肝动脉造影术的放射剂量优化与安全

1/1肝动脉造影术的放射剂量优化与安全第一部分肝动脉造影术放射剂量暴露的影响因素 2第二部分优化造影剂剂量和注入力度的策略 4第三部分低剂量造影剂的安全性评估 6第四部分辐射防护措施的实施 9第五部分影像质量与剂量之间的平衡考量 11第六部分介入放射科室放射防护的规范与标准 15第七部分肝动脉造影术患者的剂量监测与风险管理 17第八部分肝动脉造影术放射剂量优化指南的制定 20

第一部分肝动脉造影术放射剂量暴露的影响因素关键词关键要点【患者因素】：

1.患者体重：体重增加会增加放射剂量暴露，因为更大的身体需要更多的造影剂和辐射穿透。

2.肝脏大小：肝脏越大，放射剂量的散射和吸收就越多，导致更高的剂量暴露。

3.血管解剖异常：血管解剖异常，例如肝动脉狭窄或扭曲，可能需要更长的造影时间，从而增加患者的剂量暴露。

【造影剂因素】：

肝动脉造影术放射剂量暴露的影响因素

患者相关因素

*体重：体重较高的患者需要更高的造影剂剂量，因为需要更大的血管体积来显示。

*肾功能：肾功能受损的患者造影剂清除率较慢，导致剂量增加。

*碘过敏史：碘过敏患者需要额外的预防措施，包括使用碘化剂和抗组胺药，这可能导致剂量增加。

*先前手术：先前的手术，特别是腹部手术，可能导致血管解剖变化，需要更高的造影剂剂量。

造影剂相关因素

*造影剂类型：碘代造影剂的类型（例如非离子型、低渗透压型）会影响剂量需求。

*造影剂浓度：造影剂浓度越高，需要的剂量就越低。

*造影剂体积：造影剂体积必须足够以提供所需的血管可视化度。

程序相关因素

*射线投照技术：数字减影血管造影（DSA）比传统血管造影需要更少的剂量，因为使用的是脉冲X射线。

*曝光参数：包括管电压、电流和曝光时间，可影响剂量。

*造影剂注射方式：快速注射造影剂会导致更高的剂量，而选择性动脉注射可以减少剂量。

*血管通路：选择性的血管通路可以减少误注造影剂和提高剂量利用率。

*手术复杂性：复杂的手术，例如肝切除术，需要更长的造影时间和更高的造影剂剂量。

设备相关因素

*平板探测器：平板探测器比图像增强系统需要更低的剂量。

*滤线：可以使用铝或铜滤线来减少散射辐射，从而降低剂量。

*管/滤线组合：优化管电压和滤线组合可以实现最低的剂量。

人员相关因素

*放射技师的经验和培训：经验丰富的放射技师可以优化造影剂剂量和曝光参数，从而降低剂量。

*指导医师的经验：指导医师对患者的解剖结构以及需要的血管可视化度有深入了解，可以帮助减少不必要的造影剂剂量。

其他因素

*环境温度：环境温度较低会导致剂量增加，因为造影剂流动性降低。

*患者配合度：患者配合度良好（例如屏住呼吸）可以减少运动伪影和剂量需求。第二部分优化造影剂剂量和注入力度的策略关键词关键要点【合理的造影剂注射速率】

1.缓慢注入造影剂有助于对比剂在造影区域停留更长时间，从而提高图像质量。

2.较慢的注射速率可以降低造影剂全身暴露和肾毒性的风险。

3.现代造影剂的耐受性提高，允许更高的注射速率，从而缩短扫描时间。

【低渗透性造影剂的选择】

优化造影剂剂量和注入力度的策略

降低辐射剂量并优化造影剂使用是肝动脉造影术放射剂量优化中的关键考虑因素。以下策略旨在实现这些目标：

造影剂剂量的优化

*选择低渗透压造影剂：与高渗透压造影剂相比，低渗透压造影剂会导致更少的肾损伤和电解质紊乱，从而减少造影剂相关不良事件的风险。

*根据患者体重和肾功能调整剂量：使用患者体重和肾功能（估计肾小球滤过率，eGFR）的适当剂量公式来计算造影剂的剂量，以避免过量或不足给药。

*使用双相注射：通过在动脉期和门脉期分别注射较小剂量的造影剂，可以减少整体剂量并改善诊断图像质量。

