普外科护理常规

普外科病人护理常规特别备注

一普外科病人一般护理

1、术前护理

(1)执行外科病人术前护理常规。

(2)评估病人的身心状况，做好心理护理。

(3)协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。

(4)评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。

(5)维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。

(6)根据疾病特点，密切观察病情动态变化。

(7)急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。

(8)保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。

(9)对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。

(10)做好呼吸道准备。

(11)根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。

(12)指导病人活动的方法和技巧。

(13)做好手术区皮肤准备、防止切口感染。

(14)根据需要留置胃管、导尿管等。

2、术后护理

(1)执行外科病人术后护理常规。

(2)严密监测生命体征的变化。

(3)保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。

(4)观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(5)保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。

(6)保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。

(7)根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。

(8)维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。

(9)遵医咽适当给予止痛剂。

(10)密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。

(11)根据病情鼓励和协助病人早期活动。

(12)根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。

(13)做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。

(14)出院前做好病人的出院指导。

二颈部疾病病人护理常规

(-)甲状腺腺瘤病人护理常规

1、术前护理

(1)向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。

(2)协助完成各项术前检查。

(3)每周测体重1次。

(4)给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

(5)禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。

(6)术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日卜2次，以减轻术后头痛及不适。

(7)皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。

(8)术前12h禁食，4-6h禁水。

2、术后护理

(1)严密观察生命体征变化。

(2)全麻清醒后，抬高头部30度。

(3)床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。

(4)术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。

(5)头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。

(6)呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。

(-)甲状腺癌病人护理常规

1、术前护理

(1)提供安静、舒适的环境。

(2)做好心理护理。

(3)协助病人做好各项术前检查。

2、术后护理

(1)置监护室24-48h。严密观察生命体征的变化。

(2)保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min。动态观察血氧饱和度的变化。

(3)麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。

(4)保持颈部引流管通畅，观察引流量及颜色的变化，及早发现出血症状。

(5)避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。

(6)并发症的观察及处理。

1)出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、血氧饱和度的变化，及有无紫维等表现。如出现

颈部肿胀、呼吸困难，应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。

2)食道搂。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化，如出现食物残渣等，应立即停止进食，行鼻饲，井保持颈

部引流管通畅，达到充分引流的目的。

3)喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低，如无呛咳可术后6h进流质，逐步过度普食。

4)喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘲哑；两侧喉返神经损伤，引起失音、呼吸困难、甚至窒息，多

需作气管切开。

(三)颈部肿块病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)做好心理护理，消除紧张，恐惧心理。

(3)让病人了解术中体位，并指导病人作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。

(4)做好皮肤准备，面颈部剃须。

(5)戒烟，以减少气管分泌物，预防肺部并发症。

(6)避免受凉，防止上呼吸道感染。

(7)指导病人练习有效咳嗽和深呼吸。

(8)准备气管切开包、氧气、吸痰器等。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)妥善安置病人，局麻取半卧位，颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位。

(3)监测生命体征，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

(4)全麻病人无恶心、呕吐6h后进流质，局麻病人4h后进流质。

(5)及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽八

(6)保持引流管通畅，观察引流液的性质、颜色和量。

(7)观察并记录切口有无渗血及渗血量，敷料污染及时更换；如有出血并压迫气管引起呼吸困难，立即通知医生及时

处理。

(8)术后尽量减少颈部活动，勿过多讲话。

(9)拆线后指导病人练习颈部活动，防止瘢痕收缩，一般术后2-3月应避免颈部做剧烈活动。

三乳房疾病病人护理常规

(-)急性乳腺炎病人护理常规

1、一般护理

(1)向病人讲解疾病有关知识，消除其担忧心理。

(2)指导病人适当休息，提高机体抵抗力。

(3)进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，并注意补充水分。

(4)患侧乳房暂时停止哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳。

(5)遵医咽口服乙烯雌酚或肌注甲酸雌二醇或煎中药炒麦芽，以终止乳汁分泌。

(6)遵医则早期应用有效抗生素，并外敷金黄散等中药治疗。

(7)指导正确哺乳方法，定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉，每次哺乳尽量让婴儿吸净；如有淤积，及时用吸乳器或按摩

帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。

(8)注意个人卫生，保持乳头乳晕局部清洁卫生，经常用肥皂及温水清洗乳头。

(9)乳头乳晕处有破损或破裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂以抗生素软膏，

待切口愈合后再行哺乳。

2、合并脓肿处理

(1)切开引流应按轮轴方向切开排脓，尽量避免损伤乳腺导管。

(2)保持引流条通畅及切口清洁干燥，每日更换敷料。

(3)根据医嘱及早应用足量广谱抗生素。

(二)乳腺癌病人护理常规

1,术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)做好心理护理，帮助病人渡过心理调试期。

(3)对于妊娠及哺乳期乳癌病人，应终止妊娠及断乳。

(4)皮肤准备。需植皮者，如取思侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，如取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围

