医学教材 伴中央颞区棘波儿童癫痫BECT-病例

伴中央颞区棘波儿童癫痫BECT-病例分享伴中央颞区棘波儿童癫痫BECT-病例分享伴中央颞区棘波儿童癫痫BECT-病例分享申画审中魔伴中央颞区棘波儿童癫痫病例分享中山市中医院神经内科王本国申画审中魔病例一资料梁xx,男,6岁间断发作性意识丧失、肢体抽搐2年余·既往史:无热性惊厥史,无脑炎及脑外伤史。个人史:足月剖宫产、无窒息史,预防接种正常;家族史:无癫痫、遗传性病家族史;一、记教学过程中的亮点所谓教学过程中的亮点,就是自己在教学中的成功做法。每节课都有不同的成功之处,都会产生一些能达到预先设想的目的、引起教学共振效应的作法,如巧妙新颖的引入、形象贴切的比喻、教学难点的突破、直观教具的合理运用、画龙点睛的小结等在教学上的得意之作,将这些记录下来都是教后记,目的是为了供以后教学时参考使用。二、记录教学中的失败之处及其原因作为教师不可能每节课都上得很成功。教师若能及时记录处理不当的教学重点、难点,安排不妥的教学环节,使之成为以后教学应吸取的教训,并纠正,对教学质量的提高是非常有利的。例如,在《舜发于畎亩之中》重点论述的是“生于忧患,死于安乐”的观点,我重点引导学生列举“逆境出人才”的事例,强调逆境对人才的磨练作用,结果忽略了对“贪图享乐导致灭亡”这一观点的论述。教授新课之后,坐下来,思考这一堂课的得与失,及时发现了这个问题,于是赶紧记录下来在下一课进行补充。三、记教学中的智慧火花教师及时记录授课过程中偶然出现的灵感或解决问题的方法,不断积累经验,提高课堂教学中的应变能力,把课上好上活。记得还是在讲《舜发于畎亩之中》一课,当我讲到“人恒过,然后能改”时,正赶上班内有个学生因中午喝酒而违反学校纪律的,我就借此机会委婉的规劝了这个学生,结果这个学生很诚恳的认识了错误,并下决心改正。课后,我认真写了教学后记:能够结合学生生活实际解决课本知识,并且对学生又有极深的教育意义,这种随机应对的教学值得发扬。其实,教学中,不仅教师会有一些“偶得”,有时学生在课堂上也会反映出来好的见解或表现。在课堂上,当学生“创新的火花”迸发时,教师要及时给予肯定并及时做好记录。这样不仅可以拓宽学习的方法和思路,也拓宽了教师的教学思路,达到教学相长的目的。四、记学生的疑难问题教师要善于从学生动手实践、自主探索、合作交流、作业等不同形式的学习过程中发现问题,也可以通过与学生交谈或问卷的形式,征求学生对本节课的意见,了解学生学习中的困难所在。突破课堂重难点,主要应对课堂中学生反应强烈的部分进行分析,这样才能及时查漏补缺,对症下药,及时搬掉“拦路虎”,及时予以补救。五、记录在使用现代教学手段后的体会和经验努力使传统的教学手段与现代的教学手段相结合,丰富课堂教学,促进学生对知识的理解和记忆,培养学生的各种能力,提高学生的现代意识。比如通过多媒体教学可以扩大直观视野,强化直观效果,丰富感知材料,有利于学生注意力的保持,减少了记忆和加工转换的过程。总之,写好教学日记有利于进一步提高备课质量,促进教学内容更全面、教学设计更合理;有利于加强教学的针对性,及时发现问题,查漏补缺;有利于教师积累教学经验,扬长避短,把自己的教学水平提高到一个新的水平、新的境界。我相信,只要贵在及时,贵在坚持,日积月累,必有所得。作文是中学作文教学中一个重要的组成部分。一篇文章的好坏，在很大程度上取决于修改的成败。但现在某些教师仍然存在着只注重作文的“作”和“批”，而不注重“修”和“改”的作文教学现象。这种作文教学的最大缺点是忽视了作文教学目的——让学生自己学会写作。为纠正这种片面的作文教学倾向，对于中学作文修改，我想阐述一下自己的见解：1认识修改文章的重要性我国现代著名作家、文艺理论家何其芳先生在《谈修改文章》一文中说：“修改是写作的一个重要部分，古今中外凡是文章写得好的人，大概都在修改上用过功夫。”