*减少注射速率：缓慢注射造影剂可以增加其通过肝脏的时间，从而改善组织灌注并减少血管外造影剂泄漏。

*使用造影剂稀释器：稀释造影剂可以降低其浓度，从而减少肾脏毒性和注射部位疼痛的风险。

注入力度的优化

*选择合适的针头：使用较小号的针头（例如25G或27G）可以减少穿刺部位的创伤和出血。

*精确针尖定位：使用图像引导技术，例如透视或超声，以确保针尖准确放置在肝动脉中。

*减少注入力度：使用手动注射器或动力注射器以低注入力度缓慢注射造影剂，以避免血管损伤和造影剂外泄。

*分段栓塞：在栓塞大型或复杂病变时，分段栓塞技术可以减少总造影剂量和注入力度。

*使用球囊闭塞导管：球囊闭塞导管可以暂时阻断肝动脉血流，从而允许在较低注入力度下进行远端栓塞，减少造影剂剂量。

其他策略

*选择合适的时间间隔：在后续造影术之前，允许肾脏从先前的造影剂中充分恢复，以减少透析的需要。

*监测患者：在造影术后定期监测患者的肾功能，以识别任何肾损伤迹象。

*使用辐射屏蔽：在造影术期间使用铅护罩或防护服来保护非靶区域免受辐射。

*适当的患者教育：告知患者造影术程序以及减少辐射剂量策略的重要性。

通过实施这些策略，介入放射科医生可以优化肝动脉造影术中的造影剂剂量和注入力度，从而降低辐射剂量，改善患者安全性，并提高诊断和治疗效果。第三部分低剂量造影剂的安全性评估关键词关键要点低剂量造影剂对肾功能的影响

1.低剂量造影剂对GFR的影响通常较小，但仍有发生造影剂肾病的风险。

2.造影剂肾病的发生率取决于造影剂类型、剂量、患者肾功能状态和既往造影剂暴露史。

3.对肾功能不全患者，应选择低渗透性造影剂并监测肾功能的变化。

低剂量造影剂对心血管系统的安全性

1.低剂量造影剂对心血管的影响一般较轻微，但对于有心脏基础疾病的患者，应谨慎使用。

2.造影剂可引起短暂的血管收缩和血压升高，但通常不影响患者的临床预后。

3.对有严重心血管疾病的患者，应考虑进行围手术期心血管评估和监测。

低剂量造影剂对造影剂反应的影响

1.低剂量造影剂的造影剂反应发生率较低，但仍有发生过敏反应的可能。

2.造影剂反应可以表现为轻度皮肤反应或严重的生命危险的全身反应。

3.对既往有造影剂反应史或过敏体质的患者，应采取预防措施，如皮试或预先给药。

低剂量造影剂与孕妇和哺乳期妇女的安全性

1.低剂量造影剂一般不推荐用于孕妇和哺乳期妇女。

2.造影剂会通过胎盘屏障或乳汁进入胎儿或婴儿体内，可能造成潜在风险。

3.如果不得不进行造影检查，应权衡造影的必要性和潜在风险，并采取必要的保护措施。

低剂量造影剂的长期安全性

1.低剂量造影剂的长期安全性总体较好，但长期暴露于高剂量造影剂可能增加肾毒性风险。

2.对于多次接受造影检查的患者，应考虑累积剂量并采取剂量优化措施。

3.监测患者的肾功能和评估造影剂反应是保证长期安全性的重要措施。低剂量造影剂的安全性评估

评估低剂量造影剂的安全性至关重要，因为它有助于确定与其使用相关的任何潜在风险或益处。

动物研究

对动物进行的研究提供了有关低剂量造影剂潜在风险的早期证据。这些研究评估了造影剂对组织和器官的影响，包括肾脏、肝脏和心脏。动物研究通常使用比人类更高的剂量，以放大和检测任何潜在的有害影响。

临床研究

观察性研究

观察性研究对使用低剂量造影剂的患者进行随访，以监测其长期健康状况和不良事件的发生率。这些研究可以提供有关造影剂潜在长期影响的见解。

队列研究

队列研究比较了接受低剂量造影剂和未接受的患者的健康结果。这些研究可以帮助识别造影剂使用与特定健康状况之间的任何关联。

随机对照试验

随机对照试验是评估低剂量造影剂安全性的最高证据水平。这些研究将患者随机分配接受低剂量造影剂或安慰剂。通过比较两组之间的健康结果，研究人员可以准确确定造影剂的潜在影响。

