内分泌系统药物(二)

内分泌系统药物(二)一、最佳选择题1.

普萘洛尔的药理作用是A.增加冠状动脉血流量B.降低心肌收缩力C.加速心脏传导D.降低呼吸道阻力E.增加糖原分（江南博哥）解正确答案：B[解析]本题考查普萘洛尔的药理作用。

普萘洛尔是最早应用于临床的β受体阻断药。它可以用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心律失常。但由于用药时心脏β受体被阻断，引起心率减慢、传导减慢等心脏抑制，会加重房室传导阻滞。故答案选B。

2.

普萘洛尔的禁忌证是A.甲状腺功能亢进B.心绞痛C.高血压D.心律失常E.支气管哮喘正确答案：E[解析]本题考查普萘洛尔的禁忌证。

普萘洛尔是无内在活性的β1、β2受体阻断药，可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。故答案选E。

3.

小剂量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺激素的释放E.甲状腺功能检查正确答案：C[解析]本题考查碘的临床应用。

小剂量碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿；大剂量碘主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选C。

4.

关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是A.生物利用度高，作用快而强B.与蛋白质的亲和力高于T4C.t1/2为3小时D.不通过胎盘屏障E.用于甲状腺功能亢进的内科治疗正确答案：A[解析]本题考查T4和T3生物利用度。

T4和T3生物利用度分别为50%～70%和90%～95%，两者血浆蛋白结合率均在99%以上，但T3与蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。故答案选A。

5.

丙硫氧嘧啶的作用机制是A.抑制TSH的分泌B.抑制甲状腺摄碘C.抑制甲状腺激素的生物合成D.抑制甲状腺激素的释放E.破坏甲状腺组织正确答案：C[解析]本题考查丙硫氧嘧啶的作用机制。

丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；②抑制外周组织的T4转化为T3；③轻度抑制免疫球蛋白的合成。故答案选C。

6.

甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A.小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.甲状腺激素D.甲巯咪唑E.以上都不是正确答案：D[解析]本题考查甲状腺功能亢进的内科治疗药物。

硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。故答案选D。

7.

有关碘剂作用的正确说法是A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放正确答案：E[解析]本题考查碘剂的药理作用。

小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选E。

8.

可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是A.氯丙嗪B.糖皮质激素C.青霉素D.噻嗪类利尿药E.口服避孕药正确答案：C[解析]本题考查磺酰脲类的药物相互作用。

磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使游离药物浓度上升。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。故答案选C。

9.

关于雌激素的药理作用，不正确的是A.参与形成月经周期B.促进乳汁分泌C.促进第二性征和性器官的发育成熟D.影响水盐代谢E.较大剂量时抑制排卵正确答案：B[解析]本题考查雌激素的药理作用。

雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征；并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘脑垂体系统通过抑制GnRH释放而抑制排卵；其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关；雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。

10.

大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调的药物是A.格列本脲B.格列吡嗪C.二甲双胍D.苯乙福明E.氯磺丙脲正确答案：E

11.

易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是A.格列本脲B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列齐特正确答案：D

12.

雌激素的临床用途有A.痛经B.功能性子宫出血C.消耗性疾病D.先兆流产E.绝经期前的乳腺癌正确答案：B

13.

雌激素类药和孕激素类药均可用于A.前列腺癌B.绝经期综合征C.乳房胀痛D.晚期乳腺癌E.痤疮正确答案：A

14.

关于氯米芬的叙述，下列正确的是A.抑制卵巢雌激素合成，发挥抗雌激素作用B.可用于卵巢囊肿的治疗C.主要用于不孕症的治疗D.阻断下丘脑的雌激素受体，从而增强雌二醇的负反馈性抑制E.激动下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制正确答案：C

15.

雌二醇的体内过程特点是A.可经消化道吸收，口服效果好B.不能经消化道吸收入血，口服完全无效C.在血液中大部分与白蛋白非特异性结合D.肌内注射后储存于脂肪组织，一次注射作用可维持7天E.易在肝脏破坏，口服效果差正确答案：E

16.

关于黄体酮的叙述，下列正确的是A.是天然孕激素B.是短效类口服避孕药的组成成分C.是长效类口服避孕药的组成成分D.具有雄激素作用E.增强子宫对缩宫素的敏感性正确答案：A

17.

