西药执业药师药学综合知识与技能模拟题307

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题307一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意)A.二甲双胍B.阿卡波糖C.吡格列酮D.格列喹酮E.胰岛素1.

单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选正确答案：B

2.

餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选正确答案：C

3.

2型肥胖型糖尿病患者首选正确答案：A

4.

糖尿病合并肾病者首选正确答案：D[解析]本组题考查糖尿病治疗药物的选用(合理用药)。单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类如吡格列酮、罗格列酮等；2型肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍，因其具有减轻体重作用；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。另外，老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全性高的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

A.单纯孕激素补充治疗B.单纯雌激素补充治疗C.雌孕激素序贯用药D.雌孕激素连续联合用药E.雄激素对抗治疗5.

适用于有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女正确答案：C

6.

适用于已切除子宫的妇女正确答案：B

7.

适用于有完整子宫，绝经后期不希望有月经样出血的妇女正确答案：D

8.

适用于绝经过渡期正确答案：A[解析]本题考查MHT治疗方案。(1)单纯孕激素补充治疗，适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。(2)单纯雌激素补充治疗，适用于已切除子宫的妇女。(3)雌孕激素序贯用药，适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。(4)雌孕激素连续联合用药，适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸钠C.降钙素D.特立帕肽E.骨化三醇9.

具有促进骨形成作用的药物是正确答案：D

10.

适用于肾功能减退患者的促进骨矿化剂是正确答案：E[解析]本组题考查骨质疏松症治疗药物的合理使用。特立帕肽具有促进骨形成作用；阿仑膦酸钠用于早绝经女性OP的防治；降钙素的突出特点为可明显缓解骨痛；适用于肾功能减退患者的促进骨矿化剂为骨化三醇。

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年，与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP210/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴彬斯基征阳性。1.

该患者最可能的诊断为A.缺血性脑卒中B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：B

2.

该患者的首选治疗方法为A.止血B.脱水C.扩容D.降血压E.预防感染正确答案：B

3.

首选治疗药物为A.甘油果糖B.呋塞米C.硝普钠D.尼莫地平E.凝血酶正确答案：A[解析]本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝；一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。

韩某，男性，50岁，与朋友聚餐后6小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，查体见局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L；足部X线示非特征性软组织肿胀。4.

该患者可能的诊断是A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.假性痛风E.痛风正确答案：E

5.

该患者宜首选的药物为A.丙磺舒B.非布索坦C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松正确答案：D

6.

为缓解患者剧痛，首选A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.吗啡正确答案：B[解析]本题考查痛风的临床表现与药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第1跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

王某，女，15岁，3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38.50℃，肾区叩击痛。血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞百分比88%；尿常规示尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。7.

该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：B

8.

导致该疾病最可能的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌正确答案：C

9.

该患者禁用

A．氨苄西林

B．头孢噻肟钠

C．庆大霉素

D．复方磺胺甲唑

E．环丙沙星正确答案：E[解析]本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的合理选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)首次发生的急性肾盂肾炎致病菌80%为大肠埃希菌。(3)18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物。

李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。10.

根据李某病情的临床表现，可诊断为A.心律失常B.冠心病C.高血压D.心力衰竭E.低血压正确答案：C

11.

根据诊断结果，可选用的治疗药物是A.呋塞米B.卡托普利C.硝酸甘油D.维拉帕米E.普罗帕酮正确答案：B

12.

该治疗药物属于A.ARBB.ACEIC.利尿剂D.β受体阻断剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B[解析]本组题考查高血压的临床表现、治疗药物及药物的类型(机制)。患者头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg，根据临床表现和血压值，可诊断为高血压。可选用的治疗药物是卡托普利，其他药物无降压作用；卡托普利属于ACEI。

某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视、呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟可缓解。13.

根据临床表现该患儿可诊断为A.癫痫失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.单纯部分性发作E.癫痫持续状态正确答案：A

14.

该患者首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D

15.

所选的治疗药物，其主要不良反应是A.视力模糊B.体重增加C.骨髓抑制D.认知障碍E.腹泻正确答案：B[解析]本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物选择。(1)该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、呆立凝视、手持物品掉落)。(2)失神发作首选丙戊酸钠。(3)丙戊酸钠的主要不良反应是体重增加、脱发、肝中毒等。苯妥英钠可引起共济失调、视力模糊、齿龈增生；卡马西平的主要不良反应是共济失调、复视、骨髓抑制等。故本组题应分别选A、D、B答案。

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。16.

根据病情，此病人最可能诊断为A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎E.胃溃疡正确答案：E

17.

该患者可以使用的药物不包括A.兰索拉唑B.氢氧化铝C.氯化钾片D.法莫替丁E.胶体果胶铋正确答案：C

18.

该患者Hp阳性，根除Hp的治疗方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对正确答案：A[解析]本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。(1)该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬季及冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。(2)药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林，通过抑制环氧酶而减少前列腺素E合成；其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障；氯吡格雷延缓溃疡的愈合。(3)根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。故本组题应分别选E、C、A答案。

某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛。血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规示尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。19.