特定器官毒性评估：

肾脏毒性（肾病变）

肾脏是造影剂的主要排泄器官。低剂量造影剂的肾脏毒性通常轻微，并且发生率较低。然而，肾功能不全或糖尿病患者的风险可能较高。

肝脏毒性

低剂量造影剂对肝脏的影响通常轻微。然而，有肝脏疾病史的患者的风险可能更高。

甲状腺毒性

低剂量碘化造影剂可能会干扰甲状腺功能，尤其是在碘缺乏患者中。甲状腺功能异常的风险通常很低，但建议对有甲状腺疾病史的患者进行监测。

过敏反应

低剂量造影剂可引起过敏反应，包括轻度反应（皮疹、瘙痒）和严重反应（过敏性休克）。过敏反应的发生率通常很低，并且可以通过适当的患者筛查和预防措施来最小化。

安全性考虑：

风险因素评估

在进行肝动脉造影술之前，应评估患者的风险因素，包括肾功能不全、糖尿病、肝脏疾病和甲状腺疾病。

剂量优化

使用尽可能低的造影剂剂量，同时保持图像质量。低剂量造影剂可以降低肾脏毒性和其他不良事件的风险。

水化

充足的水化可以帮助减少造影剂对肾脏的毒性。在给药造影剂前后给患者输液可以促进造影剂的排泄。

预处理药物

某些药物，如N-乙酰半胱氨酸，已被证明可以减少造影剂的肾脏毒性。在高危患者中，可以使用预处理药物。

监测

在接受造影剂后，应监测患者以监测任何不良反应。这包括肾脏功能、肝脏功能和甲状腺功能的监测。

结论

低剂量造影剂通常被认为是安全的，但对使用它们的潜在风险和益处进行持续评估非常重要。通过动物研究、临床研究和适当的安全性考虑，我们可以优化低剂量造影剂的使用，同时最大程度地减少对患者的风险。第四部分辐射防护措施的实施关键词关键要点【辐射防护措施的实施】