许多卓有成效的作家都深有这样的体会：好文章的确是改出来的，而不是写出来的。这是因为客观事物往往是曲折复杂的，我们不可能一下子就认识得清楚完全，多一次修改就是多一次认识；表达我们思想的文字和形式也不是一下子就能够选择得恰当，多一次修改就是多一次选择。因此，修改文章的目的就在于能使我们的认识进一步符合客观实际，议论旗帜鲜明，论据确凿，以理服人；记叙说明则条理清晰，详略得当，以事明人；描写抒情则淋漓尽致，烘托点染，以情感人。俗话说“文如其人”，这话说得很有道理，一个思想缜密、作风严谨的作者，是决不会轻易放弃修改自己的文章的，因此，同学们应该从认真修改自己的文章开始，学习做一个思想作风严谨的人。2掌握修改文章的范围修改文章应该从哪些方面入手呢？按照何其芳先生的观点，要注意两个方面：①内容是否正确；②读者是否容易接受。这就是说修改文章要从思想内容和表现形式两方面下手：2.1在平日的作文教学中，学生作文中常见的内容方面的毛病主要有如下几种：①思想偏激，以偏概全；一叶障目，不见泰山；②观点不能统率材料，材料也不足以证明观点，正如油是油、水是水，两者结合不到一起；③悲观伤感，格调低沉，见不到一丝光明的影子，使人觉得压抑困惑，甚至思想感情不健康，只知一味渲泻，忘记了社会影响；④对所列举的数据和事实不经考究，随心所欲，随手拈来；⑤缺乏细致观察和体验，所描绘的景物违背时令特点，所描写的人物言行不符合人物的年龄和身份；⑥想象和联想所凭借的文化常识捉襟见肘、漏洞百出。2.2文章在表现形式方面常见的毛病有如下几种：①结构松散，把许多事情或问题随便放在一起，没有中心，没有层次，逐段读时还可以，读完以后一片模糊；②语意常常中断，缺少必要的过渡和照应；③编造词语，乱用术语，甚至文白夹杂、辞不达意，读来拗口，疙里疙瘩；④句子拖沓冗长，喜欢把几个意思凑在一句话里，结果哪一个意思也没有说明白，造成语意杂糅；⑤行文颠三倒四，重复罗嗦，废话连篇，言之无物；⑥词语搭配不当，误用滥用介词，成份残缺，语序不当。3修改文章的步骤和方法修改文章的步骤是：先要考虑全局如何，即看所表达的中心是否集中单一，有没有偏离中心的段落，看段与段之间的联系是否紧密，过渡衔接是否自然，结尾和开头是否呼应。大局的问题解决了，再修改局部，要逐段研究如下问题：本段中心意思是否明确，段内层次安排是否恰当，内容上是否有需要增删的地方，词句上有没有值得推敲的地方等等。作为语文教师，如果每次作文修改课都用一个模式，学生的修改兴趣就会慢慢消退。因此结合自己平日的作文教学，多种修改方法交错运用，这样就能不断激发学生的修改兴趣，提高学生修改作文的能力。常用的修改方法有：3.1按符号改。学生批改作文，常有这种情况，因没掌握修改符号，把作文本涂改得乱七八糟，别人看不明白。因而学生修改作文，一定要教给他们统一的符号，学会使用修改符号。学生理解了各种符号的含义，才能取得好成绩。3.2学生自改。叶圣陶老先生说过：“改与作关系密切，改的优先权，应该属于作者本人。”通过老师的指导，学生知道了自己作文的缺点，也就明确了修改的重点，这时可趁热打铁，让学生自己来修改，改什么，怎么改，全由学生自己做出判断、自己进行修改。学生的兴趣较浓，都会精心地把自己的作文“打扮”得更完美，对提高学生写作水平起到了事半功倍的效果。3.3学生换改。俗语说：“执事者迷，旁观者清。”作文亦是如此。学生对自己的作文常常因“迷”而发现不了应该改的地方，用“换改”的方法则可以克服这一弊病。换改包括同位换改、各组换改、写作水平悬殊的同学换改等。倘若学生发现大问题及时向老师汇报，老师要随即给予指点。这样做，既利于学生互相发现作文中的毛病，又能取长补短。3.4师生共改。叶圣陶先生说：“修改非语言文字之事，实为思想认识之事。”学生初次学习修改作文，修改的大部分是字、词、句，而对明摆着的“思想认识之事”，却看不出来。针对这种情况，教师可拟定出有代表性的“病例”，组织指导学生“诊断病情”、分析“病因”。