中级职称神经内科学试题及解析

中级职称神经内科学试题及解析B.悬雍垂偏向同侧

C.同侧咽反射消失

神经内科学D.同侧咽部感觉消失

1.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变

震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对答案：B；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵

光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、拉偏向对侧。

向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮6.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正A.颅内压增高

常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度B.颅后窝肿瘤

肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。C.脊柱结核

该病的诊断首先考虑下列哪个病D.穿刺部位有感染

A.眼咽型肌营养不良症E.发热、菌血症

B.多发性肌炎答案：E；颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发

C.皮肌炎脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带

D.Fisher综合征入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

E.重症肌无力症7.下列哪项体征不是Horner征

答案:EA.眼裂小

2.周期性瘫痪不应有的表现是B.瞳孔小

A.骨骼肌弛缓性瘫痪C.面部出汗增加

B.大小便障碍D.眼球内陷

C.脑脊液正常E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

D.血清钾降低答案：C:Homer征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑

E.腱反射减弱下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。

答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌8.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA

力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型A.发作性偏瘫

多见，脑脊液正常。B.一过性失明

3.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生C.猝倒发作

危象，这时首先应D.偏盲

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗E.失语

B.停用导致病情加重的药物答案：C；眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发

C.保证呼吸道通畅和正常换气作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特

D.积极治疗肺部感染异表现。

E.肌内注射阿托品Img9.膝反射的反射中枢在

答案：C：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首A.腰髓1~2

先保证呼吸道通畅和正常换气。B.腰髓2〜4

4.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在C.腰髓4-5

A.对侧视神经D.舐髓1-5

B.对侧动眼神经E.腰髓5〜舐髓1

C.同侧视神经答案：B；膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2〜4。

D.同侧动眼神经10.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作

E.视交叉1〜2次，持续2〜3个小时，均于月经前发作，头痛

答案：D；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最

经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，可能是

说明病变在同侧动眼神经。A.典型偏头痛

5.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确B.紧张型头痛

A.同侧软腭上提受限C.从集性头痛

D.普通型偏头痛D.肌电图可以发现肌源性的改变

E.基底动脉型偏头痛E.一一般伴随肌酶升高

答案：D：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。答案：B；进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛

11.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发多出现在炎性肌肉痛。

性三叉神经痛。治疗应先用16.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A.卡马西平A.脊柱有无压痛

B.周围支神经纯乙醉封闭B.脑脊液有无炎性改变

C.三叉神经节射频热凝C.椎管内有无梗阻

D.周围支神经切断术D.有无脓毒血症的临床表现

E.三叉神经感觉根切断术E.发病是否急剧

答案：A；原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。答案：C；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可

12.脑卒中最强的单一危险因素是以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜

A.高血压外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

B.高年龄17.脊髓前联合病变产生

C.吸烟A.交叉性感觉障碍

D,糖尿病B.病变水平以下浅深感觉障碍

E.心脏病C.对侧病变水平以下痛温觉障碍

答案：B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其D.双侧节段性分离性感觉障碍

他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单E.双侧节段性精细触觉障碍

一最危险因素。答案：D；传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉,

13.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。

A.起病急骤18.患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩

B.年龄多较轻棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动

C.多有脑膜刺激征觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语变可能在

E.多有心房纤颤A.前庭神经

答案：C；脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，B.小脑

任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神C.有髓后索

经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑D.锥体外系

膜刺激征多见于出血性卒中。E.皮质脊髓侧束

14.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧答案：C；患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，

失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下病变位于脊髓后索。

列哪种说法不正确19.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图

A.应立即开始治疗检查的主要目的是

B.用药从小剂量开始A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

C.用药后定期检查肝、肾功能B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

D.开始先单独应用一种药物治疗C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性

答案：E；癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢周围神经病变所致

增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

轻的最低有效剂量。答案：B；常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神

15.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断

准确价值。

A.肌肉出现对称性的无力20.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧

C.肌肉无力一-般近端重于远端肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，

慌张步态，以下哪种药物不能服用A.意识障碍的程度

A.美多巴B.血压上升的程度

B.左旋多巴C.脑动脉瘤的大小

C.安坦D.偏瘫的有无

D.利血平E.脑动脉瘤的多少

E.滨隐亭答案：A：对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的

答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴估计，最重要的是意识障碍的程度。

胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。26.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