应包括会阴部、膝关节。

2,术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改为半卧位，抬高患侧上肢。

(3)密切观察生命体征的变化，每1~2小时测量BP、P、R各1次，平稳后改为2〜4小时1次。患肢禁止测血压、

输液及抽血。

(4)切口处用胸带加压抱孔，防止过紧引起胸闷、呼吸困难、肢体供血不良，过松则不利于皮瓣或皮片与胸壁紧帖愈

合。观察患肢皮肤的颜色、肿胀程度、温度、脉搏。

(5)观察切口有无渗血、渗液，做好负压引流管的护理。观察引流液的颜色、性质和量。

(6)术后6h如无恶心、呕吐可进少量流质，如牛奶、米汤、菜汤等，以后酌情改为半流质或普通饮食。

(7)指导患肢的功能锻炼。防止瘢痕挛缩。术后当天即可开始功能锻炼，先进行患肢的伸指、握拳和转腕运动；术后

1-3天开始增加肘关节屈伸运动；术后3-5天开始练习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，并可以用健侧手帮助患侧

上肢做向上抬举的动作，直到超过头部；术后5-7天可用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐步提高；术

后7-9天进行梳头练习，并逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓；拆线后加强肩关节活动，如鼓励病人自己

进餐、做画圈及滑轮运动、双手合并向前、向上伸直练习、接触背部练习、手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范

围，锻炼和恢复患肢功能。

(8)化疗者执行化疗期病人护理常规

1)静脉化疗滴注过程中应密切观察，防止化疗药物外漏。如出现外漏局部行冰敷加5觥硫酸镁湿敷或中药金黄散外

敷。

2)指导病人多饮水，使尿量保持在每日2000-3000ml以上，及时排空膀胱。

3)加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食。

4)向病人讲解常见化疗不良反应及应对方法。

5)监测血象变化。白细胞降低者应注意保护性隔离，坚持口服升白细胞药；如血小板卜降，应注意预防出血，指导

病人尽量少活动、慢活动，减少磕碰。

6)指导病人术后5年内避免妊娠

7)遵医嘱坚持化疗、放疗或内分泌治疗，并定期到医院复查。

8)加强卫生宣教，指导病人每月进行自我检查，时间选择在月经后1周。方法如下：

第1步：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。

第2步：两臂高举过头，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。

第3步：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手沿顺时针方向仔细触摸右侧乳房各部位及腋下有无肿块。同法检

杳左侧乳房。

第4步：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。

四腹外疝病人护理常规

(-)腹股沟疝病人护理常规

1、术前护理

(1)消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽：保持大便通畅。

(2)疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。

(3)观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发

生的可能，需立即报告医生。并配合紧急处理。

(4)术前晚灌肠，手术前应排空小便。

(5)嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。

2、术后护理

(1)取平卧位，膝下垫一软枕，使腕关节微屈，次日改为半卧位。

(2)术后6T2h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可

进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。

(3)术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病

人可适当延迟下床活动时间。

(4)避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。

(5)用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。

(6)遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。

(二)股疝病人护理常规

1、术前护理

(1)观察疝块疼痛的性质，嘱病人卧床休息。

(2)股疝易嵌顿，如出现疝嵌顿表现，及时通知医生，指导病人禁食，做好急症手术准备。

(3)咳嗽者遵医嘱应用止咳化痰药物控制症状。术前两周戒烟、注意保暖，预防感冒。

(4)多食蔬菜水果，保持大便通畅；及时解除尿道梗阻。

(5)术前3天训练床上大小便。

(6)术前晚灌肠。

2、术后护理

(1)观察生命体征变化。

(2)平卧位，不宜过早半卧位。膝下垫软枕，使能关节屈曲，减少切口处张力。

(3)术后6-12h可进流质，第2天可进软食或普食。

(4)砂袋压迫切口12-24h,防止切口出血。

(5)术后3-5天可下床活动，巨大疝、复发疝适当延长卧床时间。

(6)保持切口敷料干燥，及时换药，预防切口感染。

(7)消除或预防引起腹内压增高的因素。

(8)指导病人3月内避免重体力劳动。

(三)切口疝病人护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理。

(2)疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口。

(3)多饮水，进食易消化，富含纤维素的饮食，保持大便通畅。

(4)吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒。

(5)术前3天训练床上排尿、排便。

(6)术前晚灌肠。

(7)术前常规备皮、禁食。

2、术后护理

(1)观察生命体征的变化。

(2)平卧、膝下垫一软枕，使能关节微屈。次日可改为半卧位。

(3)术后6T2h若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

(4)术后3-5天可考虑离床活动。如无张力疝修补术病人术后第2天可进行床边活动。

(5)防止并发症。

1)切口处置0.5kg砂袋压迫12〜24h,预切口出血。

2)预防术后复发，注意保暖，预防感冒。病人有咳嗽、排尿困难、便秘时及时处理。预防切口感染。

3)健康教育。术后3月内避免重体力劳动，多食粗纤维食品；避免受凉感冒，若疝复发及时就诊。

五急性化脓性腹膜炎病人护理常规

(-)急性化脓性腹膜炎病人护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理。

(2)在无休克情况下取半卧位。

(3)禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

(4)保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。

(5)保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。

(6)监测生命体征、尿量的变化。

(7)对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。

(8)密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。

2、术后护理

(1)详细了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引流情况。

(2)全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。

(3)术后禁食2-3天；肠蠕动功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，进流质，2-3天后改半流质，逐步过渡到普食。

