【某三甲医院临床护士下肢静脉曲张现状及预防措施知晓情况实践调研报告6000字（论文）】

某三甲医院临床护士下肢静脉曲张现状及预防措施知晓情况调研分析报告摘要【摘要】目的：调查分析某三甲医院临床护士下肢静脉曲张现状及预防措施知晓情况，提高临床护士对于自身下肢静脉曲张的预防意识。方法：自己设计问卷《某三甲医院护士对职业性下肢静脉曲张的认知及防护措施现状调查》，采用方便抽样方法调查某三甲医院护士对职业性下肢静脉曲张的认知及防护措施具体行动情况。结果：调查结果显示，临床护士有37.4%有静脉曲张症状，其中临床分级为C1级30.8%，C2级5.6%，C3级0.6%，C5级0.5%；预防措施落实情况中，使用医用弹力袜仅占30%，参加体育锻炼预防仅占26.4%，采取其他预防措施包括腿部按摩、泡脚、抬高下肢等占36.1%；临床护士对下肢静脉曲张知识中危害的认知与学历相关（P<0.05）其他认知和防护措施无相关性。结论：临床护士静脉曲张症状发生率很高，防护措施落实率低，主要与临床护士职业相关，护理管理者重视护士群体静脉曲张职业防护，做好下肢静脉曲张防治知识培训是减少其发生率重要措施。关键词：临床护士下肢静脉曲张认知预防措施调查分析目录前言 11研究对象与方法 11.1研究对象1.2研究方法1.2.1研究工具1.2.2调查方法1.2.3统计学方法2结果 22.1一般资料2.2临床护士下肢静脉曲张现状2.3临床护士对下肢静脉曲张知识的认知2.4临床护士对下肢静脉曲张的预防2.5临床护士认知和预防措施相关性分析3讨论 24结论 35总结 4参考文献 6前言下肢静脉曲张是一种常见病，是指下肢静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，主要表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲，进行性加重的腿部疼痛与不适感，持续长时间站立后常感到腿部疲乏、沉重、酸胀不适、疼痛[1-3]。多见于长期从事站立工作及重体力劳动者。青年时期即可发病，但一般以中壮年为最多见。洪彪等2006年发表的《下肢静脉曲张发病机理研究近况》表明我国15岁以上人群中，患病率为8.6%，45岁以上为16.4%[4]。为了使血液从小腿静脉回流到心脏，它必须克服小腿的重力并在小腿肌肉的收缩和放松的帮助下从下到上流动。如果小腿肌肉仅收缩而长时间不放松或完全不运动，则这会影响血液流动。可能引起静脉曲张。血柱重力增高和循环血容量超载是下肢静脉曲张的后天因素素[5]。任何增加血柱重力的因素，如长时间站立、剧烈的体力活动和怀孕，都会对瓣膜施加过大的压力，使瓣膜逐渐不充分地放松和关闭。由于长时间站立和行走，临床护士患下肢静脉曲张的风险大大增加，患病率比普通人高出60%。它不仅影响了临床护士腿部的美观，也严重损害了临床护士的健康[6]。因此，本次调查发现护士对下肢静脉曲张的防治措施相对简单，症状发生率较高。故加强下肢静脉曲张的预防是护理人员的重点任务之一[7]。由于工作的特殊性，护士在手术室工作时间长站立，双下肢负重。患者患下肢静脉曲张的风险增加，危及手术室护士的健康。它是手术室护士常见的职业病之一，严重影响护士的工作、生活和健康[8]。1.研究对象与方法1.1研究对象：本研究于2020年10～12月，采用方便抽样方选取某三甲医院的500名临床护士为研究对象，进行调查分析。纳入标准：①护士，工作时间≥6个月以上，取得护士执业资格证；②从事临床科室工作；③自愿参与本研究。排除标准：①长期处于病假、外出进修等不在岗者，②有遗传性的下肢静脉曲张或者有过严重下肢静脉曲张者。1.2研究方法12.1调查工具：采用自行设计的《某三甲医院护士对职业性下肢静脉曲张的认知及防护措施现状调查》，查阅相关资料,自行设计调查问卷内容包括：一般资料、下肢静脉曲张相关知识、其预防方法与危害的认识、防护措施等方面共有29条目。进行三轮5名专家函询确定问卷最终条目内容，问卷信度0.76，内容效度比0.82。自行设计问卷，项目内容的目的是了解护理人员防止下肢静脉曲张的意识，分析护理人员中静脉曲张的发生并采取措施消除它们，每7天站立数小时等。预防下肢静脉曲张，降低临床护士静脉曲张的发生率，并提高预防的积极性。