冲刺模拟住院医师考核六（三基题库）含答案

冲刺模拟医师（六）

单选题（205题，200分）

1、导致继发性腹膜炎的细菌一般是

A.混合性细菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧菌

E.肠球菌

正确答案：B

答案解析：引起继发性腹膜炎的的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以

大肠杆菌最为多见。

2、关于脾破裂，下列哪项是不正确的

A.通常采用脾切除术

B.小裂口可行脾缝合修补术

C.临床上往往出现休克表现

D.等失血性休克好转后才能手术

E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤

正确答案：D

答案解析：脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。

3、男性，39岁。行毕H式胃大部切除术（输入科对小弯术式）后8个月，

出现上腹部胀痛不适，多在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，吐物为胆汁

样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：消瘦，轻度脱水。上腹部轻压

痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出祥梗阻

C.急性输入神梗阻

D.倾倒综合征

E.慢性输入神综合征

正确答案：E

答案解析:解析:慢性输入祥梗阻多发生于毕n式胃大部切除术后，特别是

输入神对小弯术式。常见的原因是输入神过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输

入裆内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性的克服

了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现

上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物，吐后症状立

即消失或明显减轻。

4、诊断消化性溃疡首选

A.领剂造影

B.胃镜检查

C.胃液分析

D.腹部B超

E.腹部CT

正确答案：B

答案解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法。

5、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

A.多种凝血因子的减少

B.胸腔内渗出液稀释

C.主要是凝血酶原减少

D.腔静脉出血

E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

正确答案：E

答案解析：损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的是因为肺、心脏、膈活动所起

的去纤维蛋白作用。

6、男性,59岁，乏力、耳鸣1年，查体:面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L,

动脉血氧饱和度。血清维

RBC8X101?/L,WBC8.0XI09/L,PLT450X10/Lo98%

生素B12下降，NAP(+),骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可

能是

A.急性白血病

B.真性红细胞增多症

C.急性红白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.MDS

正确答案：B

答案解析：此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%+脾大，PLT450X109/L

+NAP(+)o

7、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、肾区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

正确答案：c

答案解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血

压，因此“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”是正确的。因为病程短，所以血浆

白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾

炎的常见临床表现。

8、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

正确答案：E

答案解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为

A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤

感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。

9、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

A.尿液冲刷绝大部分细菌

B.尿中Hamm—Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附

E.尿液pH低，不利于细菌生长

正确答案：B

答案解析：尿中Hamm—Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

10、某患者每日服用20mg格列本服，但空腹血糖仍是13.9mmol/L,其肌肝

清除率（CCr）为15ml/min,身体质量指数是21

A.应该注射胰岛素

B.可继续增加格列本服剂量

C.可合并其他磺服类药物

D.可合并服用二甲双服

E.先减轻体重

正确答案：A

答案解析：使用降糖药物血糖控制仍不佳，出现肾功能不全，应注射胰岛素

控制血糖。

11、关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的

A.继发甲亢是手术治疗适应证

B.青少年患者禁忌手术治疗

C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂

D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致

正确答案：D

答案解析：继发甲亢是手术治疗指征之一。但青少年患者因尚处于生长发育

过程中，手术会影响甲状腺功能，复发率亦高，所以不适宜手术治疗。在未准

备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备，因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而

