三基模拟-急救医学

急救医学

1.女,53岁，Id来持续腹痛、腹胀，呼吸急促,呼吸36/min,血糖14.8mmol/L,PaO255mmHg,

胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（1分）

A.大叶性肺炎

B.胸膜炎

C.急性胃肠炎

D.坏死性胰腺炎

E.胃穿孔

正确答案：D

答案解析：急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；恶心呕吐腹胀等消化道症状；血淀粉酶

增高；X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并

呼吸窘迫综合症。

2.关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（1分）

A.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药

B.去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药

C.可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用

D.条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压

E.对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可

应用血管加压素

正确答案：C

答案解析：多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。

3.患者男性，63岁，在烈日下暴晒2h后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏

细数。入院检查：T40.5℃、P122/min、R24/min、BPI10/75mmHg«下列处理措施哪项不正

确（1分）

A.安置在通风阴凉处休息

B.环境降温

C.冰水浸浴

D.冰水擦拭

E.氧气吸入

正确答案：C

答案解析：解析:老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，

浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担。

4.男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶

周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能

的诊断是（1分）

A.肺动脉栓塞

B.主动脉壁夹层形成

C.心脏压塞

D.肾病综合征

E.上腔静脉综合征

正确答案：E

答案解析：上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢

充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。

X线可见胸膈占位影。

5.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是（1分）

A.实施结扎手术

B.终止妊娠

C.医学检查

D.定期指导

E.产前诊断

正确答案：C

答案解析：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。

6.有机磷农药口服中毒，出现症状的时间（1分）

A.可在lOmin至lh内

B.可在lOmin至2h内

C.可在lOmin至3h内

D.可在lOmin至4h内

E.可在lOmin至5h内

正确答案：B

答案解析：解析:一般口服中毒可在lOmin至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农

药后2〜6h内出现症状。

7.下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状（1分）

A.军团杆菌属

B.肺炎衣原体

C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯杆菌

E.肺炎链球菌

正确答案：A

答案解析：军团菌属引起肺炎合并呕吐泄泻等消化道症状。

8.下列有关电击的叙述何者是正确的（1分）

A.闪电引起的电击经常导致心室颤动

B.电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30%

C.电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗

D.被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术

E.直流电对人体损伤大于交流电

正确答案：D

答案解析：电击伤致心脏骤停应立即心肺复苏并除颤。

9.下列哪一项关于弥散性血管内凝血（DIC）的说法是正确的（1分）

A.以凝血和纤溶功能异常为特征

B.出血和微血栓形成同时存在

C.感染是其重要因素之一

D.依据临床表现和实验室检查综合确定诊断

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上说法均符合弥散性血管内凝血特征。

10.无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时，可见于下列何种情形（1分）

A.重度高钾血症

B.广泛性急性心肌梗死

C.重度低体温症

D.老年患者的心脏停搏前心电

E.以上皆是

正确答案：E

答案解析：以上均可见无脉电活动，心律为宽QRS波。

11.热衰竭患者的突出表现是（1分）

A.脑水肿

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.肌肉痉挛

E.周围循环衰竭

正确答案：E

答案解析：解析:热衰竭严重热应激系体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为

多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征；心动过速、直立

性低血压或晕厥即为周围循环衰竭。

12.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg,脉搏规则，116/min,血糖

30mmol/L>血钠130mmol/L>血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2>PCO220mmHg>

HCO3-14mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当（1分）

A.生理盐水、普通胰岛素、KC1

B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3

C.普通胰岛素、KCk3%氯化钠液

D.普通胰岛素、NaHC03、3%氯化钠液

E.生理盐水、普通胰岛素、KC1、NaHC03

正确答案：A

答案解析：患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后

钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。

13.男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94/56mmHg,脉

搏112/min,呼吸22/min,体温38.6℃,Spo291%,＞经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不