(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。

(5)妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量及性质的变化。

(6)鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。

(7)观察有无并发腹腔、盆腔残余感染，出现异常情况及时通知医生处理。

(-)腹腔脓肿病人护理常规

1、术前护理

(1)在无休克情况下取半卧位。

(2)监测生命体征、尿量变化。

(3)高热病人给予物理降温；加强病情观察；补充营养和水分，纠正水、电解质及酸碱失衡；使病人感觉舒适。

(4)能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质；禁食者给予静脉营养；纠正贫血和低蛋白血

症。

(5)做好心理护理。

(6)遵医嘱合理使用抗生素。

2、术后护理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压脉搏稳定，可改为半卧位。

(2)密切观察生命体征及尿量的变化，记录24h出入量。

(3)术后禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复饮食。

(4)妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量、颜色、性质。

(5)保持切口敷料干燥、预防切口感染。

(6)鼓励病人早期活动，预防肠粘连。

(7)加强基础护理，预防各种并发症的发生。

六腹部损伤病人护理常规

(-)肝破裂病人护理常规

1、术前护理

(1)急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。

(2)保持呼吸道通畅的，同时给予氧气吸入。

(3)迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血，补充血容量。

(4)严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。

(5)禁饮食。

(6)耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。

(7)积极做好急症手术准备。

2、术后护理

(1)严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，并准确记录。

(2)保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。接受半肝以上切除者，间歇给氧3-4天。

(3)术后取平卧位，6h后生命体征平稳取半卧位。

(4)保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量并记录。

(5)密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥。

(6)禁软食，胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。注意加强营养。

(7)为防止出血，•般不鼓励病人早期活动，根据病情协助病人翻身。

(二)脾破裂病人护理常规

1、术前护理

(1)急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。

(2)保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。

(3)迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血容量。

(4)病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。

(5)禁饮食。

(6)耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。

(7)积极做好急症手术准备。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。

(3)保持引流官通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化。

(4)观察体温变化，高热时执行高热护理常规。

(5)观察血小板的变化，一般术后7天血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。

<6)胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。

(7)行脾切除者、鼓励并协助病人早期卜.床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。

(三)空腔脏器损伤病人护理常规

1、术前护理

(1)无休克者取半卧位，伴休克者取休克卧位。

(2)禁饮食、输液，维持体液及酸碱平衡。

(3)保持胄肠减压通畅，并观察引流液性状及量。

(4)严密观察生命体征、腹部症状及体征的变化。

(5)协助行诊断性腹腔穿刺。

(6)遵医嘱合理使用抗生素。

(7)做好急症手术准备。

2,术后护理

(1)全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后可改为半卧位。

(2)密切观察生命体征变化，准确纪录24h出入量。

(3)禁食2-3天。肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管，进流质，2-3天后改为半流质，根据病情逐步过渡。

(4)保持引流管通畅，观察并记录引流液量、颜色、性质。

(5)鼓励病人及早翻身、活动、预防肠粘连。

<6)出院指导。

1)进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡饮食。

2)消化道溃疡者，遵医则服用药物。

3)注意休息，避免暴饮暴食，戒烟酒。

七胃十二指肠疾病病人护理常规

(-)胃、胃十二指肠溃疡急性穿孔病人护理常规

1、术前护理

(1)禁食、禁饮，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔。

(2)无休克者取半卧位，伴休克者取休克卧位。

(3)维持有效胃肠减压，观察胃肠减压液的性质、颜色及量的变化。

(4)密切观察生命体征、腹部症状和腹部体征的变化。

(5)遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

(6)做好心理护理。

(7)做好急症手术准备。

2、术后护理

(1)一般术后6小时，血压稳定后取半卧位。

(2)维持有效的胃肠减压，观察引流液的性质、颜色和量的变化。做好留置胃管期间的护理。

(3)禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第

3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10-14日

可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)严密监测生命体征的变化，准确记录24h出入量。

(5)保持腹腔引流管的通畅，观察引流液的性状、颜色及量的变化。

(6)鼓励病人早期活动。

(7)维持水、电解质平衡，加强营养，必要时遵医嘱给予白蛋白、全血等。

(8)做好基础护理，鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸运动。

(9)出院指导。注意休息，加强营养，避免暴饮暴食，加强自我保健意识，不适随诊。

(-)胃、十二指肠溃疡大出血病人护理常规

1、术前护理

(1)去枕平卧，头偏向侧，保持呼吸道通畅。休克病人取休克体位。

(2)注意保暖，持续吸氧。

(3)迅速建立双静脉通道，及时给予输血和输液。

(4)严密监测生命体征和尿量变化，准确记录24h出入量。

(5)做好心理护理，消除病人恐惧感，以免加重出血。必要时遵医嘱使用镇静剂。

(6)禁食、禁饮，待出血停止后可进食冷流质，以易消化、少纤维素，无渣饮食为主。逐步过渡。

(7)维持有效的胃肠减压，观察引流液的性质和量。做好留置胃管期间的护理。

(8)纠正营养不良，改善贫血，可根据医嘱给予输血、白蛋白、血浆等。

(9)需急诊手术者做好急症手术前准备。

2、术后护理

(1)密切观察生命体征、尿量、切口敷料有无渗血、渗液及引流情况，以了解有无出血征象。

(2)保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质、量。术后24-48h肠蠕动恢复后可拔除胃管。

