中医内科学 第一单元 肺系病证【中医助理】VIP

2021年中医执业助理医师

《中医内科学》

第一单元肺系病证

《中医内科学》常考题型

A1型题：疾病概念、病因、病机、诊断、鉴别等

A2型题：辨证、治法、方剂选择等

Bl型题：以上知识点均可作为Bl型题考察

A3型题：以病案形式同时考察以上知识点

《中医内科学》“辨证四步法”（原创方法）

第一步：看脉象

第二步：辨寒热

第三步：定脏腑

第四步：找典型症状

感冒

­感冒的概念

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头

痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。

病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒。

病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。

・感冒的病机

病位：肺卫

基本病机：卫表不和，肺失宣肃。

•感冒的诊断要点

（1）以卫表及鼻咽症状为主（鼻塞、流涕、多涕、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或

有发热）

（2）时行感冒多呈流行性，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情

一般较普通感冒为重。

-感冒的鉴别_______________________________________________________________________

感冒时行感冒

病势轻较重

发热多不高或无热

发热及全身症状高热，全身症状显著

全身症状轻

传染性

斤.广泛的传染性、流行性

流行性

可发生传变，化热入里

传变不易

继发或合并他病

•感冒的辨证要点

首先应辨别普通、时行感冒

其次须辨别虚体、实体感冒

其三还要辨别风寒、风热、暑湿感冒

•感冒的治疗原则

感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。

感冒的辨证论治（1/2）

证候辨证要点治法方药

荆防

达表

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时

风寒辛温汤

常人流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而

束・友解表荆防

感冒润，脉浮或浮紧。

败毒

散

风热身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥,辛凉银翘

犯表或咽喉乳饿红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌解表散

边尖红，脉浮数。葱豉

桔梗

汤

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流清暑新加

暑湿

浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脱痞，泛恶，腹胀，大祛湿香蕾

伤表

便或酒，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数.解表饮

感冒的辨证论治（2/2）

证候辨证要点治法方药

气虚恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素益气

多余书办竹IA

虚体感冒神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。解表

感冒阴虚身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔,滋阴加减蕨

感冒脉细数。解表蕤汤

•感冒的转归

一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈。

反复感冒，则易伤正气。

少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。

•感冒的预防调护

生活调理

感冒治疗期间护理

患者近2日恶寒发热，头痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮，其诊断是：

A.头痛

B.鼻渊

C.咽炎

D.感冒

E.咳嗽

『正确答案』D

『答案解析J感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特

征。

下列哪项不是时行感冒的特征：

A.传染性强

B.证候相似

C.集中发病

1）.老幼易感

E.流行性强

『正确答案」B

f答案解析」时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并

它病，具有广泛的传染性、流行性。

咳嗽

・咳嗽的概念

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咯吐痰液而言。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

•咳嗽的病机

病位：在肺，与肝、脾有关，久则及肾

病机：邪犯于肺，肺气上逆

病理因素：痰、火

•咳嗽的诊断要点

临床以咳嗽、咳痰为主要表现。

外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证；

内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

急性咳嗽V3周，亚急性咳嗽为3〜8周，慢件咳嗽＞8周〃

•咳嗽的鉴别

咳嗽喘证

证候仅以咳嗽为主要临床表现，或咳而有声，或以呼吸困难为主要临床表现，甚则张口抬

特点咯吐痰涎，或两者兼见肩，鼻翼煽动，不能平卧

兼证不伴喘证可兼咳嗽

咳嗽肺弗

共同点均可有咳嗽、咳痰症状

病因外感六淫，内邪干肺感染“跨虫”

