传染病学主治医师题-专业实践能力

传染病学主治医师题-专业实践能力

1、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小()

A.凝血酶原活动度171umol/L

D.丙氨酸转氨酶＞500U/L

E.血氨明显升高

2、菌痢病人的粪便检查特点是()

A.黏液少

B.白细胞少

C.红细胞多

D.粪质多

E.脓细胞少

3、乙型肝炎患者，其血化验中抗HBc-IgM抗体的出现，其意义是提

示()

A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作期

B.表示过去已感染乙肝病毒的标志物

C.提示病情恶化

D.是属于乙肝恢复期抗体，表示愈后良好

E.提示患者已与HDV重叠感染的指标

4、血清中能检出抗HAV-EgM的时间是()

A.起病后6周内

B.起病后12周内

C.起病后6个月内

D.起病后4周内

E.起病后12个月内

5、一小学同班级10天内有4个学生出现食欲不振，乏力，巩膜黄

染,ALT增高,HBsAg(-),抗HAV-IgG(-)。最可能的诊断是()

A.急性甲型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性丙型肝炎

6、慢性肝炎患者表现出深度黄疸和严重的消化道症状，拟行凝血酶

原活动度检查以帮助诊断，下述结果中哪项有助慢性重型肝炎的诊断

0

A.PTA68%

B.PTA58%

C.PTA78%

D.PTA48%

E.PTA38%

7、一外科医生为一慢性乙型肝炎患者做手术时，不慎被沾有HBeAg

阳性病人血液的缝针刺破手指，这时立即应采取何种预防措施0

A.注射胎盘球蛋白

B.立即注射丙种球蛋白

C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

D.注射乙肝疫苗

E.服中草药垂盆草预防

8、对急性重型肝炎诊断价值最小的是0

A.深度黄疸

B.肝性脑病

C.谷丙转氨酶＞1000U/L

D.腹水,鼓肠

E.肝脏迅速缩小

9、淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依

靠()

A.血清总胆红素升高的程度和直接胆红素与总胆红素的比值

B.腹部影像学检查

C.血清谷丙转氨酶升高的程度

D.根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的并发症表现

E.有无皮肤瘙痒,大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现

10、确诊流行性出血热的依据是0

A.全身感染中毒症状

B.”三痛征"和“酒醉貌”

C.鼠类接触史

D.特异性IgM抗体

E.异形淋巴细胞增多

11、一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙

龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水

征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.乙型脑炎

C.急性重型肝炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

12、目前艾滋病的主要治疗措施()

A.单一抗病毒治疗

B.支持治疗

C.联合抗病毒治疗

D.中草药治疗

E.免疫治疗

13、一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素

126umol/L,抗HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM

强阳性，抗HBc-IgG弱阳性，最可能的诊断是()

A.急性甲型肝炎，无黄疸型

B.急性乙型肝炎，黄疸型

C.急性甲型肝炎，黄疸型

D.急性乙型肝炎，无黄疸型

E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

14、患者，男，28岁，农民。发热，腹部不适，疲乏，恶心，食欲不振,

尿色变黄5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，

无明显触痛。周围血常规正常，血清谷丙转氨酶460U/L,总胆红素

58umol/Lo本例的诊断最可能是0

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

15、流行性出血热患者发热期的治疗原则是()

A.控制发热

B.注意水，电解质失衡

C.尽早抗病毒治疗

D.控制感染,减轻外渗,改善中毒症状和预防DIC

E.防止肾损伤

16、流行性出血热进入低血压休克期的主要处理措施为()

A.纠正DIC

B.使用血管活性药

C.补充血容量

D.使用强心,利尿剂或激素

E.纠正酸中毒

17、肾脏损伤是流行性出血热主要表现之一，下列能早期发现肾脏

损伤的检查是0

A.检查尿中蛋白

B.检查尿中融合细胞

C.检查血中BUN,Cr

D.检查尿量

E.检查尿中膜状物

18、流行性出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是()

A.血液透析疗法

B.纠正酸中毒

C.扩容

D.大剂量肾上腺皮质激素

E.免疫抑制剂

19、流行性出血热少尿期的治疗应特别注意()

A.使用利尿剂

B.限制静脉输液量

C.纠正低血钠

D.出血的处理

E.纠正心衰

20、3岁男孩，高热,抽搐，昏迷2天入院抢救，疑为乙型脑炎与中毒

性菌痢，为及时诊断，应立即进行下列哪一项检查()

A.肛拭子或生理盐水灌肠镜检

B.脑脊液常规及生化

C.乙型脑炎特异性IgM抗体检测

D.大便致病菌培养

E.头颅CT

21、有关HIV感染临床12期的描述,下列哪项是错误的()