(3)保持输液通畅，保证药物及时、准确输入，准确记录24h出入量。

(4)禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第

3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10-14日

可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(5)并发症的观察及护理

1)出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发生出血，M即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。

2)梗阻。表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。给予禁食、补液等。症状不能缓解者，须再次手术。

3)吻合口破裂或屡。常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。

再次手术者做好相应护理。

4)倾倒综合征。表现进食后10-20min,出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节

饮食，包括少食多餐，避免多甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食：餐时限制饮食：进食后平卧10-20mino

(6)出院指导。保持心情舒畅，加强营养，合理饮食，生活、饮食要有规律，避免辛辣刺激性饮食。

(三)胃、十二指肠溃疡并幽门梗阻病人护理常规

1、术前护理

(1)完全梗阻者禁食水，非完全性梗阻者给予无渣半流质，以减少胃内容物潴留。

(2)留置胃管者维持有效的胃肠减压，术前3天每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。

(3)保持输液通畅，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善全身营养状况，以提高手术耐受力。

(4)做好心理护理。

2、术后护理

(1)密切观察生命体征及尿量的变化，保证液体及时有效输入，准确记录24h出入量。

(2)保持胃管及腹腔引流管的通畅，并妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量。

(3)禁饮食，肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，，拔管当日可少量饮水，第2日可进半量流质，第3日可进全量流

质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10T4日可进软食。少食

多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(4)并发症的观察及护理

1)出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发生出血，遵遗嘱立即给予止血、输血处理，若无效，立即手术

止血。

2)梗阻。若进食出现腹胀、恶心、呕吐等症状，应停止进食。给予胃肠减压和支持治疗，无效后及早手术。

3)吻合口屡。常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。再次

手术者做好相应护理。

4)倾倒综合征。表现进食10-20min,出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节饮

食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，易进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮食；进食后平卧10-20min

5)观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。

6)出院指导。保持心情舒畅，劳逸结合，生活、饮食要有规律，避免辛辣刺激性饮食。

(四)胃癌病人护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理。

(2)加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。

(3)手术日晨放置胃管。

(4)合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。

2,术后护理

(1)密切观察生命体征及尿量的变化，准确记录24h出入量。

(2)病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。

(3)鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

(4)保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质、量。术后48〜72h肠蠕动恢复后可拔除胃管。

(5)保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。

(6)禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，，拔管当日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3

日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10-14日可

进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

(7)鼓励病人早期卜床活动，预防术后粘连。

(8)并发症的观察及护理

1)出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发生出血，遵遗嘱立即给予止血、输血处理，若无效，立即手术

止血。

2)梗阻。若进食出现腹胀、恶心、呕吐等症状，应停止进食。给予胃肠减压和支持治疗，无效后及早手术。

3)吻合口痿。常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。再次

手术者做好相应护理。

4)倾倒综合征。表现进食后10-20min,出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节

饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，易进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮食：进食后平卧10-20min

5)观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。

6)术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。

7)出院指导。保持心情通畅，劳逸结合，生活、饮食要有规律，避免辛辣刺激性饮食。定时化疗。

八小肠疾病病人护理常规

(-)肠梗阻病人护理常规

1、术前护理

(1)禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，观察进食后有无腹胀、腹痛。

(2)保持胃肠减压通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(3)生命体征稳定者给予半卧位。

(4)静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。准确记录24h出入量。

(5)定时监测记录生命体征、意识等，密切观察腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。

(6)遵医嘱正确应用抗生素，同时观察用药效果和副反应。

(7)急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。

(8)观察期间禁用止痛剂，可根据病情适当应用解痉剂。

(9)保守治疗无效时，做好术前准备。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)禁食，保持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后开始进少量流质，逐步过渡至半流质、饮食。

(3)麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。

(4)密切观察生命体征、腹部症状和体征的变化。准确记录24h出入量。

(5)鼓励病人早期下床活动，防止粘连性肠梗阻发生。

(6)行肠造口者，执行肠造口护理常规。

(7)保持各引流管通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(8)出院指导

1)注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化饮食，保持大便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。

2)有腹胀、腹痛等不适时，应及时到医院检查。

(-)肠瘦病人护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理。

(2)采取低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症局限。

(3)负压引流的护理。疹口内放置持续负压吸引管和滴液管，应妥善固定；根据肠液粘稠度、流出量调节负压大小:

观察记录冲洗液量及肠液量；保持引流管通畅。

(4)保持屡口周围皮肤的清洁、干燥。敞开屡口者，可用红外线灯照射使其干燥，可用氧化锌软膏保护屡口周围皮肤。

(5)加强营养支持，必要时补充白蛋白或加浆。

(6)术前做好肠道准备。

(7)做好皮肤准备，清除搂口周围的软膏及污物，使其保持清洁干燥。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察生命体征及尿量的变化，记录24h出入量。

(3)观察有无切口感染，腹腔感染的再次喽的发生。

(4)给予充分的营养支持，继续应用TPN至肠功能恢复，并做好相应的护理。

(5)遵医嘱输液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

(6)做好引流管的护理，严格无菌操作，妥善固定、保持通畅，观察并记录各引流液的颜色、性质和量。

(7)指导病人早期活动。

九急性阑尾炎病人护理常规

1、术前护理

(1)病人病情允许时取半卧位。

(2)禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。

(3)密切观察生命体征、腹部症状及体征的变化。

(4)病人观察期间，禁用止痛药。

2、术后护理

(1)密切观察病人生命体征及病情变化。

(2)全麻术后清醒或硬外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。

(3)保持切口敷料清洁、干燥。

(4)禁食，静脉补液；待肠蠕动恢复、肛门排气后放可进流质。

(5)鼓励早期下床活动。

(6)观察切口有无感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残株等并发症的发生。

(7)妊娠阑尾炎术后除观察母体情况外，还应观察胎心变化，保持母子平安。

(8)老年病人要鼓励并协助咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。

十大肠、肛管疾病病人护理常规

(-)肛周脓肿病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规.