适当（1分）

A.该患者已符合SIRS诊断

B.维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一

C.维持ScvO2最少70%以上，亦为紧急处理早期目标

D.抗生素应于3h内给予

E.非储体消炎药应于3h内给予

正确答案：E

答案解析：非俗体消炎药不用于感染引起的炎症发热。

14.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机

构中试用期满（1分）

A.6个月

B.1年

C.18个月

D.2年

E.3年

正确答案：B

答案解析：具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、

保健机构中试用期满1年。

15.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧

性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温

36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌

钙蛋白描述正确的为（1分）

A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

C.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

D.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

正确答案：A

答案解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。

16.下述各项均是多器官功能障碍综合征（MODS）的特点，除了（1分）

A.发病24h以内出现

B.两个或两个以上器官受累

C.序贯性进行性发生

D.呼吸系统功能衰竭常较早发生

E.死亡率与衰竭的器官数目成正比

正确答案：A

答案解析：多器官功能障碍综合征与发病时间无关。

17.儿童肠病毒感染重症时，哪项症状•般不出现（1分）

A.发热

B.肌肉震颤或抽搐

C.严重腹泻

D.持续呕吐

E.心动过速

正确答案：C

答案解析：儿童肠病毒感染重症引起休克，肠道血管收缩以减少肠道血流，增加重要脏器血

液供应，肠道渗出减少，所以腹泻不重。

18.李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难lh就诊。查体：神清，全身皮

肤黏膜明显发绡，呼吸急促，42/min,血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50%。诊

断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是（1分）

A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B.病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起

C.大量静脉补液，促进毒物的排出

D.亚甲蓝解毒机制

E.脑水肿

正确答案：A

答案解析：解析:亚硝酸盐急性中毒所致的高铁血红蛋白血症应用小剂量的亚甲蓝治疗，大

剂量使用可产生高铁血红蛋白血症。

19.腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为（1分）

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾孟肾炎

正确答案：B

答案解析：输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅,

导致肾内枳水。

20.下列有关复苏后处理，哪项不正确（1分）

A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的

B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用。受体阻滞

药

C.应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能

D.复苏后患者若有产生高体温则应控制

E.对33℃的自发低温可暂不复温

正确答案：C

答案解析：未发生癫痫不应给与抗癫痫药物，影响脑电活动。

21.关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的（1分）

A.心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法

B.房颤用非同步电复律

C.室颤用非同步电复律

D.室上性心动过速用同步电复律

E.除璇要和心肺复苏结合

正确答案：B

答案解析：非同步电复律只适用于心室颤动，若是房颤应用同步电复律。

22.有关哮喘的描述错误的为（1分）

A.气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道

B.雾化颗粒在2~5nm最合适

C.雾化颗粒大于5pm易沉积在口咽部

D.雾化颗粒小于2nm最合适

E.哮喘可以和COPD同时存在

正确答案：D

答案解析：雾化颗粒在2〜5pn药物沉积在支气管，雾化颗粒小于2gm药物主要沉积在肺

泡，不能有效发挥作用。

23.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的（1分）

A.立即中止机体与毒物的接触

B.加速毒物的排泄

C.尽早使用特异性解毒药

D.毒物不明时先诊断后抢救

E.对可疑中毒者应严密观察

正确答案：D

答案解析：毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第

一时间明确毒物。

24.0℃,血压130/90mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，

刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因（1

分）

A.创伤性疾病

B.代谢性疾病

C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

25.急性重度一氧化碳中毒的机制是（1分）

A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力

B.碳氧血红蛋白不易解离

C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解圈

D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸

E.以上4个方面都存在

正确答案：E

答案解析：解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红

蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。

吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白

（O2Hb）解离速度的1/3600oCOHb的存在还能便血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释

