西药执业药师药学专业知识(二)模拟题283

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题283一、配伍选择题题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮1.

用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是正确答案：E

2.

可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是正确答案：A[解析]纳洛酮可用于吗啡等成瘾性镇痛药的过量处理；哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，对内脏绞痛应与阿托品配伍应用，麻醉前给药、人工冬眠时常与异丙嗪、氯丙嗪组成人工冬眠合剂应用。故答案为EA。

A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利3.

抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的药物是正确答案：A

4.

抑制Na+-Cl-共转运子的药物是正确答案：B

5.

保钾作用最强的利尿剂是正确答案：E

6.

可加速毒物排泄的药物是正确答案：C[解析](1)属于碳酸酐酶抑制剂的是乙酰唑胺，利尿作用极弱，目前用于治疗各种类型的青光眼。(2)袢利尿剂又称Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂，典型药物有呋塞米、布美他尼，可用于急性药物及毒物中毒。(3)留钾利尿剂可分为两类，一类是醛固酮受体阻断剂，如螺内酯，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)；噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的功能，代表药物有氢氯噻嗪。故答案为ABEC。

A.异烟肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮质激素E.双香豆素类7.

维生素C可使其代谢降低，作用增加的是正确答案：D

8.

可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎的是正确答案：A

9.

维生素K1的拮抗剂是正确答案：E

10.

可使人体对维生素B2的需求增加的是正确答案：B

11.

可使维生素B6在体内的活性降低的是正确答案：C[解析]本组题考查维生素的药物相互作用。(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(3)异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。(5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。故答案选DAEBC。

A.多柔比星B.顺铂C.氟尿嘧啶D.高三尖杉酯碱E.托瑞米芬12.

干扰核酸生物合成的药物是正确答案：C

13.

直接影响DNA结构和功能的药物是正确答案：B

14.

干扰转录过程和阻止RNA合成的药物是正确答案：A

15.

主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物是正确答案：D[解析]本组题考查抗肿瘤药物的作用机制。(1)阻碍DNA合成的药物是氟尿嘧啶。(2)顺铂与DNA结合，形成DNA内两点或两链的交叉链接，进而抑制DNA和RNA合成。(3)多柔比星属于葸醌类抗肿瘤抗生素，直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。(4)主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。故答案选CBAD。

A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞吡坦E.奥美拉唑16.

属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是正确答案：A

17.

属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是正确答案：C

18.

属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是正确答案：D[解析]本组题考查止吐药分类。止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂(代表药物有甲氧氯普胺)、5-HT3受体阻断剂(昂丹司琼、格雷司琼)和NK-1受体阻断剂(阿瑞吡坦是唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂)。故答案选ACD。

A.氢化可的松B.地塞米松C.卤米松D.曲安奈德E.氟轻松19.

属于超强效的外用糖皮质激素是正确答案：C

20.

属于强效的外用糖皮质激素是正确答案：E[解析]本题考查外用糖皮质激素的分类。类别代表药物外用糖皮质激素弱效醋酸氢化可的松中效醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德强效糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德超强效卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索

故答案选CE。

二、综合分析选择题题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意

患者女，46岁。以“口角歪斜3天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：治疗用药用药方法醋酸泼尼松片20mg口服，1次/日维生素B1片10mg口服，3次/日维生素B6片10mg口服，3次/日甲钴胺片0.5mg口服，3次/日碳酸钙泡腾片1片口服，1次/日1.

下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是A.库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.骨质疏松症E.甲亢正确答案：E

2.

醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量A.伊曲康唑B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.卡马西平E.利福平正确答案：A

3.

为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为A.1次/日，上午8时给药B.3次/日C.1次/日，午后14时给药D.夜间给药E.2次/日正确答案：A

4.

碳酸钙的适应证不包括A.骨质疏松B.缓解肿瘤患者骨转移疼痛C.骨发育不全D.佝偻病E.手足抽搐症正确答案：B

5.

以下关于钙剂的说法，错误的是A.钙剂应于餐后1h服用B.宜选用含维生素D的复合制剂C.碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用D.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收E.食物中的脂肪可增加钙的吸收正确答案：E[解析]糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案为EAABE。

患者，男性，26岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。6.

