加强医院医疗质量监测管理制度

加强医院医疗质量监测管理制度第一章总则第一条为了确保医院医疗质量的连续改进，提高患者满意度，加强医疗质量监测管理，本制度订立。第二条医院医疗质量监测管理制度适用于本医院全体医务人员及涉及医疗质量监测管理的相关部门和人员。第三条医院医疗质量监测管理应遵从科学性、客观性、公正性、应用性的原则，确保医疗质量的连续改进，优化医疗服务。第二章质量监测管理的基本要求第四条医院应建立完善的医疗质量监测体系，包含医疗质量监测的组织架构、责任部门、工作流程等，并明确相应的职责和权限。第五条医院应订立医疗质量监测的指标体系，包含但不限于患者满意度、医疗事故率、手术并发症率、感染率等紧要指标，并确立监测的频率和方法。第六条医疗质量监测应以医疗过程和结果为重要内容，通过定期开展质量评估、医疗事故的报告和评估、病历研究等方式，全面监测医疗质量的各个环节。第七条医院应建立健全的医疗质量监测信息管理系统，确保数据的准确性、完整性和及时性，以便对监测结果进行及时分析、评估和反馈。第八条医疗质量监测的内容应涵盖各个科室和临床专业，并依据不同科室和专业的特点，进行针对性的监测和改进。第九条医疗质量监测的结果应及时通报给相关部门和医务人员，并依据监测结果及时采取矫正措施和改进措施，确保医疗质量的连续改进。第十条医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其医疗质量监测的意识和本领，确保医疗质量监测工作的顺利进行。第三章医疗质量监测工作的实施机制第十一条医院应设立医疗质量监测委员会，负责医疗质量监测的组织和协调工作，由医务处长或其授权的人员担负委员会主任。第十二条医院医疗质量监测委员会应定期召开会议，研究订立医疗质量监测的工作计划和方案，评估和分析医疗质量的监测结果，并提出改进措施。第十三条医院应每年完成一次医疗质量自评，并将结果报送医疗质量监测委员会，由其进行评估和汇总，形成医院医疗质量年度报告。第十四条医院应建立医疗质量事件报告制度，对发生的医疗不良事件进行及时报告并进行评估，及时采取矫正措施，防止仿佛事件再次发生。第十五条医院应建立医疗质量评估制度，对医务人员进行定期或不定期的评估，并依据评估结果对其进行奖惩或培训。第十六条医院应加强医疗质量监测工作的宣传和推广，提高医务人员和患者对医疗质量监测工作的认得和重视程度。第十七条医院应建立医疗质量监测工作的督查制度，对医疗质量监测工作进行定期的督查和检查，发现问题及时进行整改。第四章法律责任和追究第十八条对于有意隐瞒医疗质量问题、窜改监测数据、违反监测流程和规定等行为的医务人员，将依法予以行政惩罚，并可能追究刑事责任。第十九条对于在医疗质量监测中发现的医疗事故，并经评估认定为医疗事故的，医院应按规定进行赔偿，并对责任人进行相应的处理。第二十条对于医疗质量监测中发现的其他问题，医院应及时进行调查和整改，并依据情况采取相应的矫正措施和改进措施。第二十一条对于医院医疗质量监测工作中显现的违法行为，相关人员应搭配相关部门进行调查，并乐观自动供应相关资料和情况，确保调查工作的正常进行。第五章附则第二十二条本制度自颁布之日起施行，有关对医疗质量监测管理的其他制度和规定与本制度不全都的，以本制度为准。第二十三条本制度的解释权归医院医疗质量监测委员会全部，如有需要，可依据实际情况进行修订和增补。修订和增补的内容应依照程序报请医务处长批准后执行。第二十四条本制度实施过程中的有关问题和争议，由医院医疗质量监测委员会负