1.2.2调查方法：首先确定研究调查的对象,对此采用统一的指导语，问卷以二维码的形式发放给受访者，不要求受访者署名。临床护理人员应认真、独立填写各项资料，检查人员应及时取回并逐一核对，以确保资料的准确性，整理数据后，对数据结果进行有效性分析，有效问卷497份，有效率99.4%。1.2.3统计学方法：采用spss23.0软件（64位）对调查结果进行统计数据分析，统计学描述包括例数、百分比、统计学分析临床护士下肢静脉曲张认知和防护措施相关因素。2.结果2.1一般资料。本组调查对象497名临床护士中，男17名占3.42%，女480名占96.58%。护士工作年限1-3年者73人占14.69%，工作3-5年者86人占31.62%，工作5-10年者156人占31.39%，10年以上者182人占18．8%。中专学历6人占1.21%，大专学历191人占38.43%，本科学历296人占59.56%，硕士研究生及以上3人占0.8%。2.2临床护士患有下肢静脉曲张现状，调查结果显示，本组调查对象497例中，临床护士有静脉曲张症状占37.4%（186人），其中临床分级为C1级30.8%（153人），C2级5.6%（28人），C3级0.6%（3人），C5级0.5%（2人）。表1临床护士患有下肢静脉曲张现状结果下肢静脉曲张临床分期例数百分比（%）C0级（无肉眼可见的或可触知的静脉疾病征象）31162.6C1级（有明显的毛细血管扩张、静脉网络形成和胫骨关节潮红。）15330.8C2级（有静脉曲张）285.6C3级（有水肿，但没有引起静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、30.6湿疹和皮肤硬化等）C5级（静脉曲张处有已愈合的溃疡）20.5 2.3临床护理人员对下肢静脉曲张知识的认知，结果497例患者中485例(97.59%)了解静脉曲张的临床表现，对下肢静脉曲张发生部位了解有98.44%（489人），对下肢静脉曲张发病原因了解有79.48%（395人），对下肢静脉曲张危害了解有88.73%（441人），对下肢静脉曲张预防措施了解有94.37%（469人）。表2临床护士对下肢静脉曲张知识的认知现状结果下肢静脉曲张知识了解不了解例数百分比（%）例数百分比（%）临床表现48597.59122.41发生部位48998.4481.61发病原因39579.4810220.52危害44188.735611.27预防措施46994.37285.632.4临床护士对下肢静脉曲张预防措施的现状，调查结果显示，本组调查对象497例采用预防措施情况，使用医用弹力袜占30%，参加体育锻炼预防仅占26.4%，采取其他预防措施，腿部按摩、泡脚、抬高下肢等占36.1%。表3临床护士对下肢静脉曲张预防措施的现状结果预防措施每天每周3-5天无例数百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）穿医用弹力袜346.811523.234870.0参加体育锻炼193.811222.636673.6其他预防措施214.215831.331863.92.5临床护士对下肢静脉曲张认知与预防相关性分析结果。调查结果显示，临床护士对下肢静脉曲张知识中危害的认知与学历相关（P<0.05），其他认知和防护措施无相关性。表4某三甲医院护士对下肢静脉曲张认知的相关性分析   对表现的认知好发部位危害 预防措施具体预防方法 学历-0.182 -0.129 0.296* -0.182 0.030 工作年限0.160 0.140 0.225 0.160 0.039 *

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p<0.01讨论下肢静脉曲张是临床护士常见的并发症之一，从预防出发，减少下肢静脉曲张的发生率，一直是临床医疗对于下肢静脉曲张的研究重点。如何预防静脉曲张的发生一直是临床研究的重点，根据调查结果采取科学的规划、有关知识的健康教育、落实简单有效的预防措施，预防临床护理人员职业性下肢静脉曲张预防的重要因素[9]。3.1临床护士患有下肢静脉曲张发病率相较于其他并发症发病率高，下肢静脉曲张以小腿内侧最为明显，不加以处理会愈发严重，发病者踝部常呈水肿状态，这种疾病在需要长时间站立或需要大量体力劳动的人中很常见。