21.患者，男，78岁，有高血压病史20年。数天前出A.棘波

现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭B.尖波

眼、皱额正常，病变位于C.棘慢综合波

A.右侧面神经D.慢波

B.左侧面神经E.多棘慢综合波

C.右侧皮质脑干束答案：D；癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、

D,左侧皮质脑干束多棘慢综合波。

E.双侧皮质脑干束27.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

答案：D；右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。A.额极

22.肱三头肌反射的反射中枢在B.旁中央小叶

A.颈髓2〜3C.肌脏体前4/5

B.颈髓3-4D.扣带回

C.颈髓5~6E.额叶底部

D.颈髓6〜7答案：B；大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括

E.颈髓8〜胸髓1旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排

答案：D；肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓尿功能。

6〜7。28.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但

23.高血压性脑出血的主要机制是可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用断是

下而血管破裂A.蛛网膜下腔出血

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血B.脑血栓形成

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤C.脑出血

导致破裂D.脑栓塞

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂E.脑挫裂伤

答案：D；长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样答案：B：安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。

变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快。

血。29.(共用题干)女性，60岁，因突然意识不清1小

24.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cmx3cmx6cm

佳的高密度影

A.针对低血钾，口服氯化钾(1)最可能的诊断为

B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗A.昏厥

C.高糖饮食B.高血压脑病

D.静脉注射碳酸氢钠C.脑栓塞

E.口服双氢克尿唾D.脑血栓形成

答案：A；周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要E.脑出血

口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。答案：E；急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊

25.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是断脑出血。

(2)此病人最重要的治疗环节是C.金刚烷胺

A.立即进行康复治疗D.内快苯内胺

B.立即使血压下降至正常E.溪隐亭

C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压答案：A

D.用镇静药，防止癫痫发作33.男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为

E.用抗生素，防止继发感染慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经

答案：C病(CIDP)

30.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不(1)下列有关CIDP的描述，不正确的是

灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。B.一般有前驱症状

不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0〜1级。感C.感觉和运动同时受到累及

觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常,D.多有缓解复发

应考虑E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

A.Weber综合征答案：B；CIDP多无前驱因素。

B.Getstmann综合征34.男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发

C.Millard-Gubler综合征音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫

D.Wallenberg综合征痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力

E.闭锁综合征和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病

答案：EA.急性脊髓炎

31.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐B.多发性肌炎

8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压C.格林-巴利综合征

轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂,D.周期性麻痹

眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征E.脊髓灰质炎

(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高答案：C；据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、

密度影，首先考虑的诊断是发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊

A.脑实质出血神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-

B.脑膜癌病巴利综合征。

C.蛛网膜下隙出血35.男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发

D.脑膜炎作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。

E.脑瘤入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正常。入院后又

答案：C；依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结发作2次，最初的处理，下列哪项不恰当

合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下隙出血。A.血糖测定

32.(共用题干)男，70岁，帕金森病史8年，间断B.建立静脉通道

服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话C.血清苯妥英钠水平测定

含糊不清，四肢僵硬，卧床不起D.静脉缓推安定

(1)治疗效果不好的原因其可能性最大的是E.肌内注射苯妥英钠

A.药物选择不合理答案：E：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，

B,药量不足为癫痫持续状态，首选安定静脉缓推，肌内注射苯妥

C.药物毒副作用英钠不妥。

D.出现并发症36.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转

E.吸烟与嗜酒伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球

答案：A；帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不震颤，构音障碍，最可能的诊断是

是安坦。A.脑栓塞

(2)治疗药物应首选B.小脑出血

A.美多巴C.脑叶出血

B.安坦D.蛛网膜下隙出血

E.壳核出血C.剪刀步态

答案：B；依据视物旋转伴行走不稳，•侧肢体共济D.醉汉步态

失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据E.鸭步

老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性（1）小脑病变

脑血管病，诊断小脑出血。答案：D；小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直

37.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，线困难，状如醉汉。

双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐（2）震颤麻痹

清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1答案：B；震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，

