五到五勤法在肾内科预防老年住院患者跌倒中的应用效果

【摘要】目的：研究五到五勤法预防老年住院患者跌倒的效果。方法：选取2022年1月—2023年1月笔者所在三甲医院肾内科共120例患者作为研究对象，通过电脑随机分组工具将其分成对照组和观察组，各60例。对照组予该科室常规护理，观察组患者在对照组基础上应用五到五勤法。评价患者跌倒发生率，以及患者跌倒预防的知信行量表评分。结果：在跌倒发生率方面比较，观察组为0，对照组为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理前，观察组患者在知识、态度、行为方面的评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，观察组上述维度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：五到五勤法能够提升老年住院患者跌倒知信行水平，值得进一步研究。【关键词】住院患者；五到五勤法；跌倒；效果AstudyontheeffectivenessofthefivetofivediligencemethodinpreventingfallsinhospitalizedpatientsYANGLongyu，LIANGYan，HUANGMeiyu，YANGJiemei，NONGYongliDepartmentofNephrology，923Hospital，JointLogisticSupportForce，PeoplesLiberationArmy，Nanning，Guangxi530021，China【Abstract】Objective：Tostudytheeffectivenessofthefivetofivediligencemethodinpreventingfallsinhospitalizedpatients.MethodsFromJanuary2022toJanuary2023，atotalof120patientsintheinpatientdepartmentofthe923HospitalofthePeoplesLiberationArmyJointServiceSupportForcewereselectedasresearchobjects.Accordingtodifferentnursingmethods，theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroup，with60patientsineachgroup.Thecontrolgrouppatientsreceivedroutineinpatientnursingintervention，whiletheobservationgrouppatientsappliedthefivetofivediligencemethodonthebasisofthecontrolgroup.EvaluatetheincidenceoffallsinpatientsandthescoreoftheKnowledge，Belief，andPracticeScaleforpatientfallprevention.Theresultsshowedthattheincidenceoffallsintheobservationgroupwas0，whilethecontrolgroupwas10.0%，withastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Beforenursing，thescoresofpatientsintheobservationgroupintermsofknowledge，attitude，andbehaviorwerecomparabletothoseinthecontrolgroup，withnostatisticallysignificantdifference（P>0.05）.Afteronemonthofnursingcare，thescoresoftheabovedimensionsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Thefivetofivediligencemethodcanreducetheincidenceoffallsinhospitalizedpatients，improvetheknowledge，belief，andpracticescoresforpreventingfalls，andachievesatisfactoryresults.【KeyWords】Inpatient；Fivetofivediligencemethods；Fall；Effect住院患者意外跌倒不仅影响患者身体康复、造成经济负担，甚至威胁生命[1]，也不乏引起医疗纠纷的情况，对医院信誉度造成不良影响。作为一种护理不良事件，跌倒可能发生在地面或其他位置，且已被列为医院患者安全目标管理质量指标之一[2]。因此，做好老年住院患者跌倒预防措施，对于患者康复、医患关系等均具有重要意义。本文将五到五勤法用于老年住院患者护理干预中，并分析了2022年1月——2023年1月共120例住院患者跌倒发生情况，详见下文。1受试对象与方法1.1受试者资料选取2022年1月——2023年1月笔者所在三甲医院肾内科共120例老年住院患者作为研究对象，通过电脑随机分组工具将其分成对照组和观察组，两组各60例。