(2)保持个人卫生，便后及时清洗肛周皮肤。

(3)可用I：5000高保酸钾溶液坐浴，温度43-46摄食度，每日2-3次，每次20-30min

(4)多饮水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。

(5)监测体温变化，遵医崛合理使用抗生素。

(6)按常规作好术前准备等。

2、术后护理

<1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)取合适的体位，保持引流通畅。

(3)保持局部皮肤清洁，及时更换敷料，每次便后或更换敷料前用1：5000高镒酸钾溶液坐浴。

(4)遵医嘱适当应用止痛剂，必要时放松填塞物以减轻疼痛。

(5)保持大便通畅。

(6)加强营养，增强机体抵抗力，多食富含纤维素的饮食，多饮水。

(7)出院指导。保持大使通畅，养成良好的卫生习惯。多吃蔬菜水果，禁辛辣食物和饮酒。

(二)肛痿病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规

(2)急性感染期应卧床休息，给予抗感染处理。

(3)合理饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，少吃辛辣刺激性饮食，保持大便通畅。

(4)保持痰口周围的清洁，可用1：5000高铳酸钾溶液坐浴，温度43-46摄氏度，每日2-3次，包括便后坐浴，每

次20-30min。

2,术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)保持局部清洁，每日用1：5000高镒酸钾坐浴，早晚个一次，坐浴后及时更换切口敷料。

(3)肛疹挂线者应观察橡皮筋的松紧。过松达不到治疗效果，过紧会增加病人痛苦。

(4)术后2-3天内进流质，然后改无渣或少渣饮食。

(5)遵医嘱及时应用止痛剂，减轻病人痛苦。

(6)控制排便，尽量避免术后3天内大便，有利于切口愈合。保持大便通畅。

(7)肛矮挂线者橡皮筋全部脱落后，屡管被切开，应每天或隔天换药。

(=)痔疮病人护理常规

1、术前护理

(1)卧床休息，避免劳累、久站或久行行走。

(2)调节饮食，多食蔬菜水果及含较多纤维素的食物，多饮水，少食辛辣及刺激性饮食。

(3)保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

(4)保持肛门局部清洁，每日可用1：5000高镒酸钾溶液坐浴。便后亦应坐浴，以保持清洁舒适，减轻水肿、疼痛，

防感染。

(5)加强营养，纠正贫血。

(6)肠道准备。术前3日进少渣饮食，并遵医嘱口服缓泻剂或肠道杀菌剂，术前一日进流食，术前晚及术晨进行清洁灌

肠。

(7)做好心理护理。

2,术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察生命体征、切口渗血情况及引流情况，及时发现有无出血的征象。

(3)遵医嘱适当应用止痛剂，必要时放松填塞物以减轻疼痛。

(4)术后2—3天内进流质，逐步过渡到无渣或少渣饮食。

(5)尽量避免术后3日内大便，有利于切口良好愈合。

(6)保持创面清洁，每日及每次排便后应用1：5000高毓酸钾溶液坐浴。

(7)出院指导。养成良好的饮食排便习惯，为防止肛门狭窄，术后5—10天内可进行扩肛，每日一次。

(四)结直肠癌病人护理常规

1、术前护理

(1)做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

(2)加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

(3)做好肠道准备。术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不易吸收的抗生素，抑

制肠道细菌：术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

(4)女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

(5)手术日晨留置胃管及导尿管。

2、术后护理

(1)严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24h出入量。

(2)病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

(3)禁饮食、胃肠减压，静脉补充水、电解质。术后2—3日肛门排气或结肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据

病情逐步过渡至普食。

(4)留置导尿管护理。除常规护理外，拔管前应每4-6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止

排尿功能障碍。

(5)保持舐前引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

(6)结肠造口的护理。造口般于术后2-3天开放，注意保护腹部切口；保持造疹口周围皮肤清洁并涂抹氧化锌软膏

保护；正确使用造搂袋；注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻；避免进食胀气性或有刺激性气味的食物及致便秘的食

物；帮助病人正视并参与造口的护理；掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出。

十一肝脏疾病病人护理常规

(-)肝脓肿病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)给予心理支持。

(3)严密观察生命体征及腹部体征的变化，及时发现中毒性休克。

(4)进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。保证足够的液体摄入量，必要时遵医嘱输注血制品或给予

肠内外营养支持。

(5)按常规做好高热病人的护理。

(6)根据病人情况给予适当的止痛措施。

(7)完善各项术前检查，做好术前准备和术前健康教育。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察生命体征变化并做好记录。