A.没有任何临床症状

B.有传染性

C.血中检测不出HIV

D.血中可检测出抗HIV

E.以上都不对

22、为降低乙型脑炎的病死率及减少后遗症，应积极处理好哪些危

重症状()

A.高热,循环衰竭，肾衰竭

B.惊厥,循环衰竭，肾衰竭

C.高热，呼吸衰竭,循环衰竭

D.高热，惊厥，呼吸衰竭

E.呼吸衰竭,循环衰竭，肾衰竭

23、艾滋病的潜伏期通常是()

A.2〜10周

B.2~10个月

C.2〜10天

D.2〜10年

E.2~5年

24、艾滋病最常用的血清学检查方法是()

A.ELISA检查抗体

B.ELISA检查抗原

C.组织培养，分离HIV

D.免疫印迹法检查抗体

E.聚合酶链反应检查前病毒DNA

25、患者，女，15岁。突然发热，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，食欲不振,

疲乏2天，每天排大便20次以上。体检发现体温39.6℃,无皮疹，

心率96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。

周围血液RBC4.4xlO/L,WBC12.5xlO/L,NO.80,L0.17,MO.02,E0.01。

发病前1天曾在街头进食。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项

目是0

A.血液培养细菌

B.大便培养致病菌

C.大便培养霍乱弧菌

D.粪便镜检寄生虫卵

E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

26、成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物()

A.第三代头胞菌素类

B.磺胺类

C.氯霉素

D.氨芳西林

E.喳诺酮类

27、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是()

A.毒血症状的轻重

B.潜伏期的长短

C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏一雷结晶

D.大便检出病原体

E.抗生素治疗是否有效

28、肥达反应阳性率最高的时期是()

A.病后第3〜4周

B.病后第2周

C.病后第1周

D.病前1周

E.病后第5周

29、患者，男，39岁，入院前12天开始持续发热，明显腹胀，轻微

腹痛，大便3~4日一次，2天前开始排鲜红色糊状大便。近期当地有

类似发热患者。入院查体：体温39℃,脉搏68次/分，轻度贫血貌,

听力下降，肝右肋下1cm可触及，质软，脾侧位肋下2cm,腹部叩诊

呈鼓音，右侧下腹部压痛。白细胞数3.0xl0/L,Hb92g/L,大便潜血

(+++)。最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.***

C.败血症

D.肠结核

E.伤寒

30、一青年患者，患肝硬化4年。近一周感畏寒，发热，T38C左右,

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，

对目前病情判断最有意义的是()

A.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

B.脾肿大

C.蜘蛛痣及肝掌

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

31、患者，女，35岁，明显的黄疸和瘙痒1个月余，伴轻度乏力和

食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP,GGT,血清胆

固醇均明显升高，应考虑为()

A.淤胆型肝炎

B.原发性肝癌

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.胆汁型肝硬化

32、一中年男性,2年前曾患乙型肝炎，近3个月ALT反复波动100U/L

左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院。T38.5℃。血WBC计数1L2X10/L,

中性80%,ALT1190U/Lo体检:皮肤,巩膜无黄染,颈部数个蜘蛛痣,

肝肋下3cm,轻触痛，莫菲征(+)。首先考虑是()

A.慢性肝炎合并急性胃炎

B.慢性肝炎合并肝脓肿

C.慢性肝炎合并腹腔感染

D.胆道感染，胆结石

E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

33、霍乱的最主要传播途径是0

A.接触传播

B.水传播

C.空气传播

D.食物传播

E.苍蝇传播

34、男性，40岁，8年来反复乏力，肝脾肿大，HBV-M示

HBsAg(+),HBeAg(+),ALT反复波动。1周前因劳累后出现乏力伴恶心,

呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素342Hmol/L,血清胆固醇2.3mmol/L,

凝血酶原时间24秒，入院后出现发热伴腹水，皮肤淤斑。对此应诊断

为()

A.亚急性重症肝炎

B.肝硬化腹水

C.急性重症肝炎

D.慢性肝炎

E.慢性重症肝炎

35、普通性流脑的脑脊液变化是()

A.细胞数升高，蛋白升高，糖降低

B.细胞数升高，蛋白升高，糖正常

C.细胞数升高，蛋白正常，糖降低

D.细胞数升高，蛋白升高，糖升高

E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常

36、一患者夏季急起剧烈腹泻，呕吐，无腹痛，大便呈米冷水样。体

检：BP70/50mmHgo大便检查：悬滴时见有穿梭运动；大便直接涂片

染色，见鱼群状排列弧菌，最可能的诊断为()

A.霍乱

B.伤寒

C.菌痢

D.肠阿米巴病

E.慢性寄生虫病

37、下列哪项符合霍乱的临床表现()