放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与

细胞色素氧化酶的亲和力大于co。

26.关于电击损伤程度，正确的描述为（1分）

A.人体电阻越大，组织损伤越轻

B.人体电阻越小，组织损伤越轻

C.电流强度越强，损害越小

D.血管和神经受电流损伤常较轻

E.骨骼、肌腱的损伤常较重

正确答案：A

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

27.下列有关中暑的叙述哪项不正确（1分）

A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑

B.典型表征为中心体温超过40℃,无汗症及意识改变

C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后

D.死亡率与最高体温持续的时间有关

E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝

正确答案：A

答案解析：横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受

到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。

28.57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min«有高血压病史。查体：血压

176/92mmHg,神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：

房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（1分）

A.立即评估能否行溶栓治疗

B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服

C.予甘露醇以降颅压

D.立即给予阿司匹林lOOmg,之后每天给予100mg以防再次脑卒中

E.以上皆是

正确答案：A

答案解析：拟诊为脑梗塞，如血栓形成时间短可以溶栓，时间长则不能溶栓，溶栓治疗对预

后有很大影响。

29.反映孙思邈的医德思想和境界的是（1分）

A.《纽伦堡法典》

B.《赫尔辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大医精城》

E.《伤寒杂病论》

正确答案：D

答案解析：《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。

30.DIC的化验检查哪一项是不正确的（1分）

A.继发纤溶者D-D二聚体常升高

B.血液血小板和纤维蛋白原可正常

C.血液纤维蛋白原可暂时增高

D.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少

E.DIC各期凝血时间都延长

正确答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子释放入血，引起血液高凝状态，凝血时间缩短。

31.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的（1分）

A.最常见及最严重的急性并发症为低血压

B.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量

C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度

E.胺碘酮是多通道阻断药

正确答案：B

答案解析：部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常

规剂量胺碘酮。

32.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括：（1分）

A.无发热现象

B.对称性由头至足逐步麻痹

C.意识改变

D.呼吸哀竭

E.瞳孔对光反应消失

正确答案：C

答案解析：意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

33.患者神志不清时，心电图显示下列口那种情况须立即电复律治疗（1分）

A.频发室性期前收缩

B.室扑或室颤

C.心房扑动

D.心房颤动

E.室上性心动过速

正确答案：B

答案解析：电复律除颤的绝对适应症为室颤/室扑，所以患者神志不清心电图显示室扑或室

颤时，立即电复律治疗。

34.绞痛或痉挛性疼痛常见于（1分）

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：D

答案解析：肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。

35.下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒（1分）

A.①③④

B.①②④

C.①④⑤

D.②④⑤

E.②③⑤

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮酸中毒糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HC03-浓度减少，

失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症；慢性肾衰竭肾小管分泌氢离子，重吸收碳酸氢

根离子能力下降，引起代谢性酸中毒；副醛中毒引起酸中毒；以上都使血浆中阴阳离子浓度

差变大，增加阴离子间隙。

36.医疗事故的处理原则是（1分）

A.公开、公平、公正、方便、快捷

B.公开、公平、公正、及时、方便

C.公开、公平、公正、快捷、高效

D.公开、公平、公正、便民、经济

E.公开、公平、公正、及时、便民

正确答案：E

答案解析：医疗事故的处理原则是公开、公平、公正、及时、便民。

37.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈I日

性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温

36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性

心肌梗死的治疗描述错误的为（1分）

A.有条件90min内行介入治疗

B.对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

C.立即服阿司匹林300mg

D.ACEI可改善预后，要早期即使用

E.解除疼痛很重要

正确答案：B

答案解析：心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。

38.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧

性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温

36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110/min,呼吸30/min,双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者

STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（1分）

A.肌打蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

B.CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

正确答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心

电图检查结果判断。

39.下列哪项是所有休克的根本特征（1分）

A.低血压

B.心动过速

C.组织灌注不足

D.少尿

E.低氧血症

正确答案：C

答案解析：休克是循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机

能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

40.影响触电损伤程度的因素，错误的是（1分）

A.交流电的危害大于直流电

B.人体电阻越大，受损越严重

C.电流强度越强，损伤越大

D.高频交流电对人体的损害相对较小

E.高电压比低电压危险

正确答案：B

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

41.医学伦理学的无伤害原则是指（1分）

A.避免对病人的躯体伤害

B.避免对病人造成躯体痛苦

C.避免对病人的身心伤害

D.避免对病人的心理伤害

E.避免对病人的任何身心伤害

正确答案：E

答案解析：医学伦理学的无伤害原则是指避免伤害病人或研究对象，最大的限度地降低对病

人或研究对象的伤害。

42.中暑体温升高属于（1分）

A.发热

B.生理性体温升高

C.病理性体温升高

D.过热

E.体温调定点上移引起的体温升高

正确答案：D

答案解析：非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高

属非调节的被动体温升高。

43.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有

1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌

力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（1分）

A.生化检查应检测钾离子

B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力

C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作

D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾

E.患者肢体无力以近端为主

正确答案：D

答案解析：以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，

以免血钾升高产生严重后果。

44.75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃,血

压130/85mmHg,呼吸28/min,脉搏90/min,脉氧85%,双肺呼吸音减弱，呼气延长，双

下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为（1分）

A.氧疗

B.支气管扩张药

C.雾化吸入皮质激素

D.呼吸兴奋药

E.无创呼吸机

正确答案：D

答案解析：患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态,

反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。

45.孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问

就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（1分）

A.腹部CT

B.胎儿心跳监测

C.骨盆腔内诊

D.阴道超声

E.腹部MRI

正确答案：B

答案解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。

46.房颤患者突发右侧腰痛，泌尿系B超未见明显异常，可能的诊断是（1分）

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：C

答案解析：肾动脉血栓先前一般有冠状动脉心脏病，房颤等，诱发肾梗死因肾脏缺血性坏死

剧烈腰痛，急性发作肾外形尚未发生改变，泌尿系统其他器官无损害，所以泌尿系B超未

见明显异常。

47.患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨箭分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申