不能抑制其合成，因此一旦停服碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大

量分解，而使甲亢症状重新出现。甲亢病人术前需做好各方面的充分准备，基

础代谢率降至正常，手术才安全，否则有可能发生甲状腺危象。在手术中处理

甲状腺上极血管时，一定要紧靠甲状腺上极处结扎切断，因喉上神经（无其外

支）与甲状腺上动脉贴近同行，在近上极处才分别走行，越远离甲状腺上极切

断结扎越容易将喉上神经损伤。

12、女,45岁，轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/Lo

为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小时血糖

正确答案：c

答案解析：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病的标准时，应进行口

服葡萄糖耐量试验。如果OGTT中2HPG（2小时血浆葡萄糖）则

可诊断为糖尿病。

13、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床

诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B.FT3高，TSH降低

C.FT3正常，TSH正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

正确答案：D

答案解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免

疫功能关系不大。

14、世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是

A.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于HOg/L

B.成年男性低于120g/L,成年女性低于130g/L,孕妇低于110g/L

C.成年男性低于120g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于130g/L

D.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于120g/L

E.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕妇低于130g/L

正确答案：A

答案解析：1972年WHO制订的贫血诊断标准认为在海平面地区Hb低于下

述水平诊断为贫血：6个月到＜6岁儿童110g/L,6〜14岁儿童120g/L,成年男

性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。

15、幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

答案解析：当短期内输入大量库存血（4000ml以上）时。使库血中的枸檬

酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而发生碱中毒。当病人有幽门梗阻时，因大量呕

吐，使酸性胃液大量丧失导致碱中毒。

16、最难控制的白血病浸润部位是

A.皮肤

B.淋巴结

C.肝

D.脑膜

E.脾

正确答案：D

答案解析：脑膜为最难控制的白血病浸润部位，因化疗药物难以通过血脑屏

障，隐藏着中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，引起中枢神经系统白

血病。

17、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A.慢性粒细胞白血病

B.急性白血病

C.类白血病反应

D.淋巴瘤

E.多发性骨髓瘤

正确答案：c

答案解析：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数增

高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。

18、海洋性贫血的说法错误的是

A.a地中海贫血是由于a珠蛋白基因缺失或缺陷所致

B.B海洋性贫血是常染色体隐性遗传

C.血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是a海洋性贫血中最严重的类型

D.本病尚无根治方法

E.6海洋性贫血最多见于地中海区域

正确答案：B

答案解析：B海洋性贫血是常染色体显性遗传。

19、白细胞减少的发病机制是

A.细胞毒性药物

B.免疫性疾病

C.白血病

D.内毒素血症

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素

抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多如免疫

疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。

20、20岁，面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm,HGB52g/L,

WBC4.2X109/Lo为区别急性白血病与急性再障的鉴别，

最有意义的检查是

A.血涂片找幼稚细胞

B.网织红细胞绝对值

C.骨髓象

D.白细胞计数

E.发热、淋巴结肿大

正确答案：c

答案解析：骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常

白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞

团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。

21、女性，10岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L,WBC7.8X109/L,

PLk120X109/L,HGBA2>5.0%,Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，

红细胞呈小细胞低色素。关于治疗描述错误的是

A.糖皮质激素治疗

B.输血疗法

C.脾切除有效

D.轻度贫血不需治疗

E.异基因骨髓移植可行

正确答案：A

答案解析：海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，

可见少量靶形细胞，血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。主要是

对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可

行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。

22、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理想水平是

A.120/B0mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.13胞5mmHg以下

正确答案：B

答案解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制的理想水平：蛋白尿21g/d,血压

控制在125/75mmHg以下；蛋白尿Vlg/d,血压控制在130/80mmHg以下。

23、肾病综合征最常见的并发症为

A.低钠、低钾、低钙血症

B.呼吸道感染

C.高凝状态及血栓形成

D.低血容量性休克

E.急性肾功能不全

正确答案：B

答案解析：肾病综合征的并发症包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并

发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

24、关于骨髓瘤肾病说法正确的是

A.好发于青壮年

B.女性多见

C.肾超声双肾变小

D.好发于儿童

E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

正确答案：E

答案解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的

