介绍 223831二、护理措施 2288794.合理安排休息和活动时间，避免过度活动。 216946.活动时可嘱患者穿舒适的鞋以给予足部支持。 229565三、潜在并发症护理 5323637.遵医嘱给予心电监护，严密监测生命体征及病情变化。 550422.每年定期体检，并且要随时监测血压、血脂。 629087五、总结 632449参考文献 8摘要：本文主要探讨的是心绞痛合并高血压患者的护理。目的：通过对心绞痛病人护理的研究来减轻病人的痛苦，并减少此病的发生，提高护士对此病的护理水平。方法：分析和总结心绞痛发病机制等，采取有针对性的护理措施。结果：本人对心绞痛的护理有了更多的方法和经验，能够很好的在临床中应用，对患者进行健康教育有了更加科学合理的护理研究。结论：对心绞痛病人护理的方案合理可行，在临床护理工作中起了重要的作用。关键词：心绞痛；高血压；护理措施目前，人们的饮食及生活方式都发生了较大的改变，加之人口逐渐步入老龄化阶段，心绞痛的发病率有逐年升高的趋势，更重要的是其具有高致死率，这对人们的生命健康存在着严重威胁。专家预测到2030年，可能有2360万人将死于心血管病，其中死亡原因主要来自于心脏病和脑卒中。心血管病负担日渐严重，心血管病已成为国家重大公共卫生问题，加强心血管病的防治工作已经刻不容缓。在开启有效治疗的同时，开展有效的护理干预也是确保预后的关键。

临床护理路径是一套整体的医疗护理工作计划，在患者从入院到出院的整个过程中，医护人员要以患者为中心进行治疗，这对加强医护合作，提高治愈率，增强患者满意度，降低医疗费用等方面都发挥着积极的作用。2020年7月25日，天津市某医院收治一例心绞痛患者，在治疗期间通过患者的积极配合以及医护人员共同努力的精心护理下，该患者病情逐渐稳定并顺利转入普通病房继续巩固治疗。现整理护理报告如下：一、病例介绍患者刘某，女，64岁，汉族，退休人员，主诉心前区不适两天。现病史：患者2天前无明显诱因出现心前区不适，伴出汗，头晕，无恶心呕吐，无黑朦晕厥及意识丧失，症状持续约半小时逐渐缓解，但有反复发作。急诊测血压80/50mmHg，心电图提示窦律，I、avL导联T波低平，超声心动图提示左室壁运动欠协调，运动幅度尚正常，左室收缩功能正常，左室舒张功能减低，EF63%，胸部CT未见明显异常。就诊过程中患者再次出现心前区不适，复查心电图提示窦律，前壁导联T波较前倒置，复测血压110/60mmHg，症状持续约5分钟可自行缓解，为进一步诊治将患者收入院。

患者自发病以来无恶心呕吐，无晕厥、黑朦及抽搐，无发热、咳嗽、咯痰，无活动时气短，无夜间阵发性呼吸困难，饮食及睡眠，大小便正常。既往史：患者有高血压病史10余年，血压最高160/90mmHg，近期服用替米沙坦15mg

1/日，未监测血压。有甲状腺功能减低病史7年，口服优甲乐25ug1/日，未监测甲状腺功能。否认糖尿病、慢性胃炎、慢性肾炎及出血性疾病、青光眼病史。二、护理措施（一）休息与活动

1.原地休息：当患者心绞痛发作时，要在原地休息，切记不可随意走动，尽可能地不说话，保持深呼吸[1]。2.制定活动目标，合理安排，循序渐进，根据病情逐渐增加活动量。3.对于病情较为严重的患者，可在床上进行主动或被动的肢体活动，活动量为每日3～5次，保证肌肉张力和关节活动范围。4.合理安排休息和活动时间，避免过度活动。5.活动由床上平卧渐渐过渡到能够坐在床上，再能够站立于床旁，之后再于他人辅助下缓慢行走，直至长距离行走。以患者耐受为宜。6.活动时可嘱患者穿舒适的鞋以给予足部支持。7.准备好日常活动的环境及其所需设备，帮助患者增加活动量，鼓励其合理运动。（二）病情观察评估患者疼痛的部位、性质、范围、放射性、程度以及持续时间，观察患者有无面色苍白、恶心、呕吐、大汗等伴随症状，以利于及时正确的判断、处理。疼痛发作时监测患者生命体征，在有条件情况下应进行心电监护，无条件时，对心绞痛发作者应定期检测心电图观察其改变，为判断病情提供可靠依据。（三）用药护理1.心绞痛发作时可给予患者舌下含服硝酸甘油治疗(嚼碎后含服效果更好)，并且用药后注意观察患者胸痛变化情况，如出现服药后3～5分钟疼痛尚未缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁患者，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注治疗，但是需控制滴速，并告知患者及家属不可以擅自调节滴速，防止发生低血压。部分患者用药后可能会出现面部潮红、头晕脑胀、心动过速、心悸等不适现象，此时应告知患者及其家属，这是由于药物所产生的血管扩张作用导致，解除患者及其家属的焦虑情绪。2.应用他汀类药物时，要严密监测患者转氨酶及肌酸激酶等其他生化指标，及时发现并避免药物可能引起的肝脏损害和肌病。采用强化降脂治疗时，要注意监测药物的安全性。（四）高血压护理