关于莫西沙星，下列说法不正确的是A.对链球菌感染疗效较好B.对非典型病原体无效C.对厌氧菌有效D.属于氟喹诺酮类E.肺组织浓度较高正确答案：B

7.

莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一天1次。下列说法不正确的是A.万古霉素对结核杆菌无效B.万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效C.万古霉素对大肠埃希菌无效D.万古霉素对支原体无效E.万古霉素属氨基糖苷类正确答案：E

8.

换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L，下列说法错误的是A.万古霉素谷浓度可协助调整给药方案B.该用法不能维持全天稳定的血药浓度C.万古霉素是浓度依赖型抗菌药物D.该患者万古霉素浓度偏低E.应适当增加给药剂量正确答案：C

9.

氨溴索的作用是A.抗菌B.扩张支气管C.止咳D.化痰E.调节免疫正确答案：D

10.

万古霉素不良反应不包括A.听力损害B.视神经损害C.红人综合征D.皮疹E.肾毒性正确答案：B[解析](1)莫西沙星抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。

(2)万古霉素属糖肽类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。(3)万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在15～20μg/ml。成人常用剂量为1g，每隔12h给药1次。(4)氨溴索是祛痰药。(5)万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全，肾衰竭，间质性肾炎，肾小管损伤，一过性血肌酐、尿素氮升高，过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)，抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。故答案为BECDB。

三、多项选择题每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分1.

吗啡可用于A.严重创伤引起的剧痛B.癌症引起的剧痛C.颅脑外伤引起的剧痛D.心肌梗死性心前区剧痛E.大面积烧伤引起的剧痛正确答案：ABDE[解析]吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛无效的急性锐痛，如严重创伤、大面积烧伤、晚期癌症等疼痛。亦可用于血压尚正常的心肌梗死性心前区疼痛。吗啡禁忌证包括已知对吗啡过敏者，未成熟新生儿，颅内压增高和损伤，支气管哮喘等。故答案为ABDE。

2.

小剂量阿司匹林可用于治疗A.预防脑血栓形成B.风湿性关节炎C.手术后的血栓形成D.预防心肌梗死E.肺栓塞正确答案：ACDE[解析]此题考查阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量可以抑制血小板环氧酶，使TXA2合成减少，从而抑制血小板聚集，预防脑血栓形成和心肌梗死；大剂量阿司匹林抑制PG合成酶，用于感冒发热、慢性钝痛，抗炎、抗风湿。故答案选ACDE。

3.

胺碘酮可引起的不良反应包括A.心动过缓B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.肝炎和肝硬化E.肺间质纤维化正确答案：ABCDE[解析]本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心动过缓。故答案选ABCDE。

4.

高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有A.氢氯噻嗪B.利血平C.卡托普利D.普萘洛尔E.拉贝洛尔正确答案：ABC[解析]本题考查抗高血压药物的合理利用。普萘洛尔和拉贝洛尔属于β受体阻断剂，其不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征等，禁忌证有支气管痉挛性哮喘。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，利血平属于交感神经末梢抑制剂，氢氯噻嗪属于利尿抗高血压药。故答案为ABC。

5.

下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物A.特拉唑嗪B.西地那非C.坦洛新D.丙酸睾酮E.非那雄胺正确答案：ACE[解析]治疗良性前列腺增生症的主要药品有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睾酮为治疗男性勃起功能障碍药。故答案为ACE。

6.

糖皮质激素的临床应用有A.慢性肾上腺皮质功能减退B.自身免疫性疾病C.过敏性疾病D.各种休克E.血液系统疾病正确答案：ABCDE[解析]糖皮质激素的临床应用包括以下方面：(1)急、慢性肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法；(2)严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等；(3)自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；(4)过敏性疾病；(5)缓解急性炎症的各种症状；(6)各种原因引起的休克；(7)血液系统疾病；(8)其他肌肉和关节劳损等。故答案为ABCDE。

7.

红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高A.丙戊酸钠B.卡马西平C.环孢素D.茶碱E.地高辛正确答案：ABCDE[解析]红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非