研讨时不但要联系习作训练重点，还要指导学生从选材、中心、篇章结构、遣词造句诸方面去考虑，培养学生全面修改作文的能力和习惯。总而言之，在整个中学作文教学的过程中，作文个性是一个相当重要、不可缺少的阶段，没有这个对作文完善的阶段，严格地说文章还只是“毛坯”，只是“草图”，还算不得真正的“完成品”或“艺术品”。只要我们语文教师在平日的作文教学中多注重一下学生作文的“修”和“改”，是不难写出文质兼美的好文章的。申画审中魔伴中央颞区棘波儿童癫痫病例分享中山市中医院神经内科王本国申画审中魔病例一资料梁xx,男,6岁间断发作性意识丧失、肢体抽搐2年余·既往史:无热性惊厥史,无脑炎及脑外伤史。个人史:足月剖宫产、无窒息史,预防接种正常;家族史:无癫痫、遗传性病家族史;申画审申匾魔2013年7月第一次就诊主诉:间断发作性肢体抽搐、意识丧失7月余现病史:2012年12月21日睡眠中第1次发作,此后7月来间断出现抽搐发作,表现为全身抽搐、意识丧失、双眼上翻,多夜眠中发作,亦曾于日间玩耍时发作,每次持续约10分钟,平均每月发作1-2次。查头颅MRI:未见明显异常;常规EEG示:正常范围儿童脑电图申画审申匾魔查体:一般情况可,多动,学习成绩差。颅神经(-);四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射(++);病理征未引出、脑膜刺激征(-)辅助检查血常规、生化正常头颅MR+MRA:未见异常Vedio-EEG:安静清醒,6-7Hzα节律,调频、调幅差,NREM期双侧中医顶、中后颞(低位rolandi)单个棘慢复合波频发?右侧波幅较高,并间断性2~3Hz棘慢波节律短程发放。2012年12月外院EEG申画审申园院梁梓轩4岁4月测时间:12-17EEG号:03942清醒脑电图基木节律:闭目枕区以83-123uV6.8-7.7H0活动为主,波形一般,调节欠佳,左右对称出现慢波:少许6,5HZ0波,未见限局性慢波发放快波:少量低幅快波波形特点:整齐一般不整波幅特点:低、中、高幅为主,调幅欠佳对称性:两侧无明显波幅差,双侧基本同步对称出现异常波:清醒未见异常波发放闭眼试验:枕区0活动抑制完全过渡换气试验:基本同原背景闪光刺激:基本同原背景蝶骨电极:未作临床发作:监测过程中未见抽搐等临床发作。析阅读本次记录的全过程脑电图后得出如下结果(后附具有代表性的脑电图电生理诊断:正常脑电图备注2012年12月外院EEG申画审申园院20812里样新,名2第1三共1页检验开始时间:2012-1211134MwrenchWwwAWA/WT特Av0925小时30mm.t0wmm700H0500H带阻天回申画审申匾魔中山市中医院视频脑电图室视频脑电图报告单状态述安静闭日及所眠,配合欠佳,未监测到临床发作景脑电图:轴电图背景为短中程(20~100uV)8-13Hz节律,顶枕部为主,调节、,调届大住,夹杂少量低波幅(20~60)14~30H阝活动见于各导,少量散在7Hz活动见于额,中央,为主闭:Q节律制不完全,未见棘尖波发放。激,a节律消失,部分导联见节律问化,未见光敏感性反应及精夫波发放度换气:未能配合完成垂眠波:睡眠1Ⅱ团分期明显,浅睡期知暂性睡眠纺锤波、K波复合波及单个出现的顶尖波及采睡期高波幅慢波程益测:未见临床发作,思睡及睡眠期,双侧中央顶、枕部及中后瞬部频繁棘慢波发放,右发应较提前且右侧枕及中后瞬波幅牧路盘查结果:1.异常儿童脑电图,脑电图背景慢波稍多,闪光朝激及过度换气均未见异常2,未见临床发作,职睡及睡眠期,双侧顶、中后额部(低位R慢波发放,以右侧为2013年7月我院第1次VEEG中审中院如1页,共1页闭FpNAV科4以,八CaVeMww颓项∽八八A~A八人AA2013年7月我院第1次VEEG中审中后鹿第1页,共P3-AV.√八八√八w八w-wyw