请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右''字铅号贴在X线片上。入

院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到

左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第2天手术时竟

仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术

部位。该事件的主要责任者是（1分）

A.接诊医师

B.放射科医师

C.经治医师

D.备皮护士

E.手术医师

正确答案：E

答案解析：手术过程中手术医师占主导地位，存在主观过失。

48.有关低体温的叙述，下列何者错误（1分）

A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖

B.可给予热湿氧气

C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击

D.放置中心导管会引发心室颤动

E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

正确答案：A

答案解析：体温下跌在32C以下为重度低体温，情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时

内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

49.女,75岁，有慢性肺心病,因发热4d来诊,测动脉血气:pH7.27,PaCO278mmHg,

Pa0270mmHg,HCO3-32mmol/L,其酸碱失衡诊断可能为（1分）

A.呼酸+代酸

B.呼酸完全代偿

C.代酸失代偿

D.呼酸未代偿

E.呼酸失代偿

正确答案：E

答案解析：血pH降低，PaCO2>70mmHg,HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。

50.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg,脉搏

112/min,呼吸24/min,体温37.9℃,SpO291%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使

用无创通气（1分）

A.该患者病情恶化致呼吸停止

B.该患者动脉血PaC02达60mmHg,且pH7.30

C.该患者呼吸困难，己须使用呼吸辅助机呼吸

D.该患者呼吸困难，已有腹式呼吸

E.该患者病情恶化致呼吸速率已达28/min

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺病呼吸停止应立即气管切开，维持通气。

51.在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的

补充而发病，被称为（1分）

A.先兆中暑

B.lI射病

C.中暑高热

D.中暑痉挛

E.中暑衰竭

正确答案：D

答案解析：解析:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要

累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量

出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。

52.女，83岁，因澹妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以

下处理何者正确（1分）

A.应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱

B.应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生

C.进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现

D.生化检查钠离子

E.以上均正确

正确答案：E

答案解析：澹妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。

53.有机磷中毒烟碱样症状是（1分）

A.肌纤维颤动

B.流涎、多汗

C.恶心、呕吐

D.肺水肿

E.瞳孔缩小

正确答案：A

答案解析：有机磷中毒主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，造成肌纤维颤动。

54.下列关于做气管内管抽吸的叙述，错误的是（1分）

A.每次绝对不应超过30s

B.操作前应先用100%的氧气，并增加病人的通气频率

C.可能会增加患者颅内压

D.抽吸的压力为一80"^120mmHg

E.动作要轻柔，以免引起迷走反射

正确答案：A

答案解析：如气管内异物较多，严重影响通气，气管内抽吸时间可延长，以保证清除异物提

供通气。

55.•电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确（1分）

A.当电焊工未戴护目镜工作累积1〜2h会立即发作

B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶

C.常须口服止痛药治疗

D.给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗

E.双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛

正确答案：A

答案解析:角膜炎是炎性渗出及炎症细胞侵入角膜形成，不会在强光照射下1〜2h内即发病。

56.病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最安

全方便（1分）

A.高镒酸钾溶液

B.碳酸氢钠溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理盐水

正确答案：D

答案解析：解析:不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。

57.男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地

做人工呼吸。抢救者的错误是（1分）

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液

E.未及时注射激素

正确答案：A

答案解析：解析:考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸

入，即应迅速脱离中毒环境。

58.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的（1分）

A.呼出气有蒜味

B.意识障碍

C.腺体分泌增多

D.瞳孔散大

E.肌纤维颤动

正确答案：C

答案解析：解析:有机磷农药中毒痛入毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经

末梢兴奋所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、

呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

59.女，23岁，被家人发现昏迷th来诊。既往健康。查体：Bp130/90mmHg,皮肤湿冷，双

瞳孔直径2min,双肺底少量湿啰音，心率90/min,律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪

项检查对诊断最重要（1分）

A.血氨

B.肝、肾功能

C.全血CHE

D.血糖

E.动脉血气分析

正确答案：C

答案解析：解析:根据病人表现考虑病人是有机磷毒物中毒，全血CHE可帮助确诊。

60.准备结婚的男女双方，经婚前医学检查，有哪种情形应当暂缓结婚（1分）

A.患某种乙类传染病

B.患某种丙类传染病

C.患指定传染病在传染期内

D.患严重遗传性疾病

E.患有神经性疾病

正确答案：C

答案解析：患有医学上认为不应当结婚的疾病，尚未治愈的应当暂缓结婚。

61.创伤性体克患者到达急诊室后，下列哪项首选（1分）

A.立即行X线、B超检查，明确伤情

B.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤

C.建立静脉通道，补充足够血容量

D.应用血管活性药物

E.应用强心药

正确答案：C

答案解析：创伤性休克因出血过多，循环血容量降低引起，应立即建立静脉通道，补充血容

里。

62.重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是（1分）

A.肌注杜冷丁

B.肌注速尿

C.静注大剂量阿托品

D.静注大剂量解磷定

E.静注西地兰

正确答案：C

答案解析：解析:急性中毒毒吃碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋

所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹

痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管

痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神

经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

63.社会道德的主体结构是（1分）

A.公共道德

B.家庭道德

C.恋爱婚姻道德

D.职业道德

E.人的素质

正确答案：D

答案解析：职业道德是社会道德的主体结构。

64.对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是（1分）

A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B.乡村医生

C.计划生育技术服务机构中的医师

D.军队医师

E.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员

正确答案：E

答案解析：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机

构中执业的专业医务人员，适用本法。

65.医德关系的主要协调对象是（1分）

A.医医关系

B.医社关系

C.医患关系

D.医护关系

E.领导与被领导关系

正确答案：C

答案解析：医德关系的主要协调对象是医患关系。

66.关于中毒错误的是（1分）

A.敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃

B.乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药

C.口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃

D.甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒

E.百草枯中毒易导致急性肺纤维化

正确答案：C

答案解析：口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜

保护剂。

67.临床上判断脑压最好的方法为观察患者（1分）

A.意识程度

B.瞳孔大小

C.血压高低

D.心率

E.以上均是

正确答案：A

答案解析：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的

意识障碍。

68.张某于1998年8月从某医学院成人大专医疗班毕业，张某可以（1分）

A.在医疗、预防、保健机构中试用期满I年，参加执业医师资格考试

B.在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试

C.在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格考试

D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资

格考试

E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师

资格考试

正确答案：B

答案解析：《中华人民共和国执业医师法》规定具有高等学校医学专科学历或者中等专业学

校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参

加执业助理医师资格考试。

69.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃

灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是（1分）

A.胸片

B.心电图

C.心肌酶谱

D.血气分析

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等均可造成以上症状，胸片

对气胸、主动脉夹层动脉瘤诊断有意义，心电图、心肌酶谱对心肌梗死诊断有意义，血气分

析对肺栓塞诊断有意义。

70.在颈部外伤后出现呼吸困难时，应最先采取的措施是（1分）

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度

正确答案：E

答案解析：颈外伤呼吸困难应给与呼吸支持并积极寻找原因。

71.女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为（1分）

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：E

答案解析：急性肾盂肾炎全身表现为高热等感染症状，局部腰痛，肾区叩痛。

72.50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度

体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导

致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃,血压

95/65mmHg,脉搏86次/min,呼吸26次/min,肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝,

