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文档简介

2024年秋季《外科护理学(二)》全国自考试题一、单项选择题1、男性,67岁,因原发性肝癌行肝部分切除术,预防其术后发生肝断面出血的相关措施是______。A.术前改善营养B.术后早期恢复饮食C.术后早期卧床D.间歇吸氧2、女性,60岁,因频繁呕吐、腹痛、停止排便排气1天入院,呕吐为胃内容物。目前应首先采取的措施是______。A.胃肠减压B.药物止痛C.灌肠D.肠内营养支持3、诊断膝关节交叉韧带断裂的检查是______。A.抽屉试验B.侧方推挤试验C.旋转挤压试验D.纤维软骨挤压试验4、膀胱癌病人行膀胱全切回肠代膀胱术,术后回肠膀胱引流管被肠黏液堵塞时应给予的护理措施是______。A.挤压引流管B.用注射器回抽C.用3%NaHCO3冲洗D.引流管连接负压吸引5、高排低阻型感染性休克的病理生理特点是______。A.周围血管阻力增加B.器官功能衰竭C.心排出量增加D.血容量严重不足6、门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是______。A.分流术B.断流术C.脾切除术D.腹水转流术7、男性,56岁,由高空坠落导致开放性气胸,最关键的急救措施是______。A.止痛B.纠正休克C.立即封闭伤口D.应用抗生素8、乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为______。A.1年B.3年C.5年D.10年9、甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是______。A.让病人平卧B.用压舌板垫于上下磨牙间C.静推10%葡萄糖酸钙D.用约束带限制手足活动10、男性,56岁,近3个月来排便次数增多,每天3~4次,粘液脓血便,有里急后重感,首选的检查方法是______。A.B超B.X线钡剂灌肠C.直肠指诊D.纤维结肠镜11、能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是______。A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.前白蛋白12、男性,70岁,良性前列腺增生患者,某日饮酒后突然出现急性尿潴留,时间超过6小时,此时的主要护理措施为______。A.留置导尿管B.嘱患者平卧C.诱导排尿D.膀胱造瘘13、下列符合休克早期表现的是______。A.血压正常或稍高B.表情淡漠C.收缩压下降D.无尿14、发现直肠癌最简便而有效的检查方法是______。A.大便隐血试验B.内镜检查C.直肠指检D.钡剂灌肠15、良性前列腺增生症最早出现的症状是______。A.尿频及夜尿次数增多B.尿后滴沥C.急性尿潴留D.尿线变细16、体外冲击波碎石后最常见的并发症是______。A.咯血B.消化道出血C.血尿D.肾绞痛17、胃癌最主要的转移途径是______。A.腹腔种植B.直接蔓延C.血行转移D.淋巴转移18、胃十二指肠溃疡患者合并瘢痕性幽门梗阻时最突出的症状是______。A.上腹部饱满膨胀感B.呕吐C.营养障碍D.碱中毒19、关于骨科患者使用支具的护理,正确的是______。A.下肢支具的作用主要是维持下肢关节的功能位置B.支具佩戴要注意把关节固定,以防移动C.支具使用时要观察肢体远端的血运情况D.可选择使用标准支具,以达到统一治疗效果20、后尿道损伤最常见的原因是______。A.骑跨伤B.结石刺激C.器械损伤D.骨盆骨折二、多项选择题21、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括______。A.血管滤过压增加B.血浆胶体渗透压降低C.水钠潴留D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素不足22、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A.非甾体类抗炎药B.吸烟C.酒精D.咖啡因E.胆汁酸盐23、下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是______。A.饮食均衡B.减少饮水C.合理应用药物D.出院后坚持每年门诊复查E.适当运动24、原发性肝癌诊断的三要素包括______。A.肝炎病史B.甲胎蛋白阳性C.肝占位性病变D.肝功能损害E.黄疸25、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。A.体重B.皮褶厚度C.肌酐身高指数D.白蛋白E.氮平衡26、胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是______。A.脱水B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.低钾血症E.高钾血症27、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。A.呼吸肌萎缩,肋骨活动度减少B.肺泡壁变薄,肺弹性回缩力变小C.呼吸道黏膜增生,清理呼吸道能力降低D.肺和血管退变,换气效率低E.骨质疏松导致胸廓软化28、急性颅内压增高患者典型的生命体征包括______。A.血压升高B.脉压变小C.心率减慢D.体温升高E.呼吸变缓29、男性,45岁,因车祸导致头部受伤,昏迷2小时,呕吐2次,呈喷射性,正确的护理措施包括______。A.抬高床头15~30cmB.吸氧C.甘露醇快速滴注D.注射吗啡javascript:void(0)E.保持呼吸道通畅30、以下关于前列腺摘除术后的护理措施,正确的有______。A.病情观察B.持续膀胱冲洗C.出血者可在冲洗液中加入止血药D.严格无菌操作E.术后腹胀时可插肛管排气三、名词解释题31、(直肠癌)直肠刺激症状32、卫星结节33、完全胃肠外营养34、原发性肝癌四、简答题35、简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。36、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。37、简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。38、简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。五、病例分析题39、男性,45岁,因刀扎伤导致胸部损伤,查体:伤口处可闻及“嘶嘶”样声音,血压80/40mmHg,心率110次/分,呼吸26次/分。问:1.该患者可能出现什么问题?2.目前的处理原则是什么?3.目前主要护理措施有哪些?40、女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检:左侧乳房可扪及2×3cm大小肿块,边界不清,表面不甚光滑,质地硬。同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌,行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎,胸前和腋下各留置1根负压引流管。术后第1天,患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力,观察到患者左侧手臂皮肤发白,手指发麻,皮温下降,脉搏扪不清。请结合病例回答以下问题:1.该患者出现了什么问题?2.目前应该如何处理?3.术后伤口护理的要点有哪些?