对照组患者一般资料：①年龄范围60～85岁，平均（69.9±11.9）岁；②性别组成情况为男性32例，女性28例；③文化程度：初中及以下9例，高中29例，大专及以上22例；④住院时间1～30d，平均（5.2±0.8）d；⑤病史1～17年；平均（3.5±0.7）年。观察组患者一般资料：①年龄范围60～85岁，平均（70.5±12.1）岁；②性别组成情况为男性31例，女性29例；③文化程度：初中及以下8例，高中31例，大专及以上21例；④住院时间1～30d，平均（5.3±0.9）d；⑤病史1～18年，平均（3.6±0.8）年。两组患者一般资料数据纳入统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2病例入选标准120例患者均由笔者所在医院住院部收入，患者年龄在60～85岁之间，临床资料完整，患者均能自主行走。排除标准：伴有认知、意识、视听障碍等患者，近期发生跌倒的患者，下肢疾病的患者，伴精神疾病的患者[4]。所有患者均对本研究知情，自愿参与并签署知情同意书。1.3方法对照组患者为常规住院护理干预，接受基本疾病相关的遵医护理干预，同时为患者和家属讲解住院期间跌倒风险及危害，讲解防跌倒方法等，叮嘱其注意行走安全。观察组患者在对照组基础上应用五到五勤法（主要指心口手眼身），具体为：①“心”引申为用心对患者进行准确的跌倒评估。在患者入院时采用Morse跌倒评估量表进行评估，了解患者跌倒风险，以便针对患者情况制定更合理的护理方案。②“口”引申为做好患者宣教，提升防跌倒知信行水平。接待患者入院后耐心引导办理住院，自我介绍后为患者介绍住院环境，为患者讲解防跌倒相关知识，鼓励其参与到患者安全管理中，从而规避不良事件，确保其安全。③“手”引申为根据患者评估结果设置防跌倒用具，如跌倒风险低、病情相对轻、学习能力强的患者，做好防跌倒宣教即可；针对跌倒风险高的患者，视情况设置移动报警、床档、髋关节保护器等用具；在明显宽阔的墙面、危险处等做好防跌倒标识，确保行走安全。④“身”引申为学习。定期举行防跌倒知识的学习，提升护理人员关于防跌倒知识的掌握程度，每次学习结束进行考核，不合格者再次培训学习直至考核通过，以提升护理人员防跌倒管理的能力，提高自身防跌倒意识和知信行水平，从而更好的影响患者。⑤“眼”引申为监督，完善的质量控制系统是确保各项措施落实到位的基础。通过完善防跌倒控制体系，确保各项安全措施落实到位，切实做好住院患者的防跌倒管理；每个月举行科室会议，讨论工作中遇到的可能造成跌倒的因素，并分析原因、讨论、改正，确保安全质量可持续性推进。1.4评价指标评价患者跌倒发生率并对损伤程度进行判断和比较，具体标准[5]：①1级，指患者跌倒后轻微损伤，且无需治疗或轻微处理即可。②2级，指跌倒后患者受伤，需行包扎等处理。③3级，指患者跌倒后造成骨折或者意识丧失等严重情况。分别于护理前、护理1月后采用跌倒知信行量表[6]对患者进行评价，该量表包括跌倒预防知识、态度、行为3个维度，共33个条目，均分别按照1-4分计，最终得分越高，说明患者防跌倒的知信行水平越高。1.5统计学分析采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者跌倒发生率情况分析在跌倒发生率方面比较，观察组为0，对照组为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.2.2患者防跌倒知信行量表在护理前，观察组患者在知识、态度、行为方面的评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，观察组上述维度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.3讨论跌倒是患者突然或者非故意的停顿，常倒于地面或者比初始位置更低的地方[3]。患者跌倒也是医院常见的十大医疗事故之一，在我国人群意外伤害致死因素中顺位排第4名。一项基于我国490家三甲级医院住院患者跌倒的研究表明[4]，2017年期间跌倒共18024例次，造成严重伤害的占39.65%。住院患者跌倒不仅增加痛苦、经济负担，还可能给医院带来负面影响。因此，做好住院患者跌倒预防十分必要。避免跌倒的重点主要在于预防，针对患者进行跌倒风险评估，有效识别高危人群，能够有效减少跌倒的发生，提升医护人员主动服务的意识，为患者实施更合理的预防性保护措施。五到五勤理论是曾国藩在家训中提出的，简单的说就是应该做到言行合一，无论何时何地都能贯彻高行动力、高执行力，这一理论不仅作为为人处世之道被推崇，也适合用于医务工作中[5-6]。有资料认为，大部分住院患者跌倒的发生与病室内活动有关。我科在开展五到五勤法期间，始终贯彻并做好各项监督预防措施，醒目位置、跌倒危险较高的位置都设置了标识，并做好监督管理，有效降低了跌倒发生率。观察组患者经护理后的防跌倒知信行量表知识、态度、行为方面的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。五到五勤法，注重培养护士预防住院患者跌倒的行为习惯和思维习惯，为护士在防范住院患者跌倒方面提出具体措施及方法，使护患双方达到高效的行动力与执行力，做到了言行合一。同时注重医护人员安全文化的养成，从心口手眼身培养护士的思维习惯和行为养成，从而不断提升护理人员自身防跌倒意识和知信行，并通过宣教提升了患者知信行。但在本文结果中，观察组跌倒率为0，对照组为5