调查结果显示临床护理人员每周工作站立的时间在28-56h之间占总调查人数的82.0%，超过56小时者占总调查人数的18.0%，高强度的工作使护理人员没办法照顾及关注到自身的健康，对于自身下肢静脉曲张情况重视程度不够，樊蓝蓝等研究发现护理人员的工作年限与下肢静脉曲张发病率呈正相关，下肢静脉曲张的形成原因与长久站立、工作年限的长短、妊娠、咳嗽、便秘情况等有关。本研究临床护士有静脉曲张症状占37.4%。3.2临床护士对下肢静脉曲张相关知识的了解不够彻底，但是大多数临床护士对下肢静脉曲张临床表现知晓率高，但对于发病原因及诱因了解不够全面，部分临床护士对其危害不够了解，9.05%对于其疾病治疗存在消极态度。本研究调查对象497例中，临床护士对静脉曲张临床表现了解有97.59%（485人），对静脉曲张发生部位了解有98.44%（489人），对静脉曲张发病原因了解有79.48%（395人），对静脉曲张危害了解有88.73%（441人），对静脉曲张预防措施了解有94.37%（469人）。3.3临床护士对下肢静脉曲张采取的防护措施不全面。据孟祥贵等的调查研究中发现使用弹力袜、弹力绷带对改善下肢胀痛、肿胀等症状和预防下肢静脉曲张效果较为明显，大多数临床护理人员具备相关的基础知识，有良好的卫生习惯，包括脚部及腿部的卫生。除了保持腿部及脚部的卫生外，也有一部分临床护士会采取将双腿抬高，压力转移等方法，有效地预防静脉曲张的方法[10]，本研究调查结果表明，使用医用弹力袜占占总调查人数的30%，参加体育锻炼预防仅占占总调查人数的26.4%，采取其他预防措施，腿部按摩、泡脚、抬高下肢等占总调查人数的36.1%。有的护士意识到职业防护的重要性，采取足部按摩、睡前用热水洗脚等措施来预防下肢静脉曲张，但是预防措施不够全面，呈现出单一、不到位的状态，对弹力袜的选择和使用了解甚少，或者直接采取错误的方式进行下肢静脉曲张的预防[11]。对于弹力袜及其他外力预防的方式，临床护士使用得并不多，只有极少数的人平时会使用，由此可见，临床护士对下肢静脉曲张的认知和预防措施了解极少，甚至贫瘠匮乏[12]。总而言之，言而总之。现阶段临床护士对于下肢静脉曲张的防护意识缺乏，自我保健意识及行为需加强，需自行监督防护措施，也需管理者监督临床护士的防护措施，例如弹力袜穿着次数及时长等，只有临床护士自身健康得以保障，才能更好地服务大众，更好地为患者提供服务，为新晋护士做好榜样及带头作用[13]。3.4临床护士对下肢静脉曲张认知与预防相关性分析结果。这项研究表明，临床护士对下肢静脉曲张知识的伤害感知与其教育背景有关（P<0.05），其他认知和防护措施与学历和工作年限无相关性。4.结论临床护士下肢静脉曲张患病率高是一个重大问题。下肢静脉曲张的发生是不可避免的。自我意识可以减少或消除下肢静脉曲张的发生。临床护士对下肢静脉曲张的认知不足或存在一定偏差会导致较为严重的后果，若该情况没有得到重视，对知识缺乏造成的不良后果没有加以制止或改善，会对自身的健康造成严重影响[14-17]。健康知识和信息产生积极和正确的态度和看法，并改变与健康有关的行为;信念和态度是行为改变的驱动力。在睡觉之前用38-43摄氏度的热水泡脚20-30分钟或微微出汗即可，适当的泡脚，有利于促进由下肢到全身的血液循环[18]，从而可以缓解一天的疲乏，改善腿部又酸又胀的感觉，在睡觉前还可以通过抬高下肢并限制活动来缓解疲劳和预防下肢静脉曲张，研究表明照此方法效果更佳；在空闲的时间多通过体育运动等方式来锻炼，比如游泳、跑步、下蹲练习、踢腿练习、骑自行车等方式，以增加人体下肢肌肉及血管的弹性，以此缓解因为长久垂直站立而引起的下肢酸胀和下肢静脉曲张的先兆表现[19]。预防就是预先做好事物发展过程中可能出现偏离主观预期轨道或客观普遍规律的应对措施，放在医学生就是需要“未病先防”，在疾病未发病之前就应该尽早采取较为全面防护措施，对于已经处于疾病或者疾病早期的患者应遵循“既病防变”的原则，从而防止下肢静脉曲张的病情进一步加以恶化[20]。对于下肢静脉曲张的现状，应当引起医院相关管理层和临床及非临床护理人员的高度重视，医院相关管理层应该深入了解临床的工作状态及工作任务的强度，如果是人员不足造成的，应按规定的人数比例进行招聘或者岗位调动，可以适当增添岗位，细化职责，减轻护理人员的工作强度。