特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿

蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累

及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

25、急性肾小球肾炎的临床表现最常见和必不可少的项目是

A.蛋白尿

B.水肿

C.镜下血尿

D.高血压

E.肾功能损害

正确答案：c

答案解析;急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机

理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压和肾小球

滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。血尿为急性肾

炎最重要的特征，可以为肉眼血尿或镜下血尿。

26、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

正确答案：B

答案解析：Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）是测定吸附在红细胞膜上

不完全抗体和（或）补体的较敏感方法，为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的

试验。

27、关于管型的叙述，正确的是

A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾炎

C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭

D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期

E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

正确答案：E

答案解析：一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见

于急性肾小球肾炎的急性活动期；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性

发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及

肾淀粉样变性；上皮细胞管型主要见于肾病综合征。

28、下列哪种情况不适合行肾活检

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

正确答案：B

答案解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征,

无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的

迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精

神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

29、肾病综合征并发感染防治正确的是

A.必须预防应用抗生素预防感染

B.应选用广谱抗生素

C.尽快去除明确感染灶

D.免疫增强剂可预防感染

E.因治疗原发病不可停用激素

正确答案：c

答案解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防

感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫

增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪哇等）能否预防感染仍不确定。一旦发

现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明

确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但

需视患者的具体情况决定。

30、3天抗菌疗法不适合

A.糖尿病合并尿路感染

B.复杂性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿

E.以上均不适合

正确答案：E

答案解析：糖尿病合并尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠期尿路感染均属于

复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底。老

年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。

31、女性，32岁，既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验

室检查发现尿蛋白(+++),血肌酎4301imol/L。为明确诊断，首选的检

查为

A血糖

B.心脏彩超

C.肝功能及肝胆脾彩超

D.肾脏彩超

E.下腔静脉彩超

正确答案：D

答案解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，

了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。

32、儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

A.10%

B.25%

C.50%

D.75%

E.90%

正确答案：c

答案解析：儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。

33、患者身高170cm，体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖125mg/dl,

1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果，哪种情况

的可能性大

A.糖尿病

B.单纯性肥胖

C.腺垂体功能亢进

D.肾小腺皮质功能亢进

E.以上均有可能

正确答案：E

答案解析：该例体重指数＞24(80/1.7),提示有肥胖，糖耐量试验2小时高

于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上

腺皮质功能亢进均有可能。

34、痛风属于哪种代谢病

A.糖

B.蛋白质

C.脂肪

D.噂吟

E.核糖

正确答案：D

答案解析：痛风属于噂吟代谢异常疾病。

35、引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.结核菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

正确答案：c

答案解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺

组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

36、肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.5〜7天

B.3〜5天

C.7〜9天

D.9〜11天

E.11〜14天

正确答案：A

答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在退热后3天停

药。

37、所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为

A.1：1.5

B.l:1

C.1：2

D.2：1

E.1.5：1

正确答案：B

答案解析：桶状胸是指胸廓前后径和横径几乎相等，呈圆桶状。

38、热衰竭常见于

A.年老体弱、儿童、过度疲劳及有慢性心血管系统疾病的患者

B.青壮年

C.运动员

D.中妇女

E.户外劳动者

正确答案：A

答案解析：热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。

39、高血压伴有低钾血症首先应考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.继发于慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

