儿童注意缺陷多动障碍家庭环境、行为问题、社会功能调查及干预措施探究

【摘要】目的：分析研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的家庭环境、行为问题、社会功能特征，并总结有效干预措施。方法：选取57例2020年9月—2021年5月在我院诊治的ADHD患儿为研究组，另选取同期健康儿童50例为对照组，采用家庭环境量表、Conners父母行为问卷（PSQ）和Weiss功能缺陷量表父母版（WFIRS-P）对两组庭环境、行为问题及社会功能进行评价。结果：研究组儿童的家庭环境各维度评分与对照组比较均显著较低（P<0.05）。较之对照组，研究组多动指数、行为问题、身心障碍、学习困难、焦虑、冲动/多动评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组患儿的社交能力得分较对照组有显著性差异（P<0.05），均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ADHD患儿家庭环境较差，且行为问题和社会功能均低于健康儿童，所以对于ADHD患儿应加强对家长的健康宣教，给患儿提供良好家庭环境，并通过行为干预来促进其康复。【关键词】家庭环境；儿童；行为问题；注意缺陷多动障碍；社会功能；干预措施【Abstract】Objective：Toanalyzeandstudythecharacteristicsoffamilyenvironment，behavioralproblemsandsocialfunctionofchildrenwithattentiondeficithyperactivitydisorder（ADHD），andsummarizetheeffectiveinterventionmeasures.Methods：57childrenwithADHDdiagnosedandtreatedinourhospitalfromSeptember2020toMay2021wereselectedasthestudygroup，and50healthychildreninthesameperiodwereselectedasthecontrolgrouptoevaluatethefamilyenvironmentScale，ConnersParentalBehaviorQuestionnaire（PSQ）andWeissFunctionalDefectsScale（WFIRS-P）.Results：Thescoresofalldimensionsofthechildreninthestudygroupweresignificantlylowercomparedwiththecontrolgroup（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroup，thehyperactivityindex，behavioralproblems，physicalandmentaldisorders，learningdifficulties，anxiety，impulse/hyperactivityscoresweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Thesocialabilityscoresofthestudygroupweresignificantlydifferent（P<0.05），thanthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：ThefamilyenvironmentofchildrenwithADHDispoor，andtheirbehavioralproblemsandsocialfunctionsarelowerthanthoseofhealthychildren.Therefore，healtheducationforchildrenwithADHDshouldbestrengthenedforparents，provideagoodfamilyenvironmentforchildren，andpromotetheirrehabilitationthroughbehavioralintervention.【KeyWords】Familyenvironment；Children；Behavioralproblems；Attentiondeficithyperactivitydisorder；Socialfunction；InterventionmeasureADHD（ADHD）是一种以“与发展程度不符的注意力缺失和（或）多动”为特点的“神经-行为发展”疾病，多发于学龄期儿童，可对其认知行为、社会功能等多方面造成不良影响，约60%～80%可持续至青少年期，50.9%可持续为成人ADHD[1]。