2022年上半年高教自考《外科护理学(二)》试卷含解析

2022年上半年高教自考《外科护理学(二)》试卷一、单项选择题1、长途行军战士发生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．间接暴力C．肌肉牵拉力D．积累性劳损2、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。A．动眼神经损伤B．脑干损伤C．脑受压D．展神经损伤3、接受肠外营养支持的患者怀疑出现导管性脓毒症时应首先采取的措施______。A．拔出导管B．血培养C．抗菌药物治疗D．插管处换药4、胃癌最主要的转移途径是______。A．腹腔种植B．直接蔓延C．血行转移D．淋巴转移5、胆道疾病患者应禁止使用的药物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．吗啡6、右半结肠癌最早出现的症状是______。A．大便习惯与粪便性状改变B．腹部肿块C．里急后重感D．腹痛7、关于脑震荡患者的临床表现，描述正确的是______。A．短暂意识丧失，一般不超过30分钟B．一般无阳性体征C．患者对受伤以前的事保有记忆D．可能伴有恶心呕吐8、男性，45岁，因饱餐后突发腹部剧痛，腹腔穿刺抽出浑浊液体，应首先考虑______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．胆囊穿孔D．胰腺破裂9、无症状小肝癌首选的治疗方法是______。A．部分肝切除B．局部治疗C．化学药物治疗D．免疫治疗10、因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是______。A．肝炎后肝硬化B．门静脉血栓形成C．布-加综合征D．慢性酒精中毒11、外科急腹症的特点是______。A．先发热后腹痛B．腹痛与其他症状同时出现C．先恶心呕吐后腹痛D．先腹痛后出现其他症状12、颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．颅内静脉回流D．维持血压13、男性，70岁，因上腹部不适、腹胀1月，晨起发现“黑便”就诊。患者曾有“胃病史”5年。为明确诊断，应建议该患者进行的检查是______。A．腹部B超B．X线钡餐C．纤维胃镜D．CT14、目前用于确定肺癌分期的最有效的检查是______。A．X线检查B．CT检查C．痰细胞学检查D．支气管镜检查15、骨肿瘤患者早期容易转移的器官是______。A．肾B．脊柱C．脑D．肺16、全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是______。A．避免引发疼痛B．有利于通气C．避免纵隔过度移位D．避免导管受压17、关于全肺切除患者术后护理正确的是______。A．放置胸腔闭式引流，一般给予钳闭，必要时放开B．为稀释痰液，可适当加快补液速度C．患者术后可尽量采用左侧或右侧卧位D．在有闭式引流的情况下不能下地活动18、护士对腹外疝病人进行术前健康教育，其中不正确的内容是______。A．绝对卧床B．保持大便通畅C．戒烟D．保暖19、后尿道损伤最常见的原因是______。A．骑跨伤B．结石刺激C．器械损伤D．骨盆骨折20、张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是______。A．受伤的部位B．伤侧锁骨中线第2肋间C．伤侧叩诊鼓音明显处D．伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙二、多项选择题21、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。A．高热和寒战B．黄疸C．腹痛D．血压升高E．食欲减退22、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退变，换气效率低E．骨质疏松导致胸廓软化23、外科患者常见的休克类型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经性休克D．过敏性休克E．心源性休克24、前列腺切除术后患者饮食的注意事项包括______。A．多饮水B．进食易消化、营养丰富的食物C．多进食富含纤维素的食物D．避免饮酒E．少量多餐25、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A．水电解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障碍26、高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有______。A．体液丧失B．肠穿孔C．电解质紊乱D．感染中毒E．休克27、急性颅内压增高患者典型的生命体征包括______。A．血压升高B．脉压变小C．心率减慢D．体温升高E．呼吸变缓28、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。A．体重B．皮褶厚度C．肌酐身高指数D．白蛋白E．氮平衡29、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。A．脉搏104次/分B．血压80/50mmHgC．面色苍白D．表情淡漠E．口唇青紫30、乳腺癌最常见的转移器官是______。A．脑B．肺C．肝D．骨E．肾三、名词解释题31、门静脉高压症32、经颈内静脉肝内门静脉分流术33、充盈性尿失禁34、完全胃肠外营养四、简答题35、简述多器官功能障碍综合征患者监护期间眼部并发症的预防。36、简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。37、胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?38、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。五、病例分析题39、女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检：左侧乳房可扪及2×3cm大小肿块，边界不清，表面不甚光滑，质地硬。同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌，行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎，胸前和腋下各留置1根负压引流管。术后第1天，患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到患者左侧手臂皮肤发白，手指发麻，皮温下降，脉搏扪不清。请结合病例回答以下问题：1．该患者出现了什么问题?2．目前应该如何处理?3．术后伤口护理的要点有哪些?40、男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗丁啉等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行胃镜检查，未见明显异常；B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温38.5℃，到医院急诊就诊。血常规：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。结合病例回答：1．该患者可能的医疗诊断是什么?2．列出该患者3个主要的护理诊断。3．该患者目前主要的处理原则是什么?

参考答案一、单项选择题1、D2、A3、A4、D5、D6、A7、C8、B9、A10、C11、D12、C13、C14、B15、D16、C17、A18、A19、D20、B二、多项选择题21、ABC22、ABD23、AB24、ABCD25、BC26、AC27、ACE28、CDE29、AC30、BCD三、名词解释题31、由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。32、是一项治疗门静脉高压症的新技术，通过介入放射学的方法，在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道，从而达到有效降低门静脉压力的目的。33、由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液从尿道口溢出。34、完全从静脉途径供给患者所需的全部营养素,称为完全胃肠外营养。四、简答题35、(1)定期检查患者有无眼睑肿胀、结膜充血、角膜浑浊或损伤；(2)眼睑闭合不全者用手指帮助闭合；(3)如需角膜暴露应每2小时用润滑眼膏；(4)床边吸痰时需遮盖眼睛；(5)常规生理盐水冲洗或无菌生理盐水纱布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油纱布覆盖或盐水纱布、眼垫遮盖；(7)油膏和滴眼药水对于减少各类角膜损伤有效，聚乙烯眼罩对于减少各类角膜损伤更有效；(8)预防眼睛干燥可采用聚Z烯保湿膜。36、(1)饮食：术前3天进少渣半流食，术前1天流食或禁食补液。(2)药物：术前口服肠道不吸收抗菌药物,如新霉素、甲硝唑,同时补充VitK。(3)清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。37、肛门排气后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或服米汤,如无不适，第2日进半量流质饮食,每次50~80ml，第3日进全量流食,每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化,少量多餐。开始时每日5~6餐,逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。38、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。五、病例分析题39、1．由于胸带加压包扎过紧引起呼吸受限和腋部动脉血管受压；2．及时调整胸带的松紧度，使患者的呼吸和患侧上肢血供恢复正常；3．维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供；术后手术部位保持胸带加压包扎，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况,注意观察患侧上肢远端的血循环情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)；保持持续负压引流,注意引流液的颜色