正确答案：B

答案解析：原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而

引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压

和低血钾综合征群。

40、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加

正确答案：c

答案解析：由于少尿，如未控制饮水，可使体内水分严重过多，出现水中毒。

41、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：血压180/llOmmHg,

向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水

肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：A

答案解析：皮质醇增多症（库欣综合征）是由于多种病因引起肾上腺皮质长期

分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。临床诊断应检查血浆皮质醇水平。

42、嗜倍细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质

B.阿片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

正确答案：A

答案解析：嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，

其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血

清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。

43、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因

A.碘的缺乏

B.甲状腺素合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺素需求增多

E.长效甲状腺刺激素浓度增高

正确答案：E

答案解析：当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经一体液调节途

径，使腺垂体分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺

素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的

肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。故其他四项均

是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与

甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。

44、长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

正确答案：B

答案解析：长期应用糖皮质激素突然停药会产生反跳现象，其原因可能是病

人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。

45、最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是

A.痰培养

B.痰标本检测支原体抗原

C.x线检查

D.血常规

E.血培养

正确答案：B

答案解析：痰标本检测支原体抗原是支原体肺炎早期诊断最有利的检查。

46、治疗预激综合征合并房颤不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

正确答案：A

答案解析：预激综合征本身不需特殊治疗。并发房颤或房扑时，如心室率快

且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗

帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心

律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普蔡洛尔减慢房室结内传导，都可能使

心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。

47、下列哪一项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.二尖瓣脱垂

D.室壁瘤

E.主动脉窦瘤破裂

正确答案：E

答案解析：心肌梗死的并发症常见心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣脱垂、梗死后

综合征、心律失常、心源性猝死等。

48、以下哪种情况不适合于应用电击复律

A.室速伴严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死合并室速

C.扩张型心肌病合并室速

D.洋地黄中毒出现室速

E.心脏手术过程中出现室速

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用

电击复律。

49、高血压脑病时最常见的症状是

A.意识丧失、抽搐

B.脑出血

C.一时性脑缺血

D.偏瘫、失语

E.头痛、头晕

正确答案：E

答案解析：高血压脑病发生于血压明显增高后，症状表现以头痛、头晕最常

见。

50、扩张型心肌病的主要体征是

A.第三心音

B.心房颤动

C.第三心音奔马律

D.呼吸困难

E.心脏扩大

正确答案：E

答案解析：扩张型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌

肥厚。

51、我国高血压引起死亡的主要原因是

A.心力衰竭

B.尿毒症

C.高血压危象

D.伴发冠心病

E.脑血管意外

正确答案：E

答案解析：高血压导致动脉硬化，引起脑血管意外，或高血压脑病，导致死

亡。

52、一个半综合征最常见的病因为

A.脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死

B.腔隙性梗死或炎症

C.炎症或小血管瘤压迫

D.小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病

E.腔隙性梗死或小血管瘤压迫

正确答案：A

答案解析：常见的错误：错答为“腔隙性梗死或炎症”。错误辨析：在MS

的临床表现中一个半综合征是最具有特征性的体征，核间性眼肌麻痹和眼球震

颤是高度提示MS的两个体征。而一个半综合征最常见的病因就是脱髓鞘性病变

或腔隙性梗死。要点：要熟悉一个半综合征在MS临床表现中的重要位置，掌握

MS的临床表现。

53、广场恐惧的共同特征为

A.怕接触人

B.怕无力帮助

C.怕空荡、怕风

D.怕无法迅速离开

E.怕被人迫害

正确答案：c

答案解析：广场恐惧是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却

无法迅速逃离的处境的回避。广场恐惧的病人很难做到排在银行的等待队伍中，

在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共

汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷。

54、肝硬化特征性病理表现是

A.肝细胞坏死

B.炎细胞浸润

C.肝细胞再生

D.肝细胞变性

E.假小叶形成

正确答案：E

答案解析：假小叶形成是肝硬化的特征性病理表现。

55、关于白血病的发病情况，下列哪项不正确

A.我国急性白血病比慢性白血病多见

B.儿童、成人急性白血病均以急性淋巴细胞白血病多见

C.慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见

D.慢性粒细胞白血病发病年龄比慢性淋巴细胞白血病轻

E.慢性淋巴细胞白血病以男性多见

正确答案：B

答案解析：成人急性白血病中以急性髓细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴

细胞白血病多见。

56、下列化疗药物易出现的不良反应，哪项不正确

A.环磷酰胺-出血性膀胱炎

B.甲氨蝶吟-巨幼红样改变

C.柔红霉素-心脏毒性

D.白消安-短暂骨髓抑制

E.左旋门冬酰胺酶-过敏反应

正确答案：D

答案解析：白消安，又名马利兰，用药过量往往造成严重的骨髓抑制，且恢

复较慢，长期用药可出现肺间质纤维化，皮肤色素沉着等。

57、下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病

A.深部血肿

B.大片、单独的皮下瘀斑

C.关节腔出血

D.迟发出血

E.80%〜90%是男性遗传性疾病

正确答案：E

答案解析：凝血机制障碍性疾病可见深部血肿，大片、单独的皮下瘀斑，关

节腔出血和迟发出血。

58、急性白血病引起贫血的最主要原因是

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.白血病克隆抑制正常造血干细胞

正确答案：E

答案解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常

的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，表现为贫血、出血、感染等

征象。

59、根据FAB分型，诊断急性白血病需具备

A.骨髓增生极度活跃

B.肝脾淋巴结肿大

C.白细胞计数明显增高

D.染色体检查有异常核型

E.骨髓中原始加幼稚细胞比例大于30%

正确答案：E

答案解析：骨髓象示诊断急性白血病的主要依据，FAB协作组提出原始细胞

N骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

60、女性,24岁，月经增多伴发热3周,HGB52g/L,WBC1.6X109/1,PLT19

X109/L,网织红细胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与

有核细胞比例为100：1»该病治疗的主要药物是

A.环抱素和雄激素

B.丙种球蛋白

C.EPO

D.抗生素

E.大剂豆糖皮质激素

正确答案：A

答案解析：雄激素刺激造血联合免疫抑制剂治疗。

61、下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59

E.CD53,CD59

正确答案：D

答案解析：CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前

者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在

阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体

调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。

62、慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法

A.补充促红细胞生成素

B输血

C.充分透析

D.肾移植

E.补充造血原料

正确答案：D

答案解析;肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢

复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再

发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改

善贫血。输血只是对症处理。

63、慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.小圆上皮细胞

E.扁平上皮细胞

正确答案：A

答案解析：慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征：慢性肾盂

肾炎表现为轻度乏力、腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿中有少

量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾

炎患者尿中最多见的细胞是白细胞。

64、关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

A.低蛋白血症

B.血浆胶体渗透压下降

C.有效血容量下降

D.钠水潴留

E.血浆肾素水平正常或下降

正确答案：c

答案解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管

腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表

明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾

病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

65、45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧

化碳结合力13mm。1八，血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g,每日3次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml

正确答案：E

答案解析：正常血钾范围是3.5〜5.5mmol/L,血钾＞5.5mmol/L为高钾血症。

二氧化碳结合力正常值为22.0~32.0mmol/L,降低常见于代谢性酸中毒或呼吸

性碱中毒。24小时尿量少于400ml为少尿。故患者目前为急性肾功能衰竭，高

钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高。

66、关于白细胞尿，哪项不正确

A.白细胞尿均提示尿路感染

B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D.1小时尿中白细胞超过30万

E.12小时尿中白细胞超过100万

正确答案：A

答案解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白

细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

67、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

正确答案：B

答案解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

68、属于化脓性炎症的是

A.嗜酸性脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.冷脓肿

D.转移性脓肿

E.炎性肉芽肿

正确答案：D

答案解析：转移性脓肿属于化脓性炎症。

69、休克病人早期尿的变化哪项是错误的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH下降

E.尿钾改变不明显

正确答案：c

答案解析：休克早期尿钠低。尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然

休克晚期导致肾衰时，尿钠反而增高。

70、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A.腹腔内注射糖皮质激素

B.大量抽腹水

C.手术清除腹腔干酪样病变

D.全身联合强化抗结核治疗

E.营养和休息

正确答案：D

答案解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且

必须全程规则治疗。营养和休息是一般治疗；其他为对症治疗：如有大量腹水,

可适当放腹水以减轻症状；如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药

物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核

药物治疗未能闭合的肠屡均考虑手术治疗。

71、应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为

A.l:50~80Kcal

B.L100〜120Kcal

C.l:150~200Kcal

D.L210〜240Kcal

E.l:250Kcal以上

正确答案：C

答案解析：全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150〜200kcaL

即它们的比例是1:150〜200。

72、男性，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫

样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。

既往无外伤史。检查：血压100/70mmHg,无其他阳性体征。诊断应考虑为

A.胃泌素瘤

B.胰岛素瘤

C.脑血管疾病

D.癫痫发作

E.心血管疾病

正确答案：B

答案解析：解析喟泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管

疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖

无直接关系；癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型

表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口服或静脉注入葡萄糖症状可

缓解。

73、男性，45岁。上腹部间歇性疼痛5年。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃

炎，有重度不典型增生。较合理的治疗是采取

A.手术治疗

B.甲硝嘎+法莫替丁

C.多潘立酮

D.西咪替丁

E.全反式维A酸

正确答案：A

答案解析：解析:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜

手术治疗。

74、急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

A.急性阑尾炎

B.纹窄性肠梗阻

C.泌尿系结石，肾绞痛

D.外伤性肝破裂

E.急性单纯性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点

是转移性右下腹痛；泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股

沟部：外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛，内出血症状明显；单纯

性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和

梗阻并存，绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。

75、下列关于额叶钩回疝早期的临床表现，正确的是

A.意识丧失，呼吸次数减少

B.双侧瞳孔扩大

C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

正确答案：E

答案解析：颗叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢

体瘫痪。

76、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血点必须---■结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