ADHD不仅损害患儿学习功能，还会对患儿其他方面造成生命全周期损害。早期识别、诊断和规范治疗是改善ADHD患儿预后的关键[2]。有研究报道，ADHD是一种与遗传和环境密切相关的疾病，其主要原因是学业水平较低，社交能力较弱，易产生情绪及个性方面的问题；严重地阻碍了儿童的生长发育。本文通过对ADHD儿童的家庭环境、行为和社会功能的调研，从而提出有利于儿童健康发展的有效的干预方法，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2020年9月—2021年5月在我院诊治的ADHD患儿57例为研究组，纳入标准：①所有患者都达到美国《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》[5]所述的ADHD的诊断准则；②入组前均未使用相关药物治疗；③经测验确认智力发育正常；④家长知晓研究并自愿配合。排除标准：①视觉或听觉障碍；②智力发育障碍；③伴有癫痫等疾病；④近三个月内使用过影响研究的药物；⑤不配合研究者。研究组，男32例，女25例，年龄5～12岁，平均年龄（7.98±2.31）岁；对照组，男30例，女20例，年龄4～12岁，平均年龄（7.95±2.34）岁。两组一般数据如年龄、性别差异无统计学意义。1.2方法采用问卷调查的方式，收集两组研究对象的基本资料和家庭环境、行为及社会功能等资料，使用“家庭环境问卷”对其进行评价，包括情绪表达、亲密度和冲突；智力、独立性和娱乐性各维度均以较高的分值为佳。使用康氏家长行为量表（PSQ）评估儿童的品行问题、学习问题和身心问题；在0～30分范围内，有较强的冲动性/多动、焦虑和多动指数，分数较高表明儿童的行为水平较低。使用Weiss功能缺损量表（WFIRS-P）评价孩子的社会机能状态，包括家庭、社会活动、生活技能、自我管理等方面，各方面得分0～3分，得分越高社会功能越差。1.3观察指标观察并比较两组研究对象的家庭环境评分、PSQ评分和WFIRS-P评分情况。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组家庭环境评分对比结果与对照组相比，研究组各维度评分均显著较低，组间差异明显（P<0.05），见表1。2.2两组行为问题评分情况比较研究组多动指数、行为问题、身心障碍、学习困难、焦虑、冲动/多动评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。2.3两组社会功能评分情况比较较之对照组，研究组儿童的生活技能、家庭、社会活动、自我管理等社会功能评分均显著较高（P<0.05），见表3。3讨论本研究结果显示，研究组ADHD患儿的家庭环境状况显著较对照组差，行为问题评分高于对照组，表明ADHD的发生与家庭环境具有一定关系，且存在较为明显的行为问题，分析其原因可能在于，家庭环境较差的患儿，由于父母往往采用责骂或殴打等粗暴的方式对待患儿，容易导致其出现各种行为问题。如父母文化程度低、脾气暴躁、情绪不稳定等，均会增加儿童的心理压力，增加其ADHD发生风险。因此，对于家庭环境较差的患儿，应积极与家长沟通，给患儿营造温馨、和谐的生活环境，养成良好的卫生和饮食习惯，多关心和鼓励患儿，加强情感交流，使其能够感受到家庭的关爱。社交功能是指人们在各种社会角色下，能够适当地做出适当的行为，具体体现在对环境的适应、学习和交往等方面，有研究报道，ADHD患儿大多存在不同程度的社会功能损害，且以学习困难为主。本研究显示，研究组社会功能评分高于对照组，说明ADHD患儿具有较为明显的社会功能损害，因焦虑抑郁等情绪可导致行为退缩，存在学习困难和学校适应等问题，对其人际关系和社会活动造成不良影响。对ADHD患儿实施药物治疗后病情能够得到较明显改善，为促进患儿康复，临床还应针对其疾病发生原因，有针对性地做好干预，以改善患儿行为问题，提升患儿社会功能，具体为：（1）对父母、老师进行卫生教育，创造一个适宜的生活与学习氛围，对ADHD儿童给予更多的重视，以减少可能的行为对儿童的学业和人际交往造成的不良后果。（2）对儿童进行心理和行为的干预，通过对儿童的抚养环境的理解，引导父母改善其不良的教养方式，使其能够战胜其所产生的不良行为。当孩子表现出积极行为时，可以给予言语上的赞扬或者是物质上的奖赏，当有不好的行为发生的时候，可以撤销奖励，并且把孩子从场地上带走，对那些有冲动性的进攻行为的孩子；先对他们进行临时隔离，等他们平静下来以后，再把他们受到处罚的理由和不好的行为可能带来的结果告诉他们。（3）制订注意培养方案，每日定时开展注意锻炼，并依据其达到程度对锻炼目的进行适当调整。设计角色扮演类游戏，充分激发患儿的主动性和积极性，增强其专注力。（4）