1.采用低辐射剂量设备和技术，如平板探测器和其他先进的成像系统，以减少辐射暴露。

2.优化扫描参数，包括管电压、管电流、扫描模式和图像重建算法，以实现图像质量和辐射剂量之间的最佳平衡。

3.限制扫描范围，仅采集必要的身体部位的图像，以最小化辐射剂量。

【影像增强技术】：

辐射防护措施的实施

患者防护

*选择合适的介入器材：使用射线不透光的耗材，如铂导丝和铂导管，以减少散射辐射。

*最小化透视时间：通过优化影像获取协议，使用脉冲透视，并在不影响图像质量的情况下限制曝光时间。

*使用防护屏：在患者周围放置铅屏或钨丝屏，以吸收散射辐射。

*遮蔽非目标区域：使用铅围裙、铅手套和铅眼罩等个人防护装备遮蔽非目标区域。

*调整患者位置：将患者定位在辐射束远离重要器官的位置。

操作者防护

*保持距离：操作者应在辐射束的远端工作，与患者和X射线源保持尽可能大的距离。

*使用防护服：穿着铅围裙和铅手套，必要时使用铅帽和铅眼罩。

*定时轮换：操作人员应定期轮换岗位，以减少个人辐射暴露。

*合理设置控制室：控制室应位于辐射防护区域内，并提供辐射屏蔽。

设备防护

*优化X射线机设置：选择适当的管电压、管电流和脉冲宽度以最小化辐射剂量。

*使用自动曝光控制(AEC)：AEC可以根据患者的解剖结构自动调整辐射剂量。

*使用准直器：安装准直器以限制辐射束的大小和形状，减少散射辐射。

*定期校准设备：定期校准X射线机和影像增强系统，以确保准确的剂量测量。

监督与监测

*剂量监测：使用剂量监测设备，如热释光剂量计(TLD)或电子个人剂量计(EPD)，监测操作人员和患者的辐射暴露。

*剂量审计：定期进行剂量审计以评估辐射防护措施的有效性和合规性。

*辐射安全培训：对所有参与介入放射手术的人员进行全面的辐射安全培训。

特殊注意事项

*孕妇：需要对孕妇患者进行特別辐射防护，如增加铅屏蔽的使用和缩短透视时间。

*儿童：儿童对辐射更为敏感，因此需要使用更严格的辐射防护措施。

*体型过大患者：体型过大患者可能需要更高的辐射剂量才能获得足够的图像质量，因此需要采取额外的辐射防护措施。

*长时间手术：长时间手术可能增加辐射暴露，因此需要采取额外的辐射防护措施，如额外的铅屏蔽和更频繁的剂量监测。

通过实施这些辐射防护措施，介入放射科医生可以最大限度地减少患者和操作人员的辐射暴露，同时保持图像质量和临床结果。第五部分影像质量与剂量之间的平衡考量关键词关键要点剂量莫氏量优化

1.使用剂量莫氏量优化的设备，可减少高达50%的辐射剂量，同时保持图像质量。

2.优化射线管电压、自动曝光控制算法和滤光器组合，可最大限度地降低患者受照射剂量。

3.基于患者的解剖特征和临床适应证，进行特定患者的剂量定制，可进一步优化剂量。

造影剂优化

1.使用低渗透压造影剂，可减少辐射剂量高达5%-10%，同时降低患者肾脏损伤风险。

2.适当选择造影剂剂量和注射速率，可优化图像质量和减少辐射剂量。

3.造影剂的浓度和体积可根据患者的体重、肾功能和成像目的进行调整，以减少剂量。

成像协议优化

1.使用快速、低剂量的成像协议，可减少辐射剂量而不影响图像质量。

2.优化扫描参数，如层厚、俯仰角度和重建算法，可在保持图像质量的同时降低剂量。

3.选择合适的重建内核，可优化图像噪声与清晰度之间的平衡，并降低剂量。

患者准备

1.充分水化患者，可通过肾脏排泄造影剂，减少辐射剂量。

2.避免使用碘化造影剂，或使用低碘化造影剂，以减少患者对辐射的敏感性。

3.告知患者辐射风险，并采取适当的防护措施，如铅围裙和甲状腺屏蔽。

放射技师培训

1.定期对放射技师进行剂量优化原则和技术的培训，可提高剂量意识并促进最佳实践。

2.实施质量控制计划，包括剂量审计和成像协议审查，可确保剂量优化实践的一致性。

3.利用先进的软件工具和设备，可辅助放射技师优化剂量。

未来趋势

1.人工智能(AI)和机器学习(ML)技术可自动化剂量优化过程，并基于患者的解剖和成像目的定制剂量。

2.辐射剂量跟踪系统可提供患者的累积剂量信息，并促进剂量管理。

3.低剂量成像技术的发展，如迭代重建和稀疏采样，可进一步降低辐射剂量，同时保持图像质量。影像质量与剂量之间的平衡考量

肝动脉造影术（HAI）是一项常见的介入性放射学检查，用于评估肝动脉的解剖和病变。影像质量对于准确诊断和介入治疗计划至关重要，但高剂量辐射会增加患者的风险。因此，平衡影像质量与辐射剂量的优化至关重要。