该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：B

20.

关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿液和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、毒副作用少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E.为病人留取标本后，应尽快开始经验性治疗正确答案：A[解析]本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状。该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善者，应按照药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿液和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、毒副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染应给予不同的治疗疗程。⑥需综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。故本组题应分别选B、A答案。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意)1.

在临床用药实践中，合理选择给药途径的原则是A.能肌注不输液B.能口服不肌注C.能不吃药就不吃药D.能少吃药就不多吃药E.根据临床治疗需要选择正确答案：ABE[解析]在临床用药实践中，合理选择给药途径的原则是能肌注不输液(A)、能口服不肌注(B)与根据临床治疗需要选择(E)。C(能不吃药就不吃药)、D(能少吃药就不多吃药)看似正确，误解是没有把握此题意的关键词是“给药途径”。

2.

药师调配处方之前，应对处方的用药适宜性进行审核，审核内容包括A.处方的合法性与规范性B.剂量、用法和疗程的正确性C.选用剂型与给药途径的合理性D.处方用药与临床诊断的相符性E.是否存在潜在的药物不良相互作用和配伍禁忌正确答案：BCDE[解析]药师调配处方之前，应对处方的用药适宜性进行审核，审核内容包括剂量、用法和疗程的正确性(B)，选用剂型与给药途径的合理性(C)，处方用药与临床诊断的相符性(D)以及是否存在潜在的药物不良相互作用和配伍禁忌(E)。此题的关键词是审核“处方的用药适宜性”，因此A(处方的合法性与规范性)不正确。

3.

下列适宜清晨服用的药物中，属于依据生物钟规律的是A.驱虫药B.盐类泻药C.抗抑郁药D.抗高血压药E.肾上腺皮质激素类药正确答案：CDE[解析]依据生物钟规律、适宜清晨服药的是：抗抑郁药(C)，以控制清晨更为严重的病情；抗高血压药(D)，以降低上午的血压峰值；肾上腺皮质激素类药(E)，以减轻对内分泌系统功能的干扰。清晨服用驱虫药(A)、盐类泻药(B)是为了提高药效或尽快显效，与题意不符。

4.

为避免尿中产生沉淀或结晶，从而可能形成尿道结石或肾结石，服用后需要多饮水的药物有A.磺胺类药B.抗痛风药C.抗尿结石药D.蛋白酶抑制剂E.氨基糖苷类抗生素正确答案：ABCD[解析]为避免尿中产生沉淀或结晶，从而可能形成尿道结石或肾结石，服用后需要多饮水的药物有磺胺类药(A)、抗痛风药(B)、抗尿结石药(C)、蛋白酶抑制剂(D)。E(氨基糖苷类抗生素)可损伤肾功能，服用后需多饮水以稀释并加快药物排泄，与题意不符。

5.

以下药物中，老年人对其药理作用敏感性降低的是A.抗凝药B.抗高血压药C.神经系统用药D.肾上腺素能β受体阻断剂E.肾上腺素能β受体激动剂正确答案：DE[解析]老年人对其药理作用敏感性降低的是肾上腺素能β受体阻断剂(D)与肾上腺素能β受体激动剂(E)。老年人对A(抗凝药)、B(抗高血压药)、C(神经系统用药)等多数药物敏感性增强。

6.

以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，正确的是A.选用经肝代谢的药物B.明确诊断，合理选药C.避免或减少使用肾毒性大的药物D.设计个体化给药方案，必要时进行TDME.注意药物相互作用，特别应避免与具有肾毒性的药物合用正确答案：BCDE[解析]肾功能不全患者的用药原则包括：明确诊断，合理选药(B)；避免或减少使用肾毒性大的药物(C)；设计个体化给药方案，必要时进行TDM(D)；注意药物相互作用，特别应避免具有肾毒性的药物合用(E)。A(选用经肝代谢的药物)不正确，应该是“肝功能正常的肾功能不全病人可选用经肝肾双通道代谢的药物”。

7.

以下药物中，可能导致剂量依赖性肝细胞坏死的药物是A.异烟肼B.抗真菌药C.非甾体类抗炎药D.对氨基水杨酸E.对乙酰氨基酚正确答案：CE[解析]多数药物在体内经肝代谢，可能导致剂量依赖性肝细胞坏死的有非甾体类抗炎药(C)、对乙酰氨基酚(E)。A(异烟肼)、B(抗真菌药)、D(对氨基水杨酸)对肝脏损伤较明显，并且呈非剂量依赖性。

8.

以下疾患中，可能引起血清中肌酸激酶升高的是A.肝硬化B.脑梗死C.急性脑外伤D.骨骼肌损伤E.急性心肌梗死正确答案：BCDE[解析]肌酸激酶是人体能量代谢过程中的重要酶类，主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。血清中肌酸激酶升高可提示的疾患有脑梗死(B)、急性脑外伤(C)、骨骼肌损伤(D)与急性心肌梗死(E)。A(肝硬化)的检查结果是肌酸