(3)观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(4)全麻清醒后，血压、脉搏平稳后取半卧位。

(5)保持引流管通畅，妥善固定，记录引流液颜色、性质及量。阿米巴性肝脓肿宜采用闭式引流。

(6)遵医嘱合理应用抗生素，长期用药者警惕二重感染。

(7)加强营养支持，促进机体恢复。

(8)做好心理护理。

<9)出院指导。

1)加强营养，注意休息。

2)养成良好卫生习惯，严格粪便管理。•旦感染阿米巴疾病应彻底治疗。

(-)肝癌病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)做好心理护理。

(3)卧床休息，进食低脂、适量蛋白、高热量、高维生素饮食，忌粗糙煎炸食物。肝硬化腹水者，应限制钠盐摄入。

(4)注意病情发展，观察有无肝性脑病征兆。

(5)护肝支持治疗，根据需要输新鲜血或白蛋白。

(6)完善术前检查，术前晚行普通灌肠。术晨留置胃管、导尿管。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)严密观察生命体征、尿量及意识的变化，观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(3)血压稳定后取半卧位。术后不宜过早活动，防止肝脏断面出血。

(4)保持呼吸道通畅，一般持续吸氧72h

(5)保持腹腔引流管通畅，妥善固定，准确记录引流液颜色、性质及量，警惕腹腔内出血。

(6)体液平衡的护理。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量。

(7)给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白饮食。

<8)加强支持治疗，遵医嘱给予肠内外营养支持。

(9)按三级阶梯止痛方案，根据病情给予适当的止痛剂，观察止痛效果。

(10)化疗的护理

1)做好心理护理，讲解化疗相关知识，以取得合作。

2)化疗期间应监测血象变化，指导病人多饮水，调整饮食增进食欲。

3)肝动脉插管化疗者，应妥善保护和固定导管，严格无菌操作。为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液(25u/ml)

2-3ml冲洗导管。

(11)出院指导

1)适量活动，注意休息。

2)饮食清淡、易消化，富含均衡营养的膳食纤维。伴有腹水、水肿者，严格控制出入量，限制食盐摄入量。

3)肝功能失代偿者应保持大便通畅，预防肝性脑病。

十二胆道疾病病人护理常规

(-)胆囊结石病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)低脂易消化饮食。

(3)密切观察体温、腹痛情况及有无黄疸发生

(4)胆绞痛时卧床休息、禁食，采取舒适卧位，应用解痉止痛剂缓解疼痛。

(5)提供舒适环境，耐心解释手术目的及预后，保证充足睡眠。

(6)完善各项术前检查，完成各种术前准备。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察生命体征变化。

(3)保持引流管通畅，观察引流液的量、性质、及颜色。

(4)观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(5)病情稳定后取半卧位协助病人早期下床活动。

(6)肠蠕动恢复后进低脂半流质，并逐渐过渡到普食，忌油腻食物和饱餐。

(7)出院指导。

1)进食营养丰富低脂饮食，一般3月后视情况可进普食。

2)肥胖者注意减肥。

3)如出现腹痛、腹胀、发热应及时就诊。

(-)急性胆囊炎病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)卧床休息，禁食。

(3)密切观察病情变化。如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大，应考虑病情加重。应报告医师并协助处理。

(4)诊断明确者，遵医嘱给予止痛处理，并评估止痛效果。

(5)高热者给予降温处理，并密切观察体温变化，保证液体摄入量，加强营养。

(6)根据医咽及时给予静脉补液及抗感染治疗。

(7)做好心理护理。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察生命体征变化，记录24h出入量。

(3)保持腹腔引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性质及量的变化，及时发现有无胆漏发生。

(4)观察切口敷料有无渗血，保持切口敷料干燥。

(5)病情稳定后取半卧位协助病人早期活动。

(6)肠蠕动恢复后进低脂半流质，并逐渐过渡到普食。

(7)行胆囊造口后者，3月后需再行胆囊切除术，应做好解释及健康指导。

(8)出院指导

1)注意休息，进普食，有胆系结石者进低脂饮食。

2)出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。

(=)慢性胆囊炎病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)做好心理护理，保持情绪稳定。

(3)进食清淡饮食，忌油腻食物及饱餐。

(4)观察有无腹痛、发热等表现。

(5)协助完成各项术前检查。

(6)解释手术目的、预后及注意事项，取得合作。

(7)术前常规备皮、禁食；术前晚普通灌肠。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)密切观察记录生命体征变化。

(3)保持腹腔引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性质及量的变化。

(4)观察切口有无渗血，保持切口敷料干燥。

(5)消除病人顾虑，协助早期下床活动。

(6)肠蠕动恢复后进流质，逐渐过渡到普食，以清淡、易消化，少食多餐为原则。

(7)出院指导。

1)注意休息避免疲劳。

2)进普食，有胆系结石者进低脂饮食。

3)如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。

(四)胆管结石病人护理常规

一、肝外胆管结石病人护理常规

1、术前护理

<1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)评估疼痛性质、程度，是否伴有高热，黄疸。必要时给予解痉止痛剂，治疗并观察止痛效果。

(3)给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，肝功能不良者给予适量蛋白饮食。

(4)保持皮肤完整，皮肤瘙痒者忌搔抓，可予温水擦洗。

(5)密切观察生命体征、意识、腹痛及全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎发生。监测血、尿淀粉醐和血清脂肪醐

