西药执业药师药学综合知识与技能模拟题331

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题331一、最佳选择题1.

下列药物中，不属于抗风湿药的是A.甲氨蝶呤B.丙磺舒C.硫唑嘌呤D（江南博哥）.金诺芬E.来氟米特正确答案：B[考点]本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。

[解析]分为五大类：非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素。

2.

使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.H2受体拮抗药D.碱性药E.羟氨苄青霉素正确答案：C

3.

患者，男，21岁。因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地基米松C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周正确答案：B[解析]治疗变应性鼻炎(过敏性鼻炎)必要时应口服糖皮质激素，首选泼尼松。

4.

未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是A.-20℃～2℃B.-2℃～2℃C.2℃～10℃D.10℃～20℃E.20℃～30℃正确答案：C[解析]本题考查的是胰岛素的保存温度。

[解析]胰岛素制剂需要在冷处贮存(冰箱冷藏，2℃～10℃)。

5.

临床上将酚妥拉明20mg，多巴胺20mg，呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现黑色沉淀的原因是A.酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解正确答案：C[解析]盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化成醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时不与呋塞米配伍使用。

6.

儿童退热的用药选择和单次用量，正确的是A.对乙酰氨基酚25～50mg/kgB.对乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60mg/kgD.布洛芬0.4～0.6g(12岁以上儿童)E.布洛芬20～30mg/kg(1～12岁儿童)正确答案：B[解析]对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛及抗炎作用较弱，胃肠道刺激小，作用缓和而持久，因此，小儿退热首选对乙酰氨基酚。儿童退热时：对乙酰氨基酚按体重用量，10～15mg/kg或按体表面积每日1.5g/m2。

7.

出现糖尿病酮尿可提示A.活动性肢端肥大症B.甲状腺功能亢进C.胰岛素分泌过度D.麻疹、伤寒、猩红热E.糖尿病尚未控制正确答案：E[考点]本题考查尿酮体的临床意义。

[解析]糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。

8.

稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氟伐他汀E.硝苯地平正确答案：B[考点]本题考查稳定型心绞痛的药物合理使用。

9.

治疗类风湿关节炎时，必须提醒患者每周用药1次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是A.来氟米特B.泼尼松C.雷公藤多苷D.白芍总苷E.甲氨蝶呤正确答案：E[考点]本题考查引起再生障碍性贫血的药物。

[解析]除甲氨蝶呤采用1周给药1次外，其他均为日服，且甲氨蝶呤能引起再生障碍性贫血。

10.

患者，男，54岁。2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风的治疗不宜选用的药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.非布索坦D.苯溴马隆E.碳酸氢钠正确答案：B

11.

因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是A.合并轻度高血压的患者B.合并高胆固醇血症的患者C.6个月内有静脉血栓栓塞史的患者D.甲状腺切除后的患者E.合并骨质疏松症的患者正确答案：C[解析]绝经激素治疗禁忌证：①已知或可疑妊娠。②原因不明的阴道流血。③已知或可疑患乳腺癌。④已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。⑤近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能障碍，脑膜瘤(禁用孕激素)等。

12.

具有临床耐受性良好，无戒断效应的治疗失眠症的药物为A.艾司唑仑B.低剂量的多塞平C.阿戈美拉汀D.小剂量米氮平E.佐匹克隆正确答案：B[考点]本题考查治疗失眠症的药物不良反应(特点)。

[解析]低剂量的多塞平(3～6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。

13.

痛风急性发作期应禁用的药物是A.碳酸氢钠B.别嘌醇C.秋水仙碱D.布洛芬E.吲哚美辛正确答案：B[考点]本题考查痛风用药。

[解析]别嘌醇痛风急性期禁用。

14.

在使用左旋多巴时，饮食方面应注意A.避免同时进食蛋白质类食物B.同时补充蛋白质类食物C.避免同时进食淀粉类食物D.避免同时进食脂肪类食物E.同时补充脂肪类食物正确答案：A[考点]本题考查左旋多巴注意事项。

[解析]肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3小时。

15.

艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，目前国内免费治疗的一线方案是A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦正确答案：D[解析]目前国内免费治疗艾滋病的一线方案：拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

16.

下列关于服用阿昔洛韦治疗带状疱疹的说法，错误的是A.应尽早使用阿昔洛韦B.除口服外，可局部使用阿昔洛韦软膏C.口服给药，每天给药5次D.治疗疗程一般7～10天E.阿昔洛韦主要经肝脏代谢，肾功能不全患者不需减量使用正确答案：E[解析]阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

17.

