江西省2015年上半年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷

江西省2015年上半年重症医学科中级职称第二部分相关知

识考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酎达440gmol/L

2、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现

嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊

断，最有价值的体检项目是

A.体温+意识B.呼吸+意识

C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

3、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能

A.尿比重

B.尿渗透压

C.自由水清除率

D.尿B2微球蛋白测定

E.尿浓缩稀释实验

4、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是

A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

B.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低

C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

D.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加

E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

5、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，

体温39.6C,血压70/50mmHg,心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，

无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25X109/L,中性粒细胞92%,

肌酎237umol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻

等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是

A.肠黏膜机械屏障损伤

B.肠黏膜化学屏障损伤

C.肠黏膜生物屏障损伤

D.肠黏膜免疫屏障损伤

E.以上都是

6、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠

费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住

重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符

合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

7、糖皮质激素抗休克作用的机制是

A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩

B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性

C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

E.以上都是

8、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHgo

患者目前休克最可能的原因为

A.低血容量性

B.心源性

C.分布性

D.感染性

E.梗阻性

9、体内启动外源性凝血途径的物质是

A.因子ni

B.因子n

c.血小板因子3

D.Ca2+

E.凝血酶原

10、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水

肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，

双下肢轻廛凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，

查血气提示：pH7.27,PaCO268mmHg,PaO271mmHg,45mmol/L,K+3.0mmol/L,

Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

11、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核

菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肺治疗，该药物

是

A.肝药酶抑制剂B.肝药酶诱导剂

C.对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂

E.以上均不是

12、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用

A.酚磺乙胺

B.巴曲酶（立止血）

C.抗血纤溶芳酸

D.卡巴克洛

E.垂体后叶素

13、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:

BP116/72mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样

杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，

双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.普罗帕酮B.毛花昔丙

C.利多卡因D.胺碘酮

E.奎尼丁

14、肝功能复杂，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.参与物质代谢

E.以上都是

15、下列哪种药物不是I类抗心律失常药物

A.普鲁卡因胺B.利多卡因

C.氟卡尼D.莫雷西嗪

E.伊布利特

16、多巴胺作用不正确的是

A.小剂量主要兴奋多巴胺受体

B.中等剂量主要起Bl、B2受体激动作用

C.大剂量使用时a受体激动效应占主要地位

D.可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物

E.多巴胺只用于升高血压

17、诊断支气管哮喘的主要依据

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.有阻塞性通气功能障碍

C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D.血清特异性IgE升高

E.胸部X线检查示过度充气征

18、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS,行气管内插管机械通气后出现持续性

低血压，其可能性较大的原因是

A.发生消化道大出血

B.发生心力衰竭

C.发生深静脉血栓

D.发生肺梗死

E.正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降

19、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，

肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，

肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是

A.继发腹膜炎B.胰腺脓肿

C.肠穿孔D.胃肠功能衰竭

E.电解质紊乱

20、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋

于稳定，但气急和发维逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为

42mmHg,其低氧血症的产生是由于

A.通气不足B.换气功能障碍

Q氧耗量增力口

D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

21、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是

A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)

B.纤维蛋白原降解产物(FDP)

C.D-二聚体D.血小板计数

E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

22、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C.通气/血流比值失调

D.肺间质水肿

E.肺泡萎陷

23、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管

结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg,心率155次/

分，体温38.8C,予液体复苏，6小时要达到的目标是

A.中心静脉压(CVP)：8~12mmHg(lmmHg=1.36cmH2O)

B.机械通气者中心静脉压12〜15mmHg

C.平均动脉压260nlmHg

D.ScvO22>70%

E.尿量三0.5ml/(kg,h)

24、缺氧状态下糖的代谢为

A.三竣酸循环途径为主

B.糖酵解途径为主

C.产牛热量明显上升

D.产生热量维持不变

E.氧化速率上升

25、每个葡萄糖分子经过三竣酸循环实现有氧氧化，并产生

A.18个ATPB.28个ATP

C.38个ATPD.48个ATP

E.58个ATP

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A.胰腺B.肝脏C.肾脏

D.腹膜后淋巴结E.空肠

2、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是

A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少

B.心排血量减少

C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高

D.心脏顺应性下降，收缩力减弱

E.每搏输出量减少，心率增快

3、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是

A.美托洛尔（倍他乐克）

B.吗啡

C.吠塞米

D.硝普钠

E.氨茶碱

4、关于血糖监测描述正确的是

A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高

B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高

C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高

D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等

E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低

5、预激综合征的临床表现是

A.预激综合征本身不引起症状

B.预激综合征一定出现症状

C.预激综合征不会出现房颤

D.预激综合征不会出现低血压

E.预激综合征不会出现充血性心力衰竭

6、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑

A.潮气量（大约6ml/kg）

B.低PEEP

C.吸气末平台压＜30cmH2O

D.100%纯氧

E.选用PCV模式

7、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入

院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP

12mmHg（lmmHg=1.36cmH2O）,CO6.0L/min,SVRI800,最大的可能是发生了

A.无痛性心肌梗死并发心源性休克

B.感染性休克C.低血容量性休克

D.低血糖昏迷E.高血压药物过量

8、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗

血.酱油包尿，应考虑

A.过敏反应B.发热反应

C.细菌污染反应D.溶血反应

E.血液凝集反应

9、有关重症胰腺炎病理描述错误的是

A.胰腺实质坏死

B.脂肪坏死

C.血管损害引起的出血和血栓形成

D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死

E.胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑

10、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式

A.血液透析B.血液滤过

C.血液灌流D.血浆置换

E.单纯超滤

11、电复律和电除颤的可能并发症包括

A.急性肺水肿

B.皮肤烧伤

C.低血压

D.肺动脉栓塞

E.血清心肌酶增高

12、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。

既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是

A.心肌缺血B.肺实质损伤

C.心力衰竭D.肺血栓形成

E.肺动脉高压

13、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是

A.儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速

B.脂肪酸在肝内经a氧化产生大量酮体

C.大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒

D.糖异生加强，三竣酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚

E.尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失

14、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为

心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是

A.大脑皮质高级功能难以恢复

B.小脑功能难以恢复

C.海马区受损

D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧

15、医患关系的表现形式是

A.医疗、道德和法律

B.经济、法律和道德

C.医疗、情感和法律

D.情感、契约和消费

E.情感、契约和经济

16、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出

现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压

80/40mmHg,血常规正常，血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的

诊断是

A.肺部感染B.颅内感染

C.狼疮活动D.肾上腺危象

E.感染性休克

17、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。

发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄

染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及;血总胆红素385umol/L,ALT3218U/L,

如对其进行肝活检，下述不正确的是

A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D.残存肝细胞肿胀变性E.可见淤胆

18、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第

一心音强弱不等，血压110/70mmHg,晕厥原因最可能为

A.窦性心动过缓，窦性停搏

B.二度n型房室传导阻滞（3:2下传）

C.二度I型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室性心动过速

19、下列溶液中不是血浆增量剂的有

A.6%右旋糖酎等渗盐溶液

B.中分子右旋糖酎C.羟乙基淀粉

D.林格液E.明胶代血浆

20、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低

C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高