影像质量影响因素

HAI影像质量受以下因素影响：

*射线管电压（kVp）：较高的kVp产生穿透性更强的X射线，可提供更高的对比度和空间分辨率。

*电流时间产物（mAs）：较高的mAs产生更多的X射线，可提高信号强度和降低图像噪声。

*对比剂浓度：较高的对比剂浓度可增强血管结构，提高对比度。

*注入速率：较慢的注入速率可延长对比剂在肝动脉中的停留时间，从而提高血管充盈度。

辐射剂量影响因素

HAI的辐射剂量受以下因素影响：

*射线管电压（kVp）：较高的kVp产生能量更高的X射线，对患者的剂量更大。

*电流时间产物（mAs）：较高的mAs产生更多的X射线，从而增加剂量。

*体位和管束位置：不同的体位和管束位置会改变通过患者的组织量，从而影响剂量。

*患者体格：较大的患者需要更高的剂量才能获得足够的穿透力。

优化策略

优化HAI的影像质量和剂量平衡涉及以下策略：

*kVp选择：使用尽可能低的kVp，同时保持足够的穿透力以获得所需的对比度。通常，100-120kVp对于HAI来说是合适的。

*mAs调整：根据患者体格和扫描区域调整mAs。较小的患者和较小区域可能需要较低的mAs。使用自动剂量调节（ADA）系统可进一步优化剂量。

*对比剂优化：使用高对比剂浓度和适当的注入速率，以最大化血管充盈度并减少剂量。

*管束位置和体位：选择最佳的管束位置和体位，以减少通过患者的组织量。例如，在进行右肝动脉造影时，使用左前斜体位。

*其他技术：使用减影成像技术、脉冲透视和运动模糊降低技术可以进一步优化剂量。

剂量效率指标

评估HAI剂量效率的指标包括：

*体剂量指数（CTDI）：测量空气中的平均剂量，可用于比较不同设备和技术的剂量。

*剂量长度乘积（DLP）：测量辐射能量吸收的总量，可用于估计患者的有效剂量。

*有效剂量（ED）：估计患者全身吸收的辐射量，考虑辐射的质量因子和权重因子。

通过监测和优化这些指标，可以最大程度地降低HAI相关的辐射剂量，同时确保足够的影像质量。

结论

平衡HAI的影像质量与辐射剂量是一项持续的过程。通过优化射线管电压、电流时间产物、对比剂浓度、管束位置和体位，可以最大程度地减少剂量并获得所需的影像质量。使用剂量效率指标进行监控对于优化剂量和确保患者安全至关重要。不断改进技术和程序对于进一步降低HAI相关的辐射剂量至关重要。第六部分介入放射科室放射防护的规范与标准关键词关键要点主题名称：辐射防护原则

