骨科患者围手术期护理课件

骨科患者围手术期护理外四科

骨科患者围手术期护理1.概述2.常见护理问题3.护理目的4.护理措施〔术前、术后护理〕一、概述骨科手术范围广、种类多,手术能否获得预期效果,不仅取决于医生正确的诊断、合理的治疗,妥善细致的术前术后护理更是保证手术胜利的重要根底和重要环节；围手术期的护理旨在添加患者的手术耐受性,使患者以最正确的形状顺利度过手术期,预防或减少术后并发症,促进患者早日康复。二、常见护理问题1、疼痛与创伤、术后切口及强迫体位有关。2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。3、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关；4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关；5、躯体挪动妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限制患肢活动有关；6.肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、长期卧床、活动减少及不良体位有关；7、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床、颈椎手术有关。三、护理目的1、解除患者的焦虑恐惧心思；2、使患者身心均处于最正确形状下接受手术；3、患肢疼痛减轻或缓解；4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效应，预防各种并发症；5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程度；6.患者及家属掌握自我照护的方法，患者能坚持进展自动、被动功能锻炼。四、护理措施1.术前护理2.术后护理3.康复训练4.并发症的预防术前护理1.心思护理2.术前评价3.术前预备心思护理1、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依从性2、了解和分析患者的不同需求，满足患者的合理需求，为患者提供良好的心思环境，消除患肢紧张焦虑的心境，提高患者的顺应才干；3.向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及本卷须知，提高患者对疾病和治疗的认识；术前评价1、全身评价：体态、姿态、步态、重力线、营养代谢形状2、专科评价：皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱关节活动3.合并症评价：脏器损伤、创伤综合征、感染、压疮等术前预备1、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者检查的目的及本卷须知2、营养支持：根据患者的营养情况，指点合理膳食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消化食物3、睡眠支持：评价患者睡眠质量、分析影响睡眠的要素，有针对性的处理或消除影响睡眠的要素，必要时给予镇静药4.术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的自动和被动锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的运用、术后体位的转移和配合练习。术后护理1、病情察看：继续心电监护、察看生命体征并做好记录；2、呼吸监测：根据患者情况选择正确的吸氧方式，为患者提供充足的氧气吸入，亲密察看患者的呼吸频率、节律、深度和对称性；坚持气道通畅，及时去除气道分泌物；3、肌力监测：经过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌力恢复程度；4、体位与平安护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉等合理安排患者体位；运用床栏维护防止患者跌伤；焦躁患者运用约束带，防不测5.伤口护理：察看伤口辅料能否清洁枯燥、有无渗血或渗血添加；渗出液的颜色、性状、量以及能否伴有异味，并记录；6.患肢的护理A、抬高患肢，并置于功能位；B、觉得患肢皮温，并与健侧肢体的皮温进展比较，判别皮温能否异常；C、察看患肢肢端颜色，判别颜色能否正常、惨白或发绀；按压患肢加床，判别毛细血管充盈时间能否正常或延伸；D.丈量患肢动脉搏动情况，评价搏动能否有利、微弱或消逝；E、察看和丈量患肢肿胀情况，评价肿胀部位、肌张力、肢体周径以及能否出现水泡、皮肤有无破损等F、检查并讯问患肢觉得运动情况，判别肢体觉得运动能否正常；术后护理7、管道的护理:评价管道的种类、部位、作用及安顿时间，察看引流液的颜色、性状和量，并记录；妥善固定各类管道并坚持管道通畅；根据不同种类按相关护理常规进展护理；8、疼痛的护理:正确评价疼痛的缘由、性质、部位、程度、伴随病症，合理运用镇痛药，留意察看用药效果及药物的不良反响；采取超前镇痛、多方式镇痛、个性化镇痛方式；部分按摩、冰敷、改动体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效；康复训练A、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、逐渐增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实施训练过程中，应保证治疗的平安性；B.坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位，防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关节挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生康复训练C、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰和深呼吸训练D.关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；E、康复器械及支具的运用F、物理疗法：部分按摩、TDP、CPM、下肢静脉泵等腰部固定带

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