1.避免重体力活动，保证充足的睡眠。血压较高并且伴有并发症的患者要卧床休息，拒绝体力和脑力的过度兴奋。

2.告知患者正确用药方法,由护理人员对患者进行分型,根据不同等级高血压病情予以对应药物用量与用法,使患者明白多服、少服或停用产生的危害[5]。3.限制钠盐摄入<6g/d，可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷。

4.避免诱因：（1）指导患者自己控制情绪，调整生活节奏；（2）寒冷刺激可使血管收缩，血压升高，阴天外出时注意保暖，体温不宜过低；（3）保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽以防发生脑血管意外；（4）避免长时间站立；（5）不用过热的水洗澡和蒸汽浴。（五）甲状腺功能减低护理患者要坚持长期用药，定期复查甲状腺功能。根据甲状腺功能的监测结果，适时调整甲状腺药物的治疗，一般常用的药物包括甲状腺片和左甲状腺素钠，在季节变换时患者可能会出现相应的甲状腺素水平增多或减少，所以需要定期的调整药量。当甲状腺素水平升高的时候，就需要减量，反之就需要进行加量。另饮食上要注意补充碘盐，禁止食用易发生甲状腺肿的物质，避免食用卷心菜、白菜、油菜、核桃等食物。要供给足量的蛋白质，成人每天蛋白质摄入量至少要超过20g才能维持人体蛋白质平衡，还要限制脂肪和富含胆固醇的食物。由于甲减患者会出现表情淡漠、精神不振、嗜睡等情况，所以在护理时还要关注患者的情绪变化，往往一些患者会有抑郁甚至消极情绪的出现，这种情况需要特别重视。（六）饮食护理1.心绞痛患者要少食多餐、每餐定时定量，每日可进餐3～5次左右，但要控制在6～7成饱，忌暴饮暴食。2.多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物。若是患者胃肠蠕动能力较差，便秘情况严重，适当可以应用低压盐水进行灌肠[2]。3.不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入。4.适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。5.对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。6.远离烟酒。烟酒对人体所造成的伤害是很大的，其不仅是诱发心绞痛的主要原因之一，同时也可以诱发心肌梗死。因此，急性心绞痛患者要及时的戒烟戒酒[1]。（七）氧疗护理患者在吸氧前先调节好氧流量，再将鼻导管与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关闭流量表。同时，吸氧时要注意观察患者脉搏，血压，精神状态以及皮肤颜色等有无改善，根据患者实时情况及时调整用氧浓度。持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管1次，双侧鼻孔交替使用，及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。蒸馏水要每天更换1次，氧气筒内氧气不可以用尽，当压力表下降至0.05MPa时，表示不可再用。（八）心理护理患者的日常生活、工作及社交由于病情可能会受到较大影响，而且病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，从而加重病情，导致恶性循环。此时医护人员一定要耐心地与患者进行沟通交流，向患者普及心绞痛的常识、危险因素以及预防方法，科学指导患者正确理解疾病，避免过度恐惧，调节紧张情绪，坚决战胜疾病的信心。引导患者要调整心态，减轻精神压力，保持开朗乐观。三、潜在并发症护理（一）心肌梗死