1.剂量限制原则：保持放射剂量水平尽可能低，不高于规定的剂量限值。

2.时间因素：尽量缩短辐射照射时间，以减少剂量。

3.距离因素：与辐射源保持尽可能远的距离，以降低剂量率。

主题名称：放射防护设施

介入放射科室放射防护的规范与标准

1.国家标准

*《医疗机构放射防护管理规范》（GB18871-2002）

*《放射诊断X射线设备安全规范》（GB15233.2-2019）

*《介入X射线诊断设备安全规范》（GB15233.3-2019）

2.国际标准

*《国际基本安全标准》（IAEA，BSS）

*《介入放射学放射防护手册》（ICRP，Publication105）

3.基本原则

*放射防护三原则：时间、距离、屏蔽

*最小化原则：尽可能降低辐射剂量

*合理化原则：医疗诊断或治疗的收益大于辐射风险

*剂量限值：对职业受照人员和公众设定剂量限值

4.职业受照人员防护

4.1剂量监测

*佩戴个人剂量监测装置（个人剂量计）

*定期监测个人剂量

*超过剂量限值时采取措施

4.2防护装备

*穿戴铅防护衣、铅围裙、铅手套

*使用防护屏、铅板等屏蔽装置

4.3工作时间限制

*对放射工作者设定工作时间限制

*怀孕或哺乳期女性受照限制

4.4安全规程

*熟悉设备操作和防护措施

*遵守安全规程，例如避免在X射线束路径中停留

*接受定期培训和教育

5.公众防护

5.1剂量限制

*设定公众剂量限值

*控制辐射泄漏，避免公众受照

5.2屏蔽和警示标识

*使用屏蔽装置，例如铅门、铅墙

*设置警示标识，例如放射线标志

5.3辐射应急计划

*制定应急计划，应对辐射事故

*定期演练以提高应急响应能力

6.其他措施

*人员配置：配备合格的放射防护人员

*环境监测：定期监测工作区域的辐射剂量

*设备维护：定期维护和校准放射设备

*教育和培训：对所有受照人员进行放射防护教育和培训第七部分肝动脉造影术患者的剂量监测与风险管理肝动脉造影术患者的剂量监测与风险管理

剂量监测

辐射剂量监测是肝动脉造影术剂量优化的关键部分。可通过以下方法进行剂量监测：

剂量面积乘积(DAP)：DAP测量透视X射线在检查区域的入射和出口剂量，单位为mGy·cm²。它提供检查中总入射能量的估计值。

空气核子辐射当量(AKR)：AKR测量探测器中吸收剂量的平均值，单位为mSv。它通过机载探测器或外部剂量监测仪测量。

皮肤剂量：皮肤剂量测量辐射照射皮肤表面的剂量，单位为mSv。它使用剂量笔或贴片进行测量。

风险管理

剂量监测信息可用于识别和管理肝动脉造影术患者的辐射风险。风险管理策略包括：

剂量限制：建立局部剂量限制以防止确定性辐射效应，例如皮肤损伤和骨髓抑制。

剂量优化：实施技术措施和程序以优化剂量，同时保持图像质量。

合理化检查：仅在医疗上必要时才进行肝动脉造影术。

持续质量改进：定期审查和改进剂量管理实践，以确保优化剂量并最大程度降低风险。

具体措施

优化技术参数：

*使用collimator限制X射线束的大小和形状。

*调整脉冲率和管电压以最大程度地减少散射辐射。

*使用滤波器去除低能X射线。

优化程序：

*限制透视时间和拍摄次数。

*使用闪烁透视模式减少曝光量。

*使用成像链避免不必要的曝光。

患者教育：

*告知患者辐射风险并回答他们的问题。

*提供辐射防护装置，例如铅围裙。

*对女性患者确定妊娠状态并采取适当的预防措施。

剂量记录和报告：

*记录患者的剂量信息，包括DAP、AKR和皮肤剂量。

*向患者和放射学参照医生报告剂量信息。

数据

研究表明，实施剂量优化措施可以显着降低肝动脉造影术的患者剂量。例如：

*一项研究显示，使用collimator和闪烁透视可将DAP从36.6mGy·cm²降低到18.6mGy·cm²。

*另一项研究发现，通过优化脉冲率和管电压，AKR可从1.0mSv降低到0.6mSv。

*一项对500名患者的回顾性研究显示，中位皮肤剂量为4.0mSv，远低于确定性效应的剂量阈值。

结论

剂量监测和风险管理对于确保肝动脉造影术患者的辐射安全至关重要。通过实施优化措施，合理化检查，提供患者教育，并记录和报告剂量信息，可以将患者剂量降至最低，同时保持诊断准确性。第八部分肝动脉造影术放射剂量优化指南的制定关键词关键要点造影剂注射优化

1.采用低渗透性造影剂，可减少肾脏吸收，降低放射剂量。

2.优化注射方案，包括注入速率、剂量和注射时间，以最大限度地增强靶血管而减少全身暴露。

3.使用对比度剂注射器，可精确控制造影剂注入，优化影像质量并减少剂量。

设备相关优化

1.使用低剂量X射线管，降低管电压和电流，可减少患者吸收剂量。

2.采用脉冲式X射线技术，通过间隔式曝光，控制放射剂量释放，优化图像质量。

3.使用滤线器阵列，吸收低能量X射线，改善图像质量并降低剂量。

图像获取优化

1.采用低噪声影像技术，例如层析法，可降低剂量需求，同时维持图像质量。

2.优化投影角度和图像帧率，平衡图像质量和剂量。

3.使用后处理技术，如去噪和图像重建，改善图像质量并降低剂量。

防护优化

1.使用射线防护材料，如铅围裙和屏蔽，减少患者和医务人员的辐射暴露。

2.优化射线照射区域，使用准直器和遮蔽器，以减少散射辐射。

3.加强辐射防护意识，定期监测剂量水平并采取措施降低剂量。

患者管理优化

1.筛查患者辐射风险因素，如怀孕和肾功能不全。

2.使用适当的剂量调整方法，根据患者体重、体质指数和临床适应证调整剂量。

3.提供患者教育和咨询，减轻患者对辐射的担忧并促进配合。

术后跟进优化

1.监测患者的放射剂量，通过剂量跟踪系统或个人剂量计，以评估剂量水平。

2.在适当的情况下，建议后续检查，以评估辐射暴露的长期影响。

3.提供持续的随访护理和支持，解决患者的疑问和担忧。肝动脉造影术放射剂量优化指南的制定

前言

肝动脉造影术(HAC)是诊断和治疗肝脏疾病的重要血管成像技术，然而，该检查involvestheuseofionizingradiation,whichcanposepotentialriskstopatients.OptimizingradiationdoseduringHACiscrucialtominimizetheseriskswhilemaintainingdiagnosticandtherapeuticefficacy.

指南制定

为了制定HAC放射剂量优化指南，需要遵循以下步骤：

1.确定参考水平：收集和分析来自不同中心的HAC检查剂量数据，建立剂量参考水平(RLs)。RLs代表了特定检查类型的典型剂量水平，并作为优化目