传染性无传染性有传染性

兼证潮热、盗汗、咯血、消瘦

•咳嗽的辨讦要点

首先应辨外感、内伤

其次要辨虚实

最后辨咳嗽、痰液的特点

以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质

•咳嗽的治疗原则

标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。

•咳嗽的辨证论治（1/3）

证

辨证要点治法方药

候

风三拗

疏风散

寒咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛,汤合

寒宣肺

袭肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。止嗽

止咳

肺散

外风

咳嗽频剧，气粗或咳声鸣哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳疏风清

感热桑菊

时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证,热宣肺

咳犯饮

舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。止咳

嗽肺

风

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不疏风清

燥桑杏

易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热肺润燥

伤汤

等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。止咳

肺

•咳嗽的辨证论治（2/3）

证治

辨证要点方药

候法

内痰咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚燥二陈

伤湿成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加湿平胃

咳蕴重，胸闷脱痞，呕恶食少，体倦，大便时澹，舌苔白腻，脉象濡滑。化散合

嗽肺痰三子

理养亲

气汤

止

咳

清

热

痰肃

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有清金

执师陆

热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏,化痰

那afr

欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。汤

肺痰

止

咳

•咳嗽的辨证论治（3/3）

证候辨证要点治法方药

清肺

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量加减泻

肝火泻肝

少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减,白散合

犯肺顺气

舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。黛蛤散

内伤降火

咳嗽滋阴

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干

肺阴润肺沙参麦

咽燥，或午后潮热，颗纥，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉

亏耗化痰冬汤

细数。

止咳

•咳嗽的转归

咳嗽的不同证候之间也会相互转化。

外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。

内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。

•咳嗽的预防调护

加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

注意起居饮食的调护。

预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛媵理御寒抗病能力。

内伤咳嗽的病理因素主要是：

A.气、血

B.湿、风

C.风、火

D.痰、火

E.火、血

『正确答案」D

r答案解析」内伤咳嗽的病理因素主要是痰、火。

患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦

数。其证候是：

A.痰热郁肺

B.肝肺气逆

C.肝火犯肺

D.阴虚火旺

E.肺热津伤

『正确答案Jc

『答案解析』患者每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，脉弦数，定位在肝，舌红苔薄黄,

有热，故选C肝火犯肺。

A.痰中带血、质浊、有腥臭味

B.痰多、色黄、质稠

C.痰白、质稀

D.脓血相兼浊痰、有腥臭味

E.痰少、质黏、夹有血丝

1.咳嗽肺阴亏耗证，痰的特点是：

2.咳嗽痰热郁肺证，痰的特点是：

『正确答案』E、B

［答案解析］咳嗽肺阴亏耗证，痰的特点是痰少黏白，或痰中带血丝；咳嗽痰热郁肺证，痰的特点

是痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽。

哮病

•哮病的概念

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

•哮病的病机

夙根：痰

病位：在肺，与脾、肾关系密切

病机：痰阻气道，肺失宣降

•哮病的诊断要点

发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

•哮病的鉴别

哮病喘证

共同

呼吸急促困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮

点

指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢

区别

作的独立性疾病性疾病的一个症状

­哮病的辨证要点

以分辨发作期与缓解期的前提下：

首先辨哮证发病特点

其二辨哮之寒热偏盛

其三辨肺脾肾之虚

­哮病的治疗原则

发作时攻邪治标，祛痰利气

若发生喘脱危候，当急予扶正救脱

平时应扶正治本

•哮病的辨证论治（1/3）

证

辨证要点治法方药

候

宣肺

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如寒，咳不甚，痰射干麻黄

冷散寒

发少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受汤

哮化痰

作寒易发,面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。小青龙汤

平喘

期

热喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，清热定喘汤或

哮黏浊稠厚,排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热,甚至宣肺越口半

有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。化痰

定喘

寒解表小青龙加

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄,

包散交心宫汤

或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干,

执清化厚朴麻黄

舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

哮痰热汤

­哮病的辨证论治（2/3）

证

辨证要点治法方药

候

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛,喘急胸满，但坐不得卧，咳祛风

风：•­.

痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急,涤痰r

痰养亲

常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋降气

发哮汤

塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。平喘

作

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促,动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，补肺

期平喘

虚口唇、爪甲青紫，咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颔红唇紫,纳肾

固本

哮口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或降气

汤

细数。化痰

­哮病的辨证论治（3/3）

证候辨证要点治法方药

健脾

肺脾气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感六君

气虚冒，倦怠无力，食少便少，舌质淡，苔白，脉细弱。补土子汤

生金

缓

生脉

解

地黄

期短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软,

肺肾补肺汤合

心慌，不耐劳累。或五心烦热，颤红,口干，舌质红少苔，脉细数；或

两虚益肾金水

畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

六君

煎

­哮病的转归

由于哮有“夙根”，遇有诱因，可致哮喘反复发作。在平时亦觉短气、疲乏，并有轻度喘哮，难以

全部消失。

哮喘长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。

•哮病的预防调护

注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。

注意饮食、情志、劳逸等的调护。

患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸嗝满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是:

A.温肺化痰,纳气平喘

B.温肺散寒,化痰平喘

C.温肺散寒,止咳化痰

D.温肺化痰,散寒解表

E.散寒温脾,化痰平喘

『正确答案』B

［答案解析』冷哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐

不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉

弦紧或浮紧。治法为温肺散寒，化痰平喘。

治疗哮病寒包热哮证，应首选：

A.射干麻黄汤

B.三子养亲汤

C.定喘汤

D.厚朴麻黄汤

E.麻杏石甘汤

I1正确答案』D

r答案解析』哮病寒包热哮证方剂为厚朴麻黄汤。

喘证

•喘证的概念

喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。

­喘证的病机

病位：在肺和肾，涉及肝脾。

基本病机：肺气上逆，宣降失职；气无所主，肾失摄纳

­喘证的诊断要点

（1）以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绢为特征。

（2）多有哮病、咳嗽、肺跨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

­喘证的鉴别

实喘虚喘

呼吸深长有余，呼出为快,气粗短促难续，深吸为快,气怯

声音高大，伴有痰鸣咳嗽低微，少有痰鸣咳嗽

伴见面红身热，痰多粘稠，便秘，苔腻痰液清稀，畏风，潮热，神疲，苔少

脉象数而有力微弱或浮大中空

病势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚

­喘证的辨证要点

首当分清虚实

实喘又当辨外感内伤

虚喘应辨病变脏腑

­喘证的治疗原则

实喘治肺，以祛邪利气为主

虚喘以培补摄纳为主

虚实夹杂，寒热互见者，根据具体情况分清主次，权衡标本

­喘证的辨证论治（1/3）

证候辨证要点治法方药

麻黄

风寒喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有宣肺汤

壅肺头痛，避寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。散寒合华

实盖散

喘解表

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘,伴形寒，身麻杏

表寒清里

热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数石甘

肺热化痰

或滑。汤

平喘

・喘证的辨证论治（2/3）

证候辨证要点治法方药

清热

喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄,或夹有血色，伴胸中烦闷,身热,

痰热化痰桑白

有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌

郁肺宣肺

苔薄黄或圜，脉滑数0n

平喘

二陈

祛痰

实汤合

痰浊喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白,咯吐不利，兼有降逆

喘三子

阻肺呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。宣肺

养亲

平喘

汤

每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中开郁

肺气

如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。降气gfi

郁痹饮子

苔薄，脉弦。平喘

•喘证的辨证论治（3/3）

证候辨证要点治法方药

生脉

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或

肺气补肺益散合

见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颔潮红，舌质淡红或有苔

虚耗气养阴补肺

剥，脉软弱或细数。

汤

金匮

喘促日久,动则喘甚，呼多吸少,气不得续，形瘦神惫，逊，汗出肢肾气

肾虚补肾纳

虚冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红丸

不纳气

喘烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。合参

蛤散

参附

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝，或扶阳固汤送

正虚

有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安,面青唇紫，汗出如珠，肢冷,脉浮大无脱镇摄服

喘脱

根，或见歇止，或模糊不清。肾气黑锡

丹

­喘证的转归

实喘易治，虚喘难疗。

若喘证反复发作，导致肺气胀满，不能敛降，可转变为肺胀；肺肾亏虚，水液输布失常，可兼见水

肿。

­喘证的预防调护

慎风寒，适寒温，节饮食。

早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而诱发。

患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跑肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。