参考答案一、单项选择题1、C2、A3、A4、C5、C6、A7、C8、C9、B10、C11、D12、A13、A14、C15、A16、C17、D18、B19、C20、D二、多项选择题21、ABCD22、ACE23、ACE24、ABC25、CDE26、ACD27、ABD28、ACE29、ABCE30、ABCD三、名词解释题31、癌肿刺激直肠产生频繁便意,引起排便习惯改变,便前感肛门下坠,有里急后重、排便不尽感。32、乳腺癌癌细胞侵及癌块表面大片皮肤,会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节,甚至彼此融合,称为卫星结节。33、完全从静脉途径供给患者所需的全部营养素,称为完全胃肠外营养。34、指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿。四、简答题35、(1)拔管指征:T管留置达2周左右,T管周围逐渐形成一坚实的纤维道,拨除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎;引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深;胆汁培养阴性;夹管1~2天患者无腹痛、发热;T管造影显示:肝管、胆总管、十二指肠通畅,无残余结石。(2)拔管后观察:了解患者食欲、大便色泽;有无腹痛、发热、黄疸等情况。36、血清淀粉酶:发病数小时开始升高,24h达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶:发病24h开始升高,48h达高峰,下降缓慢,1~2周恢复正常。37、(1)定时监测患者生命体征和神志,每15~30分钟监测一次,注意有无脉压差缩小、脉搏减弱,呼吸运动是否受限,有无发热、寒战、四肢湿冷等,判断有无意识障碍;(2)观察腹部症状和体征:有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,疼痛性质如何,有无恶心、呕吐及呕吐物性质;(3)观察尿量,每小时监测一次。38、(1)饮食:术前3天进少渣半流食,术前1天流食或禁食补液。(2)药物:术前口服肠道不吸收抗菌药物,如新霉素、甲硝唑,同时补充VitK。(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。五、病例分析题39、1.开放性气胸。2.急救处理:将开放性气胸转变为闭合性气胸。对于较小的开放性气胸,如创口面积小于气管口径,伤口简单地覆盖无菌敷料即可。对于大的开放性气胸,在病人用力呼气末,立即用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封盖吸吮伤口,包扎固定,克服纵隔摆动。但若病人同时合并肺组织裂伤持续漏气时,在密封胸部创口后,必须立即在患侧第2肋间锁骨中线用带有孔气囊的粗针头穿刺排出胸膜腔内气体。3.严密病情观察;给氧,解除呼吸困难,保持呼吸道通畅;补充血容量,纠正休克;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染;胸腔内脏器损伤

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