正确答案：E

答案解析：伤口一般在8〜12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，

伤口内留置盐水纱条引流。

77、女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼,

右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为

A.15分

B.14分

C.13分

D.12分

E.11分

正确答案：A

答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法。

GCS主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三

者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以

下为昏迷，3分以下为深度昏迷

O

78、缺乏维生素B12为

A.大细胞正色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：A

答案解析：巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，是由于叶酸和(或)维生素B12

缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。

79、因子vn缺乏症可以出现下列哪项实验室检查异常

A.出血时间延长

B.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长

C.凝血酶原时间延长

D.凝血酶时间延长

E.骨髓巨核细胞减少

正确答案：c

答案解析：因子vn缺乏症可以出现凝血酶原时间延长。

80、阻塞性黄疸的实验室检查，下列哪项异常

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.凝血酶原时间延长

D.血小板聚集试验对高浓度ADP不凝集

E.3P试验阳性

正确答案：c

答案解析：阻塞性黄疸可见凝血酶原时间延长。

81、男，31岁，低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面

容，肝、脾不月中大，RBC2.5X1012/L,HGB60g/L,PLT110X109/L,WBC6.5X109/L,

网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性。可治愈该病的措施

A输血

B.口服右旋糖酎

C.糖皮质激素

D.司坦理醇

E.异基因骨髓移植

正确答案：E

答案解析：PNH由于GPI锚磷脂缺乏，CD59和CD55等补体调节蛋白不能连

接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，发生血管内溶血。多以贫血、出

血为首发症状，血红蛋白尿多与睡眠有关，血象网织红细胞轻度升高。Ham试

验特异性高，是本病工人的确诊试验。输血宜采用洗涤红细胞，异基因骨髓移

植是目前唯一能够纠正细胞膜缺陷并治愈该病的措施。

82、女性，12岁，反复牙龈出血、鼻场1个月，实验室检查PT延长，见于

哪几种凝血因子缺乏

A.因子刈、XI、IX、V1D

B.因子n、刈、v、x

C.因子XI、X、IX、v

D.因子n、皿、X、xn

E.因子n、v、皿、x

正确答案：E

答案解析：PT为外源性凝血系统一项有价值的筛选试验，其延长主要见于

先天性凝血因子n、v、vn、x缺乏和纤维蛋白原缺乏症。

83、CD19阳性见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：A

答案解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13

是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。

84、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形

态正常，尿隐血试验阴性。为明确诊断尚需做的检查是

A.肝功能

B.免疫球蛋白电泳

C.Coombs试验

D.腹部超声

E.骨髓检查

正确答案：c

答案解析:直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的

不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。

85、女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片,

产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜

A.反复输浓缩血小板

B.首选糖皮质激素

C.激素使用6个月无效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

正确答案：A

答案解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的

产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。

86、肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.小圆上皮细胞

E.扁平上皮细胞

正确答案：B

答案解析：慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征：慢性肾盂

肾炎表现为轻度乏力、腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿中有少

量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾

炎患者尿中最多见的细胞是白细胞。

87、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

正确答案：C

答案解析：原发性肾小球疾病的病理分型：①轻微病变性肾小球肾炎；②局

灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎：包括膜性肾病；增生性肾炎（系膜增

生性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎,

致密沉积物性肾小球肾炎，新月体肾小球肾炎）；硬化性肾小球肾炎；④未分类

的肾小球肾炎。

88、高胰岛素血症最严重的影响是

A.肥胖

B.低血糖昏迷

C.动脉粥样硬化症

D.视网膜病变

E.全身水肿

正确答案：c

答案解析：高胰岛素血症最严重的影响是动脉粥样硬化症。

89、甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

A.儿童

B.年轻男性

C.妊娠妇女

D.40岁以下妇女

E.老年人

正确答案：A

答案解析：甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单

发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，

其他年龄段较儿童期少。

90、男性，28岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗

两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A.普蔡洛尔

B.甲状腺片

C.复方碘液

D.再加一种抗甲状腺药

E.皮质醇

正确答案：B

答案解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状

是否改善。

91、粒细胞缺乏症是指外周血中

A.白细胞〈4X109/L,粒细胞〈2X109/L

B.白细胞〈3X109/L,粒细胞＜2X109/L

C.白细胞〈3X109/L,粒细胞＜1X1O9/L

D.白细胞〈2X109/L,粒细胞＜1X1O9/L

E.白细胞〈2X109/L,粒细胞＜0.5X109/L

正确答案：E

答案解析:粒细胞缺乏症是指外周血中白细胞＜2X10/L,粒细胞＜0.5X10/Lo