移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊须检查的项目是（1分）

A.腹腔积液检验

B.肾功能检查

C.肝、胆、胰、脾超声检查

D.肝炎系列及自身抗体检查

E.以上均须检查

正确答案：E

答案解析：腹腔内任何脏器出血渗出均可引起腹内压升高，移动性浊音阳性，血压下降，以

上检查均应实行，以确定诊断。

73.淡水淹溺病理特点是（1分）

A.血液总量减少

B.血液浓缩显著

C.红细胞损害很少

D.血浆电解质钠、钙、镁、氯离子增加

E.心室颜动常见

正确答案：E

答案解析：解析:淡水淹溺：江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进入呼吸

道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物

质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀

释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血,

导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起

急性肾功能衰竭。

74.化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为（1分）

A.体温正常，病灶好转3〜4d停药

B.局部感染完全治愈后停药

C.体温正常，病灶好转即可停药

D.体温恢复正常1周，感染灶好转可停药

E.体温恢复正常2周后

正确答案：A

答案解析：化脓性感染抗生素在临床症状好转，体温下降，局部病源控制34天后停药。

75.要从气管内管注入第1次的肾上腺素时，其方法为（1分）

A.lmg肾上腺素直接注入

B.2mg肾上腺素直接注入

C.lmg肾上腺素+10ml生理盐水稀释后注入

D.2mg肾上腺素+10ml生理盐水稀释后注入

E.5mg肾上腺素+10ml生理盐水稀释后注入

正确答案：D

答案解析：从气管内管注入第1次的肾上腺素时应2mg肾上腺素+10ml生理盐水稀释后注

入。

76.男，29岁，因煤气中毒Id后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,急性一氧化碳

中毒的病情属哪一度中毒（1分）

A.重度中毒

B.中度中毒

C.轻度中毒

D.慢性中毒

E.极度中毒

正确答案：A

答案解析：解析:急性一氧化碳中毒病情与血液中碳氧血红蛋白含量有关，轻度含量约在

10%〜20%,中度含量约在30%〜40%,重度在50%以上，因此本病人属于重度中毒。

77.关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是（1分）

AJL期须常规应用糖皮质激素

B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激

素，持续7d

C.每日氢化可的松剂量不高于300mg

D.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素

E.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量

正确答案：A

答案解析：严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应

过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。

78.海水淹溺病理特点是（1分）

A.血液总量减少

B.血液稀释显著

C.大量红细胞损害

D.血浆电解质钾离子增加、钠、钙、氯离子减少

E.心室颤动常见

正确答案：A

答案解析：解析:海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，

电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

79.下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的（1分）

A.最大剂量不应超过80|ig/（kgmin）

B.应避免使心率增加20%以上

C.可使用于肺充血并低心排血时

D.可单独使用于收缩性血压＜70mmHg的患者

E.能显著增加血压

正确答案：C

答案解析：多巴酚丁胺能激动心脏P受体增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充

血，增加心排出血量。

80.50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度

体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导

致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃,血压

95/65mmHg,脉搏86次/min,呼吸26次/min,肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，