1.嘱患者绝对卧床休息3～7天，落实患者的生活护理，不要随意走动，以降低心肌氧耗。2.缓解疼痛：舌下含服硝酸甘油1～5片，每片间隔3～5分钟。

3.给予高浓度持续吸氧，不少于30分钟。

4.适当应用镇静剂，如地西泮1～2片口服或10mg肌内注射。

5.患者身边不能离开护理人员或家属，以便随时观察病情变化。6.饮食上给予低盐、低脂、清淡易消化饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。7.遵医嘱给予心电监护，严密监测生命体征及病情变化。8.保持大便通畅，避免用力大便。必要时遵医嘱给予缓泻剂或开塞露塞肛。9.溶栓治疗时注意观察有无出血倾向。10.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规进行护理。11.给予一定的心理护理，保持患者情绪稳定。（二）心律失常一定要嘱咐患者保证充足的睡眠，同时还要注意避免左侧卧位，防止左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重患者不适感。饮食要做到多吃富含纤维素的食物。避免摄入一些刺激性的食物，如咖啡、浓茶等。（三）猝死1.日常生活要注意保健，讲究科学，避免依照个人喜好来安排衣食住行。饮食结构要科学合理，多吃水果以及含纤维素较多的食物，少食高胆固醇及较辛辣刺激的食物。2.每年定期体检，并且要随时监测血压、血脂。3.随时保持情绪稳定，加强自身修养。尽可能做到情绪乐观、性格开朗、心态平和。四、健康指导

1.生活方式的改变是治疗冠心病的基础。指导患者：（1）合理膳食，尽可能摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多进食蔬菜、水果和粗纤维食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，做到少量多餐。（2）戒烟戒酒。（3）适量运动，根据患者疾病不同阶段制定运动管理方案。疾病期应指导患者选择正确体位，如平躺或静坐，并深呼吸[4]。注意运动的强度和时间，由于病情和个体差异不同，所以必要时需要在监测下才能进行。（4）调节心态，减轻压力，保持心平气和，可以选择放松技术或者与他人交流的方式来缓解压力。

2.减少或避免诱因。待疼痛缓解后，加强疾病知识宣教。可以和患者一起分析引起心绞痛发作的诱因，如保持排便通畅，切记勿用力排便，以免诱发心绞痛的发生。调节饮食，戒烟酒。保持心平气和，改变易躁易怒、争强好胜的性格。

3.病情监测指导，告知患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，比如胸痛发作时要立即停止活动并且舌下含服硝酸甘油。如果服用硝酸甘油尚未缓解或心绞痛发作比以往更频繁、程度更重、疼痛时间更长时，要立即送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。治疗心绞痛药物要存放于干燥处，避免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，确保疗效。有时可能会出现牙痛、上腹痛等症状，为防止误诊，可以先按心绞痛发作处理，及时就医。告知患者要定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等各项身体指标。

4.对患者及其家属予以适当的指导，同时叮嘱患者应该定时进行服药，并且向患者耐心说明一些相关的注意事项[3]。五、总结通过对该患者的护理，我了解了心绞痛及高血压的护理配合。因为心绞痛患者如果发生病变，后果会较为严重，所以作为护理人员我们应该随时保持警惕的状态，当然患者病情好转时也不能放松警惕，我们要及时观察患者的生命体征，及时向医生作出报告，做好记录，同时还要及时与患者家属沟通，避免因为病情恶化导致家属的不理解。在患者接受治疗的过程中，注意避免患者受刺激，保持患者情绪稳定，同时尽量避免激烈的运动，预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，促进患者早日康复。

在本次护理实习中，我认识到护士实习是一段必要的经历，这段时间我们不但要学会做事也要学会做人。我们要不断地充实自己的理论知识，加强护理操作技能，争取较多的操作锻炼机会。同时，在医院里我们不但要处理好自己和同学、带教老师、护士长、医生的关系，尤其还要处理好与患者及其家属的关系，尽管这给我们带来一些压力，但同时这也是个很好的锻炼机会。建立良好护患关系是尤其重要的，它能给我们的护理工作会带来较多便利。护士的工作早已不再是简单的打针、输液，发药等技能性操作，而是包括对患者进行心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导公众维护健康。在实习中我深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的便利。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间相互理解、信任的桥梁。沟通不仅影响我们每个人的工作，而且也影响着我们的生活。八个月的实习结束，我们也即将踏上新的工作岗位，相信经过这八个月的锻炼我们可以更加成熟，更加稳重，更能承担起作为一名护士的责任，相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神，用爱心、耐心、细心以及责任心去认真对待每一位患者，全心全意为患者服务。参考文献[1]陈才德.急性心绞痛