92、女性，31岁，反复皮肤瘀点、瘀斑4年，因间断发热伴月经过多10天

入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板30XI09/L,凝血时间

正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2

天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列治疗措施不当的是

A.输注血小板

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.血浆置换

E.输注丙种球蛋白

正确答案：B

答案解析：血小板减少急症处理为血小板成分输注，大剂量丙种球蛋白静滴,

静注肾上腺皮质激素，血浆置换。

93、纵隔淋巴结肿大常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.红白血病

D.B细胞急淋白血病

E.T细胞急淋白血病

正确答案：E

答案解析：T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急

性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。

94、女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有

大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是

A.肾磁共振

B.肾小球滤过率

C.放射性肾图

D.肾超声

E.静脉肾盂造影

正确答案：E

答案解析：该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白

细胞（+）»尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征象外，还提示肾小管功能障

碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态

学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形

态学的检查。

95、糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是

A.低血钠

B.低血钾

C.低血磷

D.脑水肿

E.代谢性碱中毒

正确答案：D

答案解析：糖尿病酮症酸中毒一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸

中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱不宜过多过快，早期过多补碱可引起脑

水肿。

96、下列不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤的是

A.哌哇嗪

B.阿替洛尔

C.酚妥拉明

D.硝普钠

E.酚革明

正确答案：B

答案解析：嗜倍细胞瘤宜用a受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰

心安）是一种B受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断B受体介导的舒血管效应

而使血压升高，甚至发生肺水肿，无其是分泌肾上腺素为主的病人。一般在用

B受体阻滞剂之前，必须先用a受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物均宜单

独使用。

97、下述关于Graves眼病的叙述，正确的是

A.多见于女性

B.全部为双眼受累

C.多数为甲亢与眼病同时发生

D.少数甲亢先于眼病发生

E.眼征达4级（ATA分级）和以上者

正确答案：E

答案解析：Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会（ATA）

分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）

者称为Graves眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占

10%〜20%,甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同

时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。

98、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、

无力，继而神志不清、查脉搏120次/分钟，尿糖（一），尿酮体（一），尿素氮

10.0mmol/L,最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

正确答案：B

答案解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食

失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、无力，严重者出现昏迷。

治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40〜80ml,必要时继

以10%葡萄糖静滴。

99、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮症酸中毒的倾向不同

E.是否存在胰岛素抵抗

正确答案：c

答案解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵

抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对

胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2

型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或

病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平

与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线

平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

100、最易引起脓气胸的肺炎是

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

正确答案：B

答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎常有弛张高热，新生儿可为低热或无热，且

伴有脓胸或脓气胸体征。

101、COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常

A.PaO2下降

B.PaCO2上升

C.pH上升

D.HCO3-上升

E.BE下降

正确答案：A

答案解析：COPD病程中动脉血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。

102、夏柯三联征见于

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.急性胆囊炎

D.胆道蛔虫病

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：A

答案解析：急性胆囊炎时可有墨菲征阳性；急性梗阻性化脓性胆管炎时可出

现雷诺五联征；胆总管结石可有夏柯三联征。

103、男性，40岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便4天。

3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳

痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性绞窄性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.低位单纯性肠梗阻