移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是（1分）

A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理

B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气

C.严格控制血糖

D.行腹腔穿刺引流

E.防治消化道出血

正确答案：D

答案解析：腹腔有出血渗出，应及时引流，减低腹内压，防止其他损害及腹腔感染，引流液

体也有诊断价值。

81.低渗性脱水时体液容量的变化正确的为（1分）

A.细胞内液显著减少，细胞外液正常

B.细胞外液减少，细胞内液正常

C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E.细胞内外液均明显减少

正确答案：C

答案解析：低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液

呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，

以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，细胞内液渗透压主要靠钾离子维持，钾

离子不缺乏，细胞内液即轻度减少。

82.下列情形中属于医疗事故的是（1分）

A.诊疗护理过失，未造成死亡、残疾、功能障碍

B.由于病情突然变化而发生意外

C.因患者体质特殊而发生难以防范的后果

D.对解剖关系辨认不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍

E.发生难以预料的并发症

正确答案：D

答案解析：医生在诊疗过程中存在主观过失，对患者造成伤害断定为医疗事故。

83.急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑（1分）

A.颈外静脉

B.锁骨下静脉

C.肘前静脉

D.股静脉

E.颈内静脉

正确答案：C

答案解析：肘前静脉在皮下易于暴露，较粗可以保证给药速度，离心脏较近，可以快速进入

循环。

84.刀割样或撕裂痛常见于（1分）

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：C

答案解析：腹主动脉痛所致疼痛为刀割样或撕裂痛。

85.剧痛常见于（1分）

A.消化性溃疡

B.胰腺炎

C.腹主动脉瘤

D.肠梗阻

E.阑尾炎

正确答案：B

答案解析：上腹部剧痛深压痛，恶心，呕吐是急性胰腺炎典型表现。

86.下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症（1分）

A.损伤胸导管致乳糜胸

B.气胸

C.空气栓塞

D.局部血肿

E.右上肢麻木

正确答案：A

答案解析：在进行左侧锁骨下静脉穿刺时才有可能损伤胸导管致乳糜胸，此题是右侧下，所

以不会发生。

87.关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（1分）

A.易引起脑细胞缺氧

B.动静脉血氧含量差明显增高

C.口唇、黏膜呈樱桃红色

D.部分出现迟发性脑病

E.一般动脉氧下降不明显

正确答案：B

答案解析：一氧化碳与血红蛋白的结合力远高于氧气，一氧化碳中毒动静脉血含氧量因氧气

无法与血红蛋白有效结合而明显降低。

88.年轻女性腰痛，反复发作，血管造影提示血管畸形，可能的诊断是（1分）

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：D

答案解析：腰痛-血尿综合征常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血

尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。

89.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停

执业活动，暂停期限为（1分）

A.3个月以上6个月以下

B.半年至1年

C.1年以上，1年半以下

D.半年以上，3年以下

E.6个月以上，2年以下

正确答案：B

答案解析：医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责

令暂停执业活动，暂停期限为半年至1年。

90.气管内管插管操作的时间，每次不应超过（1分）

A.15s

B.30s

C.45s

D.60s

E.2min

正确答案：B

答案解析：气管内管插管操作的时间，每次不应超过30s,否则可能因通气量不足引起缺氧。

91.某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绢

（紫黑色），最重要的治疗是（1分）

A.吸氧

B.维生素C

C.亚甲蓝

D.硫代硫酸钠

E.高压氧

正确答案：C

答案解析：集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绡（紫黑色）

拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物

引起的高铁血幻:蛋白血症有效。

92.有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高热。

这时进一步的抢救措施应首选（1分）

A.物理降温

B.西地兰

C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量

E.用甘露醇降颅内压

正确答案：C

答案解析：解析:阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤

潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及澹语；④心动过速（多20次）；⑤体温可明显升高（>

39℃）»此病人的表现显示阿托品中毒，因此应立即停用阿托品。

93.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（1分）

A.张力性气胸

B.气管损伤

C.支气管断裂

D.肺挫裂伤

E.以上均可能

正确答案：E

答案解析：张力性气胸，气管损伤，支气管断裂，肺挫裂伤空气均可进入皮下组织出现胸壁

皮下气肿。

94.pH7.48,PaCO241mmHg,HCO3-29.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-92mmol/L,以上化

验结果为何种酸碱失衡：（1分）

A.代碱+AGf型代酸

B.代酸+呼碱

C.代碱+呼碱

D.呼酸十代碱+AGT型代酸

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：pH>7.45,HCO3->26mmol/L可诊断为代谢性碱中毒，较常见代谢性碱中毒原因

为胃液大量丢失，C1-因此降低。

95.病人患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹

止血，造成门静脉完全离断，虽经吻合，病人终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于

（1分）

A.医疗意外

B.医疗差错

C.病情重笃而发生的难以避免的死亡

D.医疗事故

E.手术难以避免的并发症

正确答案：D

答案解析：医生在诊疗过程中存在主观过失，对患者造成伤害断定为医疗事故。

96.患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨髓分离。3周后到旧医院就诊，接诊医生填X线申

请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个"右''字铅号贴在X线片上。入

院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到

左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第2天手术时竟

仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术

部位。该事件的程度属于（I分）

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.严重差错

E.一般差错

正确答案：C

答案解析：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理为三级医疗事

故。

97.中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外（1分）

A.热射病

B.热适应

C.热衰竭

D.热痉挛

E.典型热射病

正确答案：B

答案解析：中暑因为人体不能适应外界温度升高而发病。

98.医师在执业活动中不享有的权利是（1分）

A.状得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件

B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.对病人进行无条件临床实验治疗

D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗，出具相应的医学证明文件

E.参加专业培训，接受继续医学教育

正确答案：C

答案解析：医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。

99.急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于（1分）

A.中毒环境中一氧化碳浓度

B.接触一氧化碳时间

C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度

D.病人需氧要求的高低

E.病人原有的健康程度

正确答案：C

答案解析：解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红

蛋白结合，形成稳定的COHb。病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。

100.在医院外发生心室颤动时，下列哪项对患者存活率无帮助（1分）

A.发现的人随即呼叫120

B.在4min内开始CPR

C.尽快给予气管内插管

D.在8min内接受ACLS

E.尽快除颜

正确答案：C

答案解析：室颤患者呼吸骤停不是因为呼吸道阻塞，气管内插管没有帮助。

101.主动被动型的特点是（1分）

A.医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用

B.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者

C.医生和病人具有近似同等的权利

D.长期慢性病人已具有•定医学科学知识水平

E.急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的

正确答案：A

答案解析：医生对患者病情作出判断，采取治疗措施，单向发挥作用。

102.休克病人应用血管扩张药前最应注意的是（1分）

A.监测血压

B.监测尿量

C.控制输液

D.补足血容量

E.联合使用强心药

正确答案：D

答案解析：休克病人如未补充充足的血容量，而直接使用血管扩张药，回因血液留在外周血

管导致回心血量减少，有效循环血容量严重不足。

103.64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h,胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、

胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有

助于进一步确定诊断的检查是（1分）

A.通气/血流比值

B.C反应蛋白

C.胸部CT平扫

D.胸部CT增强

E.连续血压监测

正确答案：D

答案解析：主动脉夹层动脉瘤CT增强后可显示真假两腔，对其诊断有很大意义。

104.某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发

现患有淋病。患者住院4d,扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该

青年（1分）

A.不能结婚

B.应当暂缓结婚

C.可以结婚，但不能生育

D.可以结婚，治愈后可生育

E.可以结婚

正确答案：B

答案解析：患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。

105.临床使用碘解磷定应注意的事项包括（1分）

A.避光贮存

B.粉针难溶

C.维持时间短

D.禁与碱性药物配伍

E.注射过快可致呼吸衰竭

正确答案：D

答案解析：解析:碘解磷定本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。

106.对急性心肌梗死在到院多长时间内即应开始对适合的患者进行溶栓（1分）

A.IOmin

B.30min

C.45min

D.60min

E.2h

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死患者早期治疗可用溶栓，在入院30min内开始溶栓比较合适

107.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（1分）

A.自主原则的体现

B.有利原则的体现

C.尊重原则的体现

D.公正原则的体现

E.不伤害原则的体现

正确答案：C

答案解析：根据医学伦理学的尊重原则，人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的

诊治方案。

108.突然心跳停止的患者，在急救最初的lOmin内，碳酸氢钠的给予为（1分）

A.先给Immol/kg,然后Immol/kg每lOmin给予1次

B.先给Immol/kg,然后Immol/kg每lOmin给予1次

C.每3〜5min给予Immol/kg

D.每5~lOmin给予Immol/kg

E.不应该给予

正确答案：D

答案解析:在心肺复苏急救最初的lOmin内，碳酸氢钠的给予为每5〜lOmin给予lmmol/kg»

109.腰痛伴憋尿在排尿开始时明显，排尿后缓解见于（1分）

A.膀胱输尿管反流

B.输尿管结石

C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征

E.急性肾盂肾炎

正确答案：A

答案解析：膀胱输尿管反流排尿开始时因腹内压升高，膀胱内压力升高，尿液反流致腰痛加

重，排尿后膀胱内压减低，腰痛缓解。

110.62岁男性,诉最近3d有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体:血压170/90mmHg、

脉搏102/min,不规则呼吸，36/min,浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸

气性哆音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（1分）

A.地尔硫革、普蔡洛尔和阿托品

B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺

C.硝酸廿油、吠塞米和吗啡

D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺

E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正确答案：C

答案解析：诊断为左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痉挛，降低体循环阻力，

吠塞米利尿减少循环血容量，都有利于左心衰，吗啡应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时

有所缓解。

111.下面关于新医学模式的理解，不正确的是（1分）

A.新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康

B.新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素

C.新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰

D.新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态

E.新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动

正确答案：C

答案解析：新医学模式也存在其不足之处，也需进行不断改进。

112.ARDS最早期的症状是（1分）

A.病人发缙

B.呼吸加快，窘迫感

C.呼吸道分泌物增多

D.肺部听诊有啰音

E.血压下降

正确答案：B

答案解析：ARDS患者当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,

气促逐渐加重。

113.17岁男性,发作性胸闷、呼吸困难2h,大汗,有哮喘病史,查体：呼吸30/min,发绢,

脉氧79%,呼气延长，无明显哮鸣音。关于哮喘急性发作时雾化吸入药物选择不当的为（1

分）

A.雾化吸入沙丁胺醇

B.雾化吸入地塞米松

C.雾化吸入抗胆碱能药物

D.雾化吸入布地奈德

E.雾化吸入特布他林

正确答案：B

答案解析：地塞米松用于口服，肌注，静脉滴注，不用于雾化吸入。

114.急性缺血性脑卒中患者，血压为200/90mmHg,哪项处置最合理（1分）

A.立即给予舌下含硝苯地平1颗

B.马上给予静推拉贝洛尔

C.马上给予肌注酚妥拉明10mg

D.除非患者已有明显征候，否则应于5min后再测血压

E.立即静滴硝普钠

正确答案：D

答案解析：急性缺血卒中急性期血压升高是机体对卒中的一种应激状态，是对大脑缺血的一

种反应，对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过220mmHg,否则降血压治疗弊多利少。

115.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h,无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧

性心肌梗死，但患者既往无心