A.起病缓慢，果酱样大便

B.先吐后泻，剧烈腹痛

C.突然寒热，腹痛，腹泻

D.先泻后吐，腹痛少见

E.腹痛，休克，血水样便

38、一患者，5个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近2周发热，全身

皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L,红细胞2.5xlO/L,白细胞

1.5xlO/L,分类：中性0.2,淋巴0.78,单核0.02,网织红细胞0.0010

骨髓涂片：红系，粒系，巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能

的诊断是0

A.粒细胞缺乏症

B.肝炎后再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫瘢

39、治疗霍乱患者，最重要的是()

A.给予血管活性药物

B.给予抗菌治疗

C.给予补充液体和电解质

D.给予强心剂

E.给予抑制肠黏膜分泌药物

40、大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病可出现()

A.DIC

B.Herxheimer反应

C.溶血反应

D.中毒反应

E.二重感染

41、在感染性休克早期，下列表现哪项是不符合的()

A.肢端湿冷

B.尿量增加

C.神经兴奋

D.心跳加快

E.脉压小

42、钩端螺旋体病病原治疗高度敏感的抗生素为()

A.多西环素

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.庆大霉素

43、一患者因发热，头痛4天，烦躁1天入院。体检：T39.5C,P108

次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，布氏

征阴性，血象WBC16xlO/L,NO.81,L0.19□脑脊液:混浊，压力高,

细胞总数UOOxlO/L,多核0.90,单核0.10,蛋白质lg/L,糖

1.2mmol/L,氯化物90mmol/L。本病最有可能的诊断是0

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.散发性脑炎

44、黄疸出血型钩端螺旋体病最常见的死亡原因是()

A.肾衰竭

B.心力衰竭

C.肝功能衰竭

D.出血性休克

E.感染性休克

45、间日疟的常用治疗方案是0

A.氯唾+乙胺口密咤

B.甲氟喳+青蒿素

C.氯喳+伯氨喳

D.青蒿琥酯+氯喳

E.奎宁+乙胺口密咤

46、阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于()

A.右下腹部

B.左上腹部

C.右上腹部

D.左下腹部

E.脐周部位

47、间歇性寒战，高热，大汗反复发作，血涂片为间日疟，患者最明

显的体征是0

A.黄疸

B.脾肿大

C.体重下降

D.肝脏肿大

E.口唇疱疹

48、肠阿米巴病典型的病变是0

A.肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡

B.正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不

整，口小底大的烧瓶样溃疡

C.肠黏膜弥漫性充血,水肿,浅表溃疡与大量渗出物

D.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

E.黏膜广泛充血，水肿和溃疡，触之易出血

49、确诊阿米巴痢疾依赖于()

A.暗红色果酱样大便

B.大便镜检有红白细胞及夏一雷结晶

C.腹泻，腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效

D.大便中发现阿米巴滋养体

E.灭滴灵治疗后腹泻好转

50、一青年男性，渔民，腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见

散在尊麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。

首先考虑的诊断为0

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.传染性单核细胞增多症

D.地方性斑疹伤寒

E.急性血吸虫病

51、目前用于治疗血吸虫病的首选药物是()

A.吠喃丙胺

B.六氯对二钾苯

C.酒石酸锦钾

D.青蒿琥酯

E.口比喳酮

52、一男性，霍乱患者，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者

诉胸闷，气促，不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是()

A.急性肺水肿

B.呼吸窘迫综合征

C.肺炎

D.气道梗阻

E.肺气肿

53、关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值()

A.相对缓脉

B.腹痛，腹泻

C.热程

D.外周血嗜酸性粒细胞显著增多

E.以上都不对

54、脑囊尾蝴病最重要的预防措施是()

A.切断传播途径

B.养成良好的饮食卫生习惯

C.彻底治疗患者，控制传染源

D.加强个人锻炼，提高机体免疫力

E.注射疫苗

55、中毒性菌痢采用654-2治疗的主要作用是()

A.兴奋呼吸中枢

B.解除微血管痉挛

C.控制抽搐

D.解除肠道痉挛

E.抑制频繁的腹泻

56、一患者因高热，全身肌肉酸痛，乏力7天，尿黄2天入院。体检：

眼结合膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm。外周血象：白细胞数

8.3xlO/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,尿蛋白(+)。血清总胆

红素5211moi/L,ALT140U/Lo肥达反应：0为1：40,H为1：320□

凝集溶解试验1：400o外斐反应0X1：80o诊断()

A.斑疹伤寒

B.甲型急性黄疸型病毒性肝炎

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.肾综合征出血热

57、下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断()

A.血液培养细菌

B.协同凝集试验

C.粪便培养细菌

D.粪便涂片染色镜检

E.粪便培养致病菌

58、流行性脑脊髓膜炎出现昏迷,潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的

抢救措施为()