其治疗应首选：

A.平喘固本汤合补肺汤

B.金匮肾气丸合参蛤散

C.参附汤合黑锡丹

D.生脉散合补肺汤

E.生脉地黄汤合金水六君煎

『正确答案』B

『答案解析』肾虚不纳证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，时肿，汗出肢

冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗

出如油，舌红少津，脉细数。选方金匮肾气丸合参蛤散。

患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱

无力。治疗应首选：

A.三子养亲汤合二陈汤

B.生脉散合补肺汤

C.七味都气丸合生脉散

D.参蛤散合金匮肾气丸

E.苏子降气汤合二陈汤

I'正确答案』B

r答案解析」肺气虚耗证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或

见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颔潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。选方生

脉散合补肺汤。

肺痈

•肺痈的概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰

甚则脓血相兼为主要特征。

•肺痈的病机

病位：肺。

病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，缢酿成痈，血败肉腐化

脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。

•肺痈的诊断要点

临床表现：发病急，常突然寒战高热，咳嗽胸捕，咯吐腥臭浊痰。

验痰法：咳吐的脓血浊痰腥臭吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。

验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

­肺痈的鉴别

肺痈咳嗽（痰热蕴肺）

相同点均可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰

联系痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，可发展成肺痈

瘀热蕴结成痈，酿脓溃破

病情气分邪热动血伤络，病情较轻

病情较重

痰的性质咯吐大量腥臭脓血浊痰咳吐黄稠浓痰，量多，夹有血色

•肺痈的辨证要点

首先应辨病期

其次辨虚实

最后辨转归

­肺痈的治疗原则

以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法

脓未成应着重清肺消痈

脓已成需排脓解毒

肺痈的辨证论治

证

辨证要点治法方药

候

疏风

初恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利,散热银翘

期口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。清肺散

化痰

成身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不清肺千金

痈利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。解毒苇茎

期化瘀汤合

消痈如金

解毒

散

溃咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，脑中烦满而加味

排脓

脓痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或桔梗

解毒

期数实。汤

身热渐退，咳嗽减轻，咯吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振,沙参

清热

恢食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，清肺

养阴

复心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神菱靡，舌质红或淡红，苔薄，汤桔

益气

期脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转梗杏

补肺

臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。仁煎

治疗肺痈初期的代表方剂是：

A银翘散

B.千金苇茎汤

C.加味桔梗汤

1).沙参清肺汤

E.桔梗杏仁煎

『正确答案』A

『答案解析」肺痈初期：恶寒发热,咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不

利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。

肺瘠

肺癌的概念

肺帽是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

•肺跨的病机

病位：在肺。与脾肾关系密切，也可涉及心肝。

病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理因素：“痔虫”

肺痛的诊断要点

(1)有与肺疹病人的密切接触史。

(2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

(3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

•肺痛的鉴别

肺痛虚劳

疾病独立的慢性传染性疾病多种慢性疾病虚损证候的总称

病位主要在肺五脏并重，以肾为主

病理阴虚气血阴阳亏虚

主症咳嗽、咯血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状

­肺跨的鉴别

肺瘠肺痿

相同点病位均在肺，都以虚损证候为主要临床表现

联系肺粉后期可以转成肺痿

病因正气虚弱，感染挎虫所致肺部多种慢性疾病后期转归而成

传染性具有传染性不具传染性

咳嗽、咯血、潮热、盗汗

主症咳吐浊唾涎沫

形体逐渐消瘦

•肺跨的辨证要点

首辨病变之脏器

次辨虚损之性质

三辨夹火、夹痰、夹瘀之不同

­肺跨的治疗原则

以补虚培元和抗痛杀虫为原则

调补脏器重点在肺，同时补益脾肾

治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主

•肺痛的辨证论治（1/2）

治

证候辨证要点方药

法

肺滋

干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛,

初阴阴月华

午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食

期亏润丸

不香，苔薄白，边尖红，脓细数。

损肺

百合

虚呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰滋固金

中火涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颔红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情阴丸合

期灼急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