有关孕激素的作用，下列叙述错误的是A.可降低子宫对缩宫素的敏感性B.促进乳腺腺泡发育C.大剂量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用D.有抗利尿的作用E.有抗醛固酮的作用正确答案：D[解析]本题考查孕激素的药理作用。

孕激素在妊娠期能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可促进乳腺腺泡生长，为哺乳作准备；大剂量孕激素使LH分泌减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗醛固酮，促进钠氯排泄。故答案选D。

18.

缩宫素兴奋子宫平滑肌的机制是A.直接兴奋子宫平滑肌B.激动子宫平滑肌的β受体C.阻断子宫平滑肌的β受体D.作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体E.以上都不是正确答案：D[解析]本题考查缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制。

人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体，不同妊娠期受体密度不同。缩宫素与其受体结合，通过G蛋白偶联，激活磷脂酶C，促进磷酸肌醇的生成，升高胞质中Ca2+浓度，加强子宫收缩。故答案选D。

19.

大剂量缩宫素禁用于催产是因为A.子宫底部肌肉节律性收缩B.子宫无收缩C.子宫强直性收缩D.患者血压升高E.患者冠状血管收缩正确答案：C

20.

缩宫素对子宫平滑肌的作用表现为A.直接兴奋子宫平滑肌B.与体内性激素水平无关C.妊娠子宫对缩宫素的敏感性无个体差异D.对子宫平滑肌的收缩性质与剂量无关E.对不同时期妊娠子宫的收缩作用无差异正确答案：A

21.

缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B.子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压正确答案：C[解析]本题考查所缩宫素的作用特点。

小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用。故答案选C。

22.

麦角胺治疗偏头痛的机制是A.中枢镇痛B.抑制致痛物质产生C.直接收缩血管D.局部麻醉作用E.降低血压正确答案：C[解析]本题考查麦角胺的药理作用。

麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。故答案选C。

23.

麦角新碱禁用于催产和引产的原因是A.维持时间短B.收缩子宫平滑肌弱C.抑制胎儿呼吸D.孕妇血压升高E.子宫强直性收缩正确答案：E[解析]本题考查麦角新碱的不良反应。

麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊娠末期子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用于催产和引产。故答案选E。

24.

麦角碱类对子宫平滑肌的作用表现为A.能选择性的兴奋子宫平滑肌B.与子宫的功能状态无关C.与缩宫素比较，作用弱而持久D.对子宫体和子宫颈的兴奋作用差异明显E.小剂量可用于催产和引产正确答案：A

25.

麦角胺治疗偏头痛的药理依据是A.强大的镇痛作用B.拮抗内源性致痛物质C.抑制前列腺素合成D.激动α受体，收缩血管E.直接收缩血管作用正确答案：E

二、配伍选择题A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用1.

肾上腺皮质功能不全采用正确答案：A

2.

感染性中毒休克采用正确答案：B

3.

严重感染采用正确答案：C

4.

过敏性休克采用正确答案：E[解析]本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症；对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用；对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选A、B、C、E。

A.甲泼尼松B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松5.

抗炎效能最大的糖皮质激素正确答案：B

6.

短效糖皮质激素正确答案：C

7.

不宜外用的糖皮质激素正确答案：E

8.

对受体亲和力最大的糖皮质激素正确答案：A

A.泼尼松B.氢化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.氟氢可的松9.

全身性红斑狼疮宜用正确答案：A

10.

慢性肾上腺皮质功能减退症宜用正确答案：D

11.

接触性皮炎外用正确答案：E

12.

抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素正确答案：B

13.

长效的糖皮质激素正确答案：C

A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮14.

长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是正确答案：B

15.

通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是正确答案：C

16.

通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是正确答案：D[解析]本组题考查口服降血糖药物作用特点。

长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选B、C、D。

A.糖皮质激素B.胰岛素C.甲状腺激素D.炔雌醇E.螺内酯17.

长期使用可引起骨质疏松的药物是正确答案：A

18.

用于治疗骨质疏松症的药物是正确答案：D

19.

用量过大可引起低血糖反应的药物是正确答案：B[解析]本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。

长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选A、D、B。

A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶B.提高中枢神经系统的兴奋性C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡20.

糖皮质激素抗中毒性休克作用正确答案：D

21.

糖皮质激素抗炎作用正确答案：A

22.

糖皮质激素免疫抑制作用正确答案：C

23.

糖皮质激素影响生长发育正确答