A.20%甘露醇静脉快速输入

B.注射654-2

C.肌注苯巴比妥

D.立即行气管切开

E.使用人工呼吸机

59、一男青年，持续发热，腹泻1周，2-3次/日，便中有黏液，右下

腹隐痛，头痛，恶心，呕吐1次，伴食欲不振。体检：T39C,神志清,

表情淡漠，肝肋下2cm,脾肋下1cm。末梢血WBC2.9xlO/L,NO.80,

L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致

病菌生长。该病例确诊最关键的检查为()

A.血培养致病菌

B.肥达反应

C.骨髓穿刺常规检查

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

60、HBV感染最早出现的血清学标志物是0

A.抗-HBs

B.HBeAg

C.HBsAg

D.抗-HBe

E.抗HBC

61＞首选何种治疗()

A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万〜160万U

B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万〜320万U

C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌内注射，每天2次

D.青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U

E.青霉素每次960万U静脉注射，每天2〜3次

62、青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后

0

A.0.5〜1小时

B.0.5〜4小时

C.0.5〜24小时

D.48小时

E.24小时

63、若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗()

A.红霉素

B.螺旋霉素

C.甲硝唾

D.庆大霉素或四环素

E.头抱他咤

64、该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为()

A.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖引起炎症溃疡

C.结肠急性弥漫性,纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

D.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

E.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

65、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么

后果0

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

66、应首先行下列处理0

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺,补液,纠正休克

E.B超检查

67、急诊医生不需做下列哪项检查()

A.化验血,尿常规，大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

68、首先考虑的诊断是0

A.感染性休克

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

69、治疗休克时应用最多的液体可能是()

A.全血

B.低分子右旋糖酎

C.10%葡萄糖液

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐液

70、最可能的诊断为()

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.原发性肝细胞肝癌

D.肝包虫病

E.阿米巴肝脓肿

71、该患者病程中曾经出现头痛，癫痫发作和一过性意识障碍，病因

为()

A.肝癌颅内转移

B.脑囊虫病

C.脑血吸虫病

D.原发性癫痫

E.肝性脑病.

72、肾综合征出血热的总体治疗原则()

A.预防DIC,防治肾脏出血

B.抗病毒,减少外渗,改善中毒症状

C.补充血容量,纠正酸中毒

D.限制液入量,稳定内环境，促进利尿

E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗

73、少尿期的治疗原则0

A.预防DIC,防治肾脏出血

B.抗病毒,减少外渗,改善中毒症状

C.补充血容量,纠正酸中毒

D.限制液入量,稳定内环境，促进利尿

E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗

74、发热期的治疗原则0

A.预防DIC,防治肾脏出血

B.抗病毒,减少外渗,改善中毒症状

C.补充血容量,纠正酸中毒

D.限制液入量,稳定内环境，促进利尿

E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗

75、甲型肝炎特点0

A.各临床类型均可发生，易演变为慢性肝炎，与肝癌发生相关

B.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

C.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

D.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状较轻，愈后良好

E.感染后即发生重型肝炎

76、丙型肝炎特点()

A.各临床类型均可发生，易演变为慢性肝炎，与肝癌发生相关

B.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

C.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

D.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状较轻，愈后良好

E.感染后即发生重型肝炎

77、戊型肝炎特点()

A.各临床类型均可发生，易演变为慢性肝炎，与肝癌发生相关

B.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

C.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

D.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状较轻，愈后良好

E.感染后即发生重型肝炎

78、慢性阿米巴痢疾()

A.发热,腹痛,腹泻,里急后重,脓血便

B.无发热,无腹痛,泻米泪水样大便

C.腹痛,五更泻，果酱状大便

D.发热,腹痛,水样便

E.发热,剧烈腹痛,洗肉水样便

79、霍乱0

A.发热,腹痛,腹泻,里急后重,脓血便

B.无发热,无腹痛,泻米泪水样大便

C.腹痛,五更泻，果酱状大便

D.发热,腹痛,水样便

E.发热,剧烈腹痛,洗肉水样便

80、细菌性痢疾()

A.发热,腹痛,腹泻,里急后重,脓血便

B.无发热,无腹痛,泻米泪水样大便

C.腹痛,五更泻，果酱状大便

D.发热,腹痛,水样便

E.发热,剧烈腹痛,洗肉水样便

81、甲型肝炎患者，血清学检查表现为()

A.抗-HEV阳性

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗-HCV阳性

D.HBsAg阳性

E.抗-HAVlgM阳性

82、乙型肝炎患者，血清学检查表现为()

A.抗-HEV阳性

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗-HCV阳性

D.HBsAg阳性

E.抗-HAVlgM阳性

83、丙型肝炎患者，血清学检查表现为()

A.抗-HEV阳性

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗-HCV阳性

D.HBsAg阳性

E.抗-HAVlgM阳性

84、流