医疗误诊与病案知情告知管理制度

医疗误诊与病案知情告知管理制度一、制度目的和依据1.1制度目的本制度旨在规范医院医疗误诊和病案知情告知管理，提高医疗质量，保障患者的权益和安全。1.2制度依据1.《中华人民共和国卫生部办公厅关于完善医疗质量安全管理的通知》2.《医疗事故处理方法》3.《医疗纠纷防备与处理方法》4.《医务人员职业道德规范》5.其他相关法律法规和文件。二、定义和范围2.1医疗误诊医疗误诊指医务人员在诊断、治疗过程中显现的错误推断或处理，导致患者病情进一步恶化、耽搁治疗、造成损害等不良后果。2.2病案知情告知病案知情告知指医务人员在诊断、治疗过程中向患者及其家属认真、准确地告知病情、治疗方案、风险及可能的后果，确保患者和家属充分了解并做出知情决策。2.3适用范围本制度适用于医院全部科室和医务人员，包含医生、护士等。三、医疗误诊管理要求3.1医疗误诊风险评估和防范医院应建立医疗误诊风险评估机制，通过分析统计医疗事故和医疗纠纷案例，识别和评估医疗误诊的高风险区域和环节。医院应订立相应的掌控策略和措施，加强医疗质量监督和内部审核，确保医务人员的专业水平和技能符合相关要求。医院应建立医疗误诊事件报告和处理机制，及时报告医疗事故，启动相应的调查和处理程序。3.2医疗误诊事件处理与追责医院应建立医疗事故处理委员会，及时处理医疗误诊事件，确保追责程序的公开、公正、透亮。对于存在医疗误诊行为的医务人员，医院应进行追责处理，包含但不限于警告、记过、降级、解聘等措施，并依法移交给有关部门处理。医院应加强对医务人员的教育培训，提高诊断和治疗本领，引导医务人员依据临床指南和规范进行诊疗。3.3患者权益保护医院应加强患者权益保护宣传和教育，向患者及其家属普及相关法律法规和病案知情告知的紧要性。医院应建立完善的病案知情告知制度，确保患者和家属充分了解病情、治疗方案、风险及可能的后果。医务人员应与患者及其家属进行有效沟通，耐性解答疑问，确保患者和家属对病情和治疗过程有清楚的认得。医务人员应记录患者和家属的知情同意，以供后续参考和备案。四、病案知情告知管理要求4.1详实告知病情医务人员应向患者及其家属认真、准确地告知病情，包含疾病诊断、治疗方案等内容。医务人员应依据患者的理解本领和医学知识水平，采用简明扼要的语言告知病情。医务人员应在患者和家属接受病情告知后，询问是否有疑问，并耐性解答。4.2告知治疗方案和风险医务人员应向患者及其家属告知治疗方案，包含预期效果、可能的风险和并发症等内容。医务人员应就治疗方案的可行性和风险进行客观讲解，帮忙患者和家属做出知情决策。医务人员应依据患者和家属的需求，供应其他可行的治疗方案。4.3记录知情同意医务人员应记录患者和家属的知情同意，包含病情告知内容、患者和家属的看法和决策等。病案记录应准确、完整地反映病情、治疗方案和知情告知的全过程。医务人员应及时将病案记录归档，并确保其机密性和安全性。五、责任和监督5.1医务人员责任医务人员应遵守相关法律法规和职业道德规范，严格依照本制度的要求进行医疗误诊防范和病案知情告知。医务人员应提高自身的专业水平和技能，乐观参加医疗质量培训和学术沟通，不绝提高医疗服务质量。医务人员应敬重患者的知情权和决策权，耐性解答疑问，乐观与患者及其家属进行沟通。5.2医院监督医院应建立健全医疗误诊和病案知情告知的监督机制，定期开展内部审核和外部评估，保障制度的执行效果。医院应开展高风险科室/病种的定期检查和督导，确保相关制度的有效实施。医院应乐观接受患者的监督和投诉，及时处理患者投诉，并向患者及其家属供应满意的回复。六、附则6.1本制度的解释和修改本制度的解释权和修改权归医院管理负责人全部，如需修改，应经医院管理机构审批并在全院范围内进行公告。6.2本制度的执行本制度自颁布之日