2021年下半年自考试03203外科护理学(二)部分真题含解析

2021年下半年自考试03203外科护理学(二)部分真题一、单项选择题1、男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入困难，适宜的处理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再继续插入，固定胃管D．借助导丝等提高胃管硬度再行插入2、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。A．B超B．X线钡剂灌肠C．直肠指诊D．纤维结肠镜3、关于骨科患者使用支具的护理，正确的是______。A．下肢支具的作用主要是维持下肢关节的功能位置B．支具佩戴要注意把关节固定，以防移动C．支具使用时要观察肢体远端的血运情况D．可选择使用标准支具，以达到统一治疗效果4、发现直肠癌最简便而有效的检查方法是______。A．大便隐血试验B．内镜检查C．直肠指检D．钡剂灌肠5、胃十二指肠溃疡患者合并瘢痕性幽门梗阻时最突出的症状是______。A．上腹部饱满膨胀感B．呕吐C．营养障碍D．碱中毒6、男性，65岁，因良性前列腺增生症行TURP术后冲洗时突然出现膀胱阵发性痉挛疼痛，此时主要的处理措施是______。A．嘱患者深呼吸B．减慢冲洗速度C．冲洗液加温D．遵医嘱给予解痊剂7、肺癌左侧全肺切除病人术后最适宜的体位是______。A．仰卧中凹位B．完全右侧卧位C．完全左侧卧位D．1/4侧卧位8、男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为______。A．40%B．42%C．44%D．46%9、护士测得某患者的CVP为3cmH20，血压90/60mmHg，提示该患者可能的问题是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相对不足D．血容量过多10、颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．颅内静脉回流D．维持血压11、下列应给予营养支持的情况是______。A．近期体重下降大于正常体重5%B．连续3天不能正常进食C．血浆白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m212、男性，50岁，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，术前最重要的检查是______。A．血压B．大隐静脉瓣膜功能C．下肢动脉功能D．深静脉通畅情况13、常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是______。A．直肠指诊B．便常规C．大便潜血试验D．血清CEA14、动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的最可靠的指标是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB15、丹毒的致病菌是______。A．金黄色葡萄球菌B．β溶血性链球菌C．大肠杆菌D．厌氧菌16、女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是______。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒17、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低18、男性，35岁，运动时不慎摔伤，造成下肢胫骨骨折，到医院就诊，随后出现心率较快，呼吸困难，胸痛，低氧血症。患者既往体健，此时最有可能的问题是______。A．剧烈疼痛的反应B．肺栓塞可能性C．紧张焦虑反应D．休克发生19、闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器是______。A．肝B．脾C．肾D．胰腺20、男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间超过6小时，此时的主要护理措施为______。A．留置导尿管B．嘱患者平卧C．诱导排尿D．膀胱造瘘二、多项选择题21、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退变，换气效率低E．骨质疏松导致胸廓软化22、直肠癌术后合适的造口位置特点应包括______。A．患者可看清造口情况，便于自己护理B．位于腹外斜肌处C．造口周围皮肤平整、健康D．不影响穿衣E．便于粘贴造口袋23、原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是______。A．弥漫性肿大B．双侧对称C．肿块质地较硬D．无压痛E．肿大程度与甲亢严重程度相关24、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A．水电解质失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障碍25、外科患者常见的休克类型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经性休克D．过敏性休克E．心源性休克26、女性,37岁，因腹部受伤出血，医嘱给予输血补液，以下提示病人出现早期休克的表现有______。A．脉搏104次/分B．血压80/50mmHgC．面色苍白D．表情淡漠E．口唇青紫27、以下关于结肠造口的护理措施，正确的有______。A．涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤B．及时更换造口袋C．当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋D．黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤E．造口袋底盘每天更换28、食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括______A．解割特点B．吻合口张力大C．术后感染D．术后饮食恢复晚E．低蛋白血症29、肠外营养支持的优点包括______。A．实施方便B．有利于保护肠屏障C．减少胃肠分泌D．确保提供足够营养素E．价格低廉30、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。A．气道内痰液堵塞B．气囊破裂C．插管滑出D．导管内积水E．人机对抗三、名词解释题31、肠梗阻32、腹膜刺激征33、绞窄性肠梗阻34、腹外疝四、简答题35、简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。36、胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?37、简述原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。38、简述脊柱损伤患者搬运时的注意事项。五、病例分析题39、女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检：左侧乳房可扪及2×3cm大小肿块，边界不清，表面不甚光滑，质地硬。同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌，行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎，胸前和腋下各留置1根负压引流管。术后第1天，患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到患者左侧手臂皮肤发白，手指发麻，皮温下降，脉搏扪不清。请结合病例回答以下问题：1．该患者出现了什么问题?2．目前应该如何处理?3．术后伤口护理的要点有哪些?40、男性，46岁，近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割祥疼痛，迅速出现全腹痛。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。请问：1．该病人的医疗诊断可能是什么?2．目前病人2个主要的护理诊断/问题是什么?3．目前的主要护理措施是什么?

参考答案一、单项选择题1、C2、C3、C4、C5、B6、B7、D8、D9、A10、C11、C12、D13、C14、D15、B16、B17、C18、B19、B20、A二、多项选择题21、ABD22、ACDE23、ABD24、BC25、AB26、AC27、AB28、ABCE29、CD30、ADE三、名词解释题31、任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，即为肠梗阻。32、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是急性腹膜炎的主要标志，以原发病灶处最为明显。33、在肠内容物通过受阻的同时肠壁血运发生障碍，甚至肠管缺血坏死。34、由腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出所形成。四、简答题35、(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°；(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；(3)避免夜间灌注；(4)及时检查与调整营养管管端位置；(5)经常检查胃内残留容量。36、术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml，第3日进全量流食，每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。37、注意观察患者生命体征和腹部体征，观察患者是否有胃、胆、胰、脾动脉栓塞而并发上消化道出血及胆囊坏死等并发症；应注意观察患者的意识状态、黄疸程度,注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗,防止肝功能衰竭。38、(1)搬运时应用木板或硬板。(2)滚圆木式搬运:先使伤员上、下肢体伸直,木板放在伤员一侧,搬运者2~3人站在同侧,扶伤员躯干,使之成一整体滚动至木板上。注意不要使躯干扭曲。(3)颈椎损伤的搬运:急救者应以双手托住病人枕部及下颌部,并略加牵引,其他人员托住伤员的肩和髋部,缓慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在颈部两侧加以固定。(4)运送途中注意点:应密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅,注意保暖,每1~2小时翻身一次以防压疮。五、病例分析题39、1．由于胸带加压包扎过紧引起呼吸受限和腋部动脉血管受压；2．及时调整胸带的松紧度，使患者的呼吸和患侧上肢血供恢复正常；3．维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供；术后手术部位保持胸带加压包扎，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况,注