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药(他汀类)所致药源性损伤A.胃肠系统B.肝C.肾D.肺E.神经系统正确答案：B[考点]本题考查的是药源性损伤。

[解析]他汀类都能导致药源性肝酶升高或肝炎。在美国的PDR中被列入说明书的警告栏中。

18.

主要用于治疗风湿性和类风湿关节炎的药物是A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.秋水仙碱D.丙磺舒E.安乃近正确答案：A

19.

育龄期癫痫患者可酌情选用A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.托吡酯E.苯巴比妥正确答案：B

20.

患者，男，70岁。右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺增生史3年，临床上对该患者不宜选用A.苯海索B.左旋多巴C.多巴丝肼D.司来吉兰E.金刚烷胺正确答案：A[考点]本题考查常用帕金森病治疗药物及其禁忌证。

[解析]闭角型青光眼及前列腺增生患者禁用，老年患者慎用苯海索。

二、配伍选择题A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素1.

患者，男，47岁。2型糖尿病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是正确答案：A[解析]选项中低精蛋白胰岛素、门冬胰岛素、普通胰岛素、精蛋白锌胰岛素均为胰岛素及胰岛素类似物，但门冬胰岛素为超短效胰岛素，一般于餐前10分钟服用。普通胰岛素静脉给药适用于合并严重代谢紊乱的患者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒等。

2.

患者，男，34岁。因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是正确答案：D

A.维生素DB.维生素CC.复合维生素BD.葡萄糖酸钙E.硫酸亚铁3.

孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是正确答案：B[考点]本组题考查营养不良用药和硫酸亚铁的不良反应。

[解析]维生素C片用于预防维生素C缺乏症，也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。本品不宜长期过量服用，否则突然停药有可能出现维生素C缺乏症症状。本品可通过胎盘分泌进入乳汁，孕妇服用过量时可诱发新生儿维生素C缺乏症。

硫酸亚铁片用于各种原因引起的缺铁性贫血。可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘，可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。

4.

可减慢肠蠕动，引起便秘排黑便的药物是正确答案：E

A.数字评分法B.CTP评分标准C.Cochrane证据分级D.APACH评分系统E.Beers标准5.

用于判断老年患者潜在不适当用药的是正确答案：E[解析]用Beers标准评价老年人不适当用药。临床常用评价肝功能损害的生化指标有ALT、AST、ALP和BIL。根据CTP评分调整用药剂量。

6.

用于评价肝功能不全严重程度的是正确答案：B

A.水银中毒B.有机磷中毒C.硫酸铜中毒D.氰化物中毒E.吗啡中毒7.

二巯丙醇用于解救正确答案：A

8.

氯磷定用于解救正确答案：B

9.

烯丙吗啡用于解救正确答案：E

A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴喷丁D.卡马西平E.丙米嗪10.

治疗癫痫部分发作的一线药是正确答案：D[考点]本组题考查的是抗癫痫药的选用。

[解析]癫痫部分发作时，一线治疗药物是卡马西平，替代药物是加巴喷丁。

11.

治疗癫痫部分发作的替代药是正确答案：C

A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.美罗培南E.氧氟沙星+红霉素12.

社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用正确答案：A

13.

社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用正确答案：C

14.

医院获得性肺炎一般选用正确答案：D

15.

重症肺炎选用正确答案：E

A.红细胞/血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.嗜碱性粒细胞减少16.

细菌感染患者可出现正确答案：B[考点]本组题考查血常规检查。

[解析]急性感染和化脓性炎症为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。

嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病以及皮肤病与寄生虫。

17.

过敏性疾病患者可出现正确答案：C

三、综合分析选择题

患者，男，64岁。身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。今天因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。1.

该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液正确答案：B[考点]本组题考查高血压的联合用药。

[解析]三药联合：二氢吡啶类钙通道阻滞药+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿药组成的联合方案最为常用。四药联合：主要用于难治性高血压患者，在三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻滞药、螺内酯、可乐定或α受体阻滞药。

α-受体阻滞药适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。开始用药应在入睡前，以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位时的血压，最好使用控释制剂。直立性低血压者禁用。

硝酸酯类药物舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。但是持续使用一段时间，头痛可以减轻，可耐受。

2.

该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是A.氨氯地平片B.曲美他嗪片C.阿司匹林肠溶片D.特拉唑嗪片E.辛伐他汀片正确答案：D

3.

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用正确答案：C

四、多项选择题1.

属于CYP3A4抑制剂的药物有A.地塞米松B.胺碘酮C.卡马西平D.克拉霉素E.可待因正确答案：BD[解析]CYP3A4抑制药是一种肝药酶抑制药，种类繁多，包括：胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、酮康唑、维拉帕米、伏立康唑等。

2.

微生态制剂可以用于治疗腹泻的类型有A.感染性腹泻后期B.消化性腹泻