变化，及时发现和处理胆源性胰腺炎。

(6)遵医嘱补充维生素K

(7)耐心解释手术目的、预后及注意事项，取得合作。

(8)完成术前常规准备。行胆道吻合术者，遵医则术前3天口服链霉素、甲硝哇等，术前1日晚和术晨行清洁灌肠。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)监测并记录生命体征变化，纪录24h出入量。

(3)维持各引流管的效能，观察引流液性质及量的变化。

(4)减轻疼痛，取舒适卧位，必要时应用止痛剂，评估止痛效果。

(5)说明早期活动的重要性，视病情协助下床活动，促进康复。

(6)肠蠕动恢复后进低脂流质，宜清痰、易消化，少量多餐。

(7)做好T管护理。

1)妥善固定，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护。

2)保持有效引流。T管不可受压、折叠，并防止胆汁逆流，以防感染。若发生阻塞可在无菌操作下用生理盐水低压

冲洗八

3)观察记录引流液的颜色、量和性质。正常胆汁呈黄色和黄绿色，清亮无沉渣，每日分泌量约800-120()011。若胆汁

突然减少甚至无胆汁流出，则可能有引流管受压、折叠、阻塞或脱出，甚至肝功能不良。应立即报告医生处理。若引流

量多，则提示胆道下端有阻塞的可能。

4)严格无菌操作，每日更换引流袋。

5)拔管。•般术后4周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，胆道造影

证实胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅，夹管试验无不适，可考虑拔管。造影后T管应开放引流，以减少造影反应和

继发感染。拔管后注意观察有无腹痛等不适，警惕胆汁漏的发生。T管窦道一般1-2日可自行闭合。

(8)并发症的观察

1)出血。观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物性质和量。发现异常及时处理。

2)胆疹。观察引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状，一旦发现及时报告医生处理。

3)急性胰腺炎。术后2-3天内密切观察有无发热、腹痛、腹胀、出血等情况，检测引流液淀粉酶是否增高，如出现

上述情况及时处理。

(9)出院指导。

1)低脂易消化饮食。

2)避免疲劳，增强抗病能力。

3)带T管出院的病人应做好T管自护的指导。强调T管的重要性，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；沐浴

时采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，防止敷料浸湿，增加感染机会。日常活动中避免提取重物或过度活动，以免

牵拉T管而致脱出。在T管上做•标记，以便观察T管有无脱出。遵医嘱定时换药、更换引流袋，若敷料渗湿应立即更

换。若发现引流液异常或身体不适，应立即就诊。

4)如出现腹痛、黄疸、发热等不适及时就诊。

二、肝内胆管结石病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。

(3)做好心理护理。

(4)观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。

(5)术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)监测并记录生命体征变化，纪录24h出入量。

<3)观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。

(4)维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。及时发现出血、胆漏等并发症征象。

(5)病情稳定后可取半卧位。

(6)行肝叶切除者吸氧72h,不宜过早活动，防止肝脏断面出血。

(7)肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂饮食，宜清淡，宜消化，少量多餐。

(8)做好基础护理，预防并发症。

(9)出院指导

1)进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。

2)结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。

3)带导尿管回家者，指导正确护理方法。

4)如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。

(五)急性梗阻性化脓性胆管炎病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)迅速安置病人，休克者取休克卧位。

(3)密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。

(4)立即建立静脉通道、静脉输液、输血.、尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

(5)保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。

(6)诊断明确后，可遵医嘱给予镇痛处理。

(7)做好高热病人的护理，密切观察体温变化，保证液体摄入。

(8)迅速做好急诊手术的准备。

(9)做好病人及家属的心理护理，稳定情绪。

(10)保持病室安静、舒适、空气流通及适宜的温湿度。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)病情稳定后取半卧位。

(3)严密监测生命体征、意识、及尿量变化，记录24h出入量。

(4)观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(5)保持引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的量、颜色、性质。

(6)评估切口疼痛情况，必要时使用止痛剂，置有PCA者，维持其功效。

(7)禁软食，肠蠕动恢复后进食高蛋白、高热量、富含维生素、低脂的流质，逐步过渡。不能经口进食或进食不足者,

提供肠内外旖旎供养支持。

(8)并发症的观察。

1)出血。观察生命体征、引流液、排泄物性质及量的变化。

2)胆掇。观察腹痛的性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状等。

(9)出院指导

1)注意休息，劳逸结合。

2)以高蛋白、高热量、高维生素和低脂的饮食为宜。

3)若出现腹胀、腹痛、黄疸、发热等不适及时就诊。

4)做好留置T管者的家庭护理指导，按时来院复查及拔管。

(六)胆道蛔虫症病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温度。

(3)采取舒适卧位，疼痛发作时加床栏保护。

(4)腹痛时暂禁软食，腹痛缓解可进低脂饮食。

(5)观察有无黄疸，腹痛的部位、性质、持续的时间。遵医咽使用解痉镇痛药物。

(6)观察体温、血压、脉搏变化，做好高热病人的护理。

(7)观察呕吐物及大便的性质、颜色，是否有蛔虫虫体，有无消化道出血情况。

(8)驱虫治疗

①指导口服驱虫药，定期检查肝功能。同时服用利胆剂，以预防结石形成。

②定期复查，药物治疗后胆道内仍有蛔虫，则行内窥镜治疗。

③行内窥镜治疗后注意抗感染，观察有无出血、恶心、呕吐、腹痛及发热等情况发生。

(9)了解病人及家属对疾病有关知识的认知程度，做好心理护理。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)病情稳定后取半卧位或舒适卧位。