周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时躯体前倾，碎步前冲。

最合适的处理是（3）腓神经麻痹

A.复查脑电图答案：A；腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛

B.头颅CT检查样。

C.脑脊液检查（4）Duchenne型肌营养不良

D.给予抗癫痫药物答案：E；因盆带肌无力而致脊柱前凸，行走时臀部

E.暂不给抗癫痫药，继续观察左右摇摆。

答案：E；首次就诊时，5年内2次发作，可继续观察,41.（共用备选答案）

暂不给抗癫痫药。A.卡马西平

38.（共用备选答案）B.泼尼松

A.双侧下肢诸肌C.丙戊酸钠

B.眼外肌D.B族维生素

C.双侧上肢诸肌E.心得安

D.肋间肌，膈肌（1）女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部

E.四肢远端肌肉烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如

下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为：常人

（1）周期性麻痹答案：A；诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西

答案：A：周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。平。

（2）重症肌无力（2）男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左

答案：B；重症肌无力首先累及眼外肌。眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭

（3）肌萎缩侧索硬化合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正

答案：E；肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。常

39.（共用备选答案）答案：B

A.链霉素42.（共用备选答案）

B.异烟脱A.基底节

C.利福平B.大脑皮层

D,乙胺丁醇C.脑桥

E.左氧氟沙星D.大脑半球两侧中线附近

下列副作用分别由于：E.小脑中线附近

（1）视神经炎下列脑部疾病最好发的部位是：

答案：D（1）上矢状窦血栓形成

（2）末梢神经炎答案：D；上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中

答案：B线附近。

（3）听力障碍（2）高血压脑动脉硬化性脑出血

答案：A答案：A；高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。

40.（共用备选答案）（3）类淀粉样血管病

A.跨阈步态答案：B；类淀粉样血管病好发于大脑皮质，致脑叶

B.慌张步态出血。

（4）髓母细胞瘤D.发作间期正常

答案：E：髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。E.以三叉神经第二、三支多见

43.（共用备选答案）答案：ABDE：神经系统检查有阳性体征应为继发性

A.高颈段有髓病变三叉神经痛。

B.脊髓颈膨大病变47.胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）

C.胸段脊髓病变A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪

D.脊髓腰膨大病变B.病变同侧下肢病理征阳性

E.舐段脊髓病变C.病变同侧下肢肌张力增高

（1）双下肢中枢性瘫痪D.病变同侧传导束型痛温觉障碍

答案：C；胸髓病变累及双侧的皮质背髓束，表现为E.病变对侧传导束型痛温觉障碍

双下肢中枢性瘫痪。答案：BCE；胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综

（2）双下肢周围性瘫痪合征）由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运

答案：D；病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经动神经元性瘫痪；损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平

元损害，表现为双下肢周围性瘫痪。面以下的传导束型痛温觉障碍；损害薄束，致同侧病

（3）双上、下肢中枢性瘫痪变平面以下的传导束型深觉障碍。

答案：A；高颈段有髓病变累及双侧的皮质脊髓束，48.下列哪些项是脑膜刺激征检查

表现为双上、下肢中枢性瘫痪。A.屈颈试验

44.（共用备选答案）B.屈魏伸膝试验

A.低频刺激递增C.Kernig征

B.高频刺激递减D.Brudzinski征

C.高频刺激递增E.Babinski征

D.低频刺激递减答案：ABCD；脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig

E.骨骼肌对任何刺激没有反应征（屈。伸膝试验）和Brudzinski征。Babinski征为

（1）Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是病理反射。

答案：C；Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质49.女性，74岁，持续性头晕、步态不稳6个月，其