E.粘连性高位肠梗阻

正确答案：B

答案解析：患者既往有腹腔手术史，现有腹胀、阵发性腹痛及呕吐，肛门未

排气，是一较典型的粘连性肠梗阻。此外，右侧腹部较左侧膨胀，并有明显的

腹膜刺激征，所以应是粘连性绞窄性梗阻。

104、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L,

血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗

应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

正确答案：E

答案解析：患者血压80花OmmHg,存在明显的休克，首要的是补充血容量,

纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

105、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A.高钠血症

B.高氯血症

C.水过多

D.代谢性碱中毒

E.低钙腕

正确答案：B

答案解析：如果单用等渗盐水，因溶液中CI离子含量比血清中的高

50mmol/L,大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。

106、临床上最为常用的血液制品是

A.洗涤红细胞

B.红细胞悬液（添加剂红细胞）

C.浓缩白（粒）细胞

D.普通冰冻血浆

E.冷沉淀

正确答案：B

答案解析：红细胞悬液的HCT水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的

各种贫血，而且容积小效果好。

107、十二指肠水平部破裂可见

A.失血性休克

B.腹腔出现游离气体

C.出现腹膜炎体征

D.腹膜后积气

E.腹膜炎出现晚而严重

正确答案：D

答案解析：十二指肠水平部损伤时，X线平片可显示腹膜后积气。

108、男性，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。

翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹痛晕倒在地。查体：

P120次/分，BP80/50mmHgo面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳

痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑0.98分

A.急性脾破裂

B.延迟性脾破裂

C.肝破裂

D.肠系膜血管破裂

E.肾破裂

正确答案：B

答案解析：解析:脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分

为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制,

可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床

休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由

脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病

情先轻后重，起病初期很难引起患者和医生的重视而易造成误诊或漏诊。

109、急性阑尾炎典型的症状为

A.右下腹痛

B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C.腹膜刺激征

D.右下腹固定性压痛性包块

E.转移性右下腹痛

正确答案：E

答案解析：根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数

病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项右下腹痛、右下腹

痛并伴有轻度胃肠功能紊乱、腹膜刺激征不对，故右下腹固定性压痛为急性阑

尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，

故右下腹固定性压痛性包块不对。因此答案转移性右下腹痛。

110,损伤性血胸其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.肺破裂

C.胸廓内动脉出血

D.腔静脉出血

E.心脏大血管出血

正确答案：B

答案解析：肺破裂发生的损伤性血胸出血可自行停止。

111、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为

A.真性尿失禁

B.尿潴留

C.尿瘦

D.充盈性尿失禁

E.尿频

正确答案：D

答案解析：充盈性尿失禁：膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自

尿道口溢出。

112、Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左心房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

答案解析：主动脉瓣关闭不全心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中

期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音，是由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖

瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄，同时主动脉瓣返流

血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所致。

113、血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾肉瘤

D.肾母细胞瘤

E.肾错构瘤

正确答案：B

答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。

114、男，22岁，发热鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm

X5cm大小肿块，质硬。RBC2X109/L,HGB64g/L,WBC2X109/L,PLT30X

109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞70%,部分胞浆中可见Auer小体，POX染

色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸蔡酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊

断是

A.AML—M2

B.AML—M3

C.AML-M5

D.AML—IVI6

E.ALL

正确答案：c

答案解析：有发热出血症状，皮肤浸润，骨髓象及免疫组化检查：原始细胞

70%,部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸

蔡酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制。支持急性单核细胞白血病诊断。

115、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.铁摄入不多

E.骨髓造血功能减退

正确答案：A

答案解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁

摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

116、慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.用药后症状消失即停药

C.用药48小时无效应换药，疗程2周

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

正确答案：A

答案解