(3)禁食。肠蠕动恢复后进流质，并逐步过度到高蛋白、高热量、低脂软食。

(4)密切观察生命体征、意识状态，观察有无出血和胆汁渗漏。

(5)保持T管引流通畅，观察并记录引流液颜色、性质和量的变化。

(6)做好康复指导，增加病人及家属对疾病康复知识的了解。

(7)出院指导

①定期来院复查，当出现恶心、呕吐、腹痛等症状时立即就诊。必要时定期行驱虫治疗。

②注意合理膳食及饮食卫生。

③指导T管自护方法，遵医嘱按时来院拔管。

(七)胆道恶性肿瘤病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)做好心理护理。

(3)注意休息，根据病情选择舒适的卧位。

(4)进食低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

(5)纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24h出入量，警惕肝肾综合征的发生。

(6)观察体温、黄疸的变化，腹痛的性质、部位、有无放射痛等，及时给予抗感染药物。

(7)纠正凝血机制障碍，遵医咽补充维生素K

(8)密切观察PTCD术后黄疸消退情况及实验室结果。

(9)对症护理

1)高热病人行药物或物理降温，密切观察体温变化。

2)观察疼痛的部位、性质、时间、必要时按医咽给予止痛处理。

3)做好黄疸病人的皮肤护理。

(10)完善各项术前检查，常规备皮、备血、留置胃管及导尿管。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

(3)严密观察并记录生命体征、意识及尿量的变化，及时发现出血、肝肾综合征及肝昏迷先兆症状。

(4)按医嘱输液，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，准确记录24h出入量。

(5)禁饮食。肠蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡。同时做好肠内、肠外营养支持的护理。

(6)做好各引流管的护理，观察记录引流液的量、性质、颜色。

(7)做好基础护理，预防并发症。

(8)术后行化疗者，指导病人多饮水，定期监测血象变化。观察化疗不良反应。

(9)出院指导

1)指导病人进食低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐。

2)避免劳累，养成良好的生活习惯。

3)做好带T管回家病人的指导。

4)如出现发热、腹痛、黄疸等情况。应立即就诊。

5)坚持治疗，按时服药，定期复查。

(八)胆道出血病人护理常规

1、术前护理

(1)执行普外科病人术前护理常规。

(2)迅速安置病人，协助病人取舒适卧位。

(3)保持呼吸道通畅，给予吸氧。

(4)迅速建立静脉通道，及时输液、输血，补充血容量。

(5)密切监测生命体征、意识、尿量的变化。准确记录24h出入量。

(6)保持有效的胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量。观察呕血、黑便情况，做好记录。

(7)禁食。根据医咂行肠外营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。

(8)做好心理护理。

(9)需急症手术者消除紧张、恐惧心理必要时使用镇静剂，做好急症手术准备。

2、术后护理

(1)执行普外科病人术后护理常规。

(2)观察生命体征、意识、尿量的变化，有无继续出血的征象。

(3)观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(4)保持引流管的通畅，妥善固定，观察并记录引流液的量、颜色、性质。

(5)评估病人切口疼痛情况，必要时使用止痛剂。

(6)禁食。胃肠减压，根据医嘱行肠内外营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。肠蠕动恢复后鼓励病人进食高蛋白、

高热量、富含维生素、低脂的流质，逐步过渡。

(7)做好基础护理，预防并发症。

(8)出院指导。

1)注意休息，劳逸结合。

2)以高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的饮食为宜。

3)若出现腹胀、腹痛、黄疸、发热等不适及时就诊。

4)做好留置T管者的家庭护理指导。

十三胰腺疾病病人护理常规

(-)急性胰腺炎病人护理常规

1、术前护理

<1)禁饮食。胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质和量。

(2)持续心电监护，密切观察生命体征变化，l-2h记录1次，发现病情变化及时通知医生。

(3)观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹胀程度。协助病人取舒适卧位。遵医嘱给予解痉或止痛处理。

(4)持续吸氧，观察血氧饱和度变化，血氧饱和度低于9(»时使用面罩给氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。

(5)维持有效循环血量，维持水电解质酸碱平衡，持续导尿，准确记录24h出入量。

(6)腹胀严重时行腹腔穿刺引流，保持引流管通畅，严格无菌操作，防止感染。

(7)遵医嘱正确使用抑制胰酶药物，观察药物反应。

(8)急性期给予胃肠外营养，病情稳定后给予肠内营养，做好PN、EN护理。

(9)做好基础护理，预防并发症的发生。

(10)做好心理护理。

(11)做好术前宣教及术前常规准备。

2、术后护理

(1)禁饮食、胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质、和量。

(2)严密观察意识、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽、尿量的变化，L2h记录1次，病情稳定后4h记录1次。

(3)观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

(4)维持有效循环血容量，维持水、电解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量。

(5)营养支持，做好肠外营养和肠道营养护理。

(6)保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作，定期留取引流液做细菌培养。

(7)做好心理护理。

(8)加强基础护理，预防感染，减少探视。

(9)健康教育