释放增加，波幅递增。生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示80%左颈

（2）重症肌无力内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有

答案：D；重症肌无力低频刺激使递质耗竭，波幅递一定疗效

减。A,尼莫地平

（3）周期性瘫痪严重发作期B.曝氯匹咤

答案：E；周期性瘫痪严重发作期，骨骼肌对任何刺C.脑复康

激没有反应。D.颈动脉内膜切除术

45.（共用备选答案）E.阿司匹林

A.丙戊酸钠答案：BDE；可用阿司匹林或曝氯匹噬抗血小板聚集、

B.乙琥胺颈动脉内膜切除术减少发作。钙拮抗剂（尼莫地平）

C.苯妥英钠不能使硬化的大血管扩张，而神经细胞营养药物单纯

D.卡马西平保护神经细胞也不能改变血管本身的问题。

E.苯巴比妥50.女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3

（1）复杂部分性发作的治疗应首选年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2〜

答案：D；复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。3次，其防治的正确措施是

（2）失神发作首选A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗

答案：B；失神发作首选乙琥胺。B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

46.原发性三叉神经痛的特点C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作

A.反复发作D.药物应用，需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑

B.短暂性痛终止

C.神经系统检查有阳性体征E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应

用时间D.反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过

答案：ABD；特发性癫痫全身性强直-阵挛发作，发作30分钟

较频繁，应服用抗癫痫药，首选内戊酸钠，待癫痫完E.反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过

全控制2〜5年后才可考虑停药。30分钟

51.而神经炎的临床表现是答案：AC；非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改

A.任何年龄均可发病变伴有相应脑电图异常超过30分钟。或反复的行为异

B.起病突然常发作，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟。

C.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力56.对于重症肌无力病人应禁用的药物是

D.急性期乳突前方可有压痛A.安体舒通

E.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力B.卡那霉素

答案：ABDE；面神经炎是周围神经损害，应当出现C.环磷酰胺

同侧闭眼无力和鼻唇沟浅，而中枢面瘫只有一侧鼻唇D.庆大霉素

沟浅和同侧闭眼有力。E.麻黄碱

52.E上裂综合征累及的神经有答案:BD；氨基糖甘类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，

A.视神经禁用于重症肌无力。

B.动眼神经

C.滑车神经1.下述都是帕金森病的典型表现，除去

D.三叉神经A.在肢体主动运动时震颤加强

E.外展神经B.关节被动运动时有肌强直

答案：BCDE；通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑C.睡眠时震颤消失

车神经、三叉神经第支和外展神经。视神经通过视D.面部表情减少

神经孔入眶。E.慌张步态

53.急性脊髓炎常见的并发症是答案：A；帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动

A.肺部感染时减轻。

B.泌尿道感染2.女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重

C.褥疮的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四

D.关节挛缩肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴

E.抑郁症肌压痛。腰椎穿刺脑存液检查：白细胞数6x106/L,

答案：ABCDE；急性脊髓炎常见的并发症在早期主要蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/

是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。所有严重疾病均可Lo该患者最可能的诊断是

以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

关节挛缩。B.脊髓灰质炎

54.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿

A.为急性非特异性炎症D.重症肌无力

B.多数为横贯性损害E.周期性瘫痪

C.病损水平以下感觉缺损答案：A

D.常伴有大小便功能障碍3.女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检

E.病变部位以颈段多见查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关

答案：ABCD；；急性脊髓炎病变部位以胸段多见。于该病人预后的判断下列哪项是错误的

55.非惊厥持续状态是A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

A.持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

30分钟C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差

B.持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

30分钟E.遗留有后遗症的可能性不大

C.反复的行为异常，间歇期意识和脑电图异常超过答案：C；该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛

30分钟程度与预后没有相关性。

4.能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最B.抗担碱能药物安坦

可能位于C.左旋多巴或美多巴

A.主侧半球额中回后部D.多巴胺能受体激动剂

B.主侧半球中央前回下部E.氟哌咤醇

C.非主侧半球顶叶答案：E

D.主侧半球颗上回后部9.男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入

E.非主侧半球额极院，其临床表现中哪项不应出现

答案：DA.多个脑神经麻痹

5.脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是B.交叉性瘫痪

A.意识障碍程度C.交叉性感觉障碍

B.偏瘫的有无D.眩晕

C.脑动脉瘤的大小E.运动性失语

D.血压上升的程度答案：E

E.脑动脉瘤的多少10.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时

答案：A10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊.

6.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增BP：20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查

多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂,是

左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，A.脑电图

右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右B.CT脑扫描

半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长C.腰椎穿刺

T2信号。该病人最可能的诊断是D.脑超声

A.脑出血E.脑血流量

B.基底动脉尖综合征答案：B

C.Wallenberg综合征11.男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末

D.蛛网膜下隙出血端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊

E.TIA断及鉴别诊断

答案：B；基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑A,腰椎穿刺检查脑脊液

后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小B.血清钾检查

脑上部、颗叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动C.肌电图

异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该D.血清肌酶检查

患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘E.血清皮质醇及尿17-羟检查

脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。答案：E

7.男性患者,70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，12.男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，

急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限同性高密度灶。伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈

既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌

确张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左

A.降颅压，治疗脑水肿平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,

B.保持呼吸道通畅椎管不全梗阻。最可能的疾病是

C.控制舒张压在100mmHg水平A.慢性脊髓炎症

D.维持水电解质平衡B.脊髓压迫症

E.静脉滴注止血药物C.脊髓血管畸形

答案：ED.多发性硬化

8.男性患者，66岁,行动迟缓，双手抖动6年，体检:E.脊髓蛛网膜炎

瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下答案：B；早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，

列药物治疗，除了提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表

A.金刚烷胺现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown-Sequard综合征,

常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现。现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引

13.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U