对于知识缺乏引起的职业病，可以利用相关平台和科室学习的时间，开展下肢静脉曲张相关知识讲座[21]。5.总结对于临床护士对下肢静脉曲张的认知及防护措施，希望得到满意的解决，首先应该要使临床护士对下肢静脉曲张的概念及临床表现十分了解，对下肢静脉曲张的危害也有一定程度的了解，可以有效地减少下肢静脉曲张的发生。下肢的静脉曲张并不是唯一危及诊所临床人员的静脉曲张。对于所有的职业病有应该有这样的态度，想要有效防护职业病，首先应该要正确评估认识职业病的危害，依情况制定相应的防护措施，加强学习职业病相关知识及其防护措施，高度重视职业防护，不断提高自我保健意识，维护自身的健康。此次调查研究分析，通过了解护士对下肢静脉曲张的知识了解程度、防护的态度及行为现状的分析得知，临床护士更应该注重自身身心健康发展，加强学习下肢静脉曲张的相关知识，强化职业防护意识，才能更好的服务社会，提高护理质量。为此，医院相关的管理层或者临床护士本身可以制定一个或多个相应的保障自身健康的计划，有助于提高护士的认知水平，从而增强自我保健意识，为共同创造优质护理而努力。

参考文献[1]SalimMIbrahim.Apsyehologicalscaleforfabricstiffness[J].JournalofTextileInstitute,1985,76:442.[2]MacintyreL,BairdM.Pressuregarmentsforuseinthetreatmentofhypertrophicscars-anevaluationofcurrentconstructiontechniquesinNHShospitals[J].Burns,2005,31:11-14.[3]ZukowskiAJ,NicolaidesAN,SzendroG,etal.Haemodynamicsignificanceofincompetentcalfperforatingveins[J]BrJSurg,1991,78[5]:625-629.[4]KistnerRL.Primaryvenousvalveincompetenceoftheleg.[J].AmericanJournalofSurgery,1980,140(2):218-224.[5]HaimoviciH.RoleofA-Vshuntinginvaricoseveins:therapeuticimplications.[J].JournalofCardiovascularSurgery,1995,36(2):109.[6]RoseSS,AhmedA.Somethoughtsontheaetiologyofvaricoseveins.[J].JournalofCardiovascularSurgery,1986,27(5):534-543.[7]任洁琼,王秀兰,刘静.银川市三甲医院护士下肢静脉曲张影响因素分析[J].护理学杂志,2016,31(21):61-62.[8]吴雪云,张少芳.手术室护理人员对下肢静脉曲张认知的分析[J].福建医药杂志,2017,39(01):168-169.[9]陈静.提前介入与延后退出护理模式在下肢大隐静脉曲张腔内激光治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(06):5-7.[10]徐媛媛,马萍,李冬梅,武才温.青海地区肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的延续护理[J].护理学杂志,2017,32(09):77-79.[11]梅永红,谢芬,付艳玲.预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].当代护士(中旬刊),2017(08):27-28.[12]褚婕,严敏.应用Caprini风险评估模型预防下肢静脉曲张术后静脉血栓栓塞症[J].护理学杂志,2017,32(16):33-35.[13]陈建华,崔海丽,于竞璟,王燕.乌鲁木齐市3所三级甲等医院手术室护士患病情况调查分析[J].护理学报,2012,19(14):21-24.[14]林玉珍,黄静,罗玉珍,刘美凤,谢丽芬,张莉莉.护士