脑卒中的危险因素及健康教育课件

脑卒中的危险因

素及健康教育前

序脑卒中

(Stroke)

是脑中风的学名，是

一种突然起病的脑血

液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是

指有脑血管疾病的病

人，因各种诱发因素

引起脑内动脉狭窄，

闭塞或破裂，而造成脑梗塞脑梗塞2月后右侧肢体活动不灵。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧

坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。急性脑血液循环障碍

,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，主要表现为偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、

失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛

食呛水、共济失调、头晕头痛等。流行病学近年来研究表明，估计患病人群每年新发脑

卒中200万人，存活脑卒中700万人，死亡率城

市116/10

万，农村142/10

万，死亡人数每

年在150万人左右，成为人群死亡原因的第二位，卒中的致残性在成人致残中占第一位，估计费用每年120

亿，给社会和家庭带来沉重的负担，同时也使患者自身生活质量严重下降。脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降，黑龙江、吉林、辽宁和河北等地是高发区。危险因素一、不可干预的1、年龄2、性别3、家族史4、种

族二、可以干预的1、高血压2、吸烟及被动吸烟3、饮酒4、心脏病5、糖尿病6、血脂异常7、颈动脉狭窄8、缺乏体力活动9、肥胖10、缺乏体力活动11、心理状态等一、不可干预的不可干预的虽不可改变，但可明确后加强教育，注意相关预防事项。1、年龄：卒中发病率与年龄呈正相关关系。脑血管发病率随年龄增加而上升，55岁以

后年龄每增加10岁，卒中风险将增加一倍。2、性别：男性高于女性。西班牙男女

卒中患者所占百分

率分别是53%和47%。国内卒中患者研究发现男女比

例为1.34:1

.但每年

有更多女性死于脑

卒中，这可能与女

性寿命更长有关。3、家族史：家族史是卒

中独立危险因素。有卒

中家族史患病率的高于

无家族史的。4、种族：脑卒中的发病率在种族中变化很大，

如黑色人种患卒中的概

率是其他人种的2倍。二、可以干预的1、高血压：高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。血管内持续高压会导致动脉粥样硬化斑块的形成且损伤血管内皮，斑块破裂和血栓形成则可导致脑卒中。油25-30

克奶类以及奶制品300克大豆类以及坚果30-50克奋禽内类50-75克虾类50-

100克蛋类25-50克菜类300-500充果类200-400克谷类以及杂豆250-

克1200毫升6

克高血压病也增加了小的薄壁动脉破裂的可

能，从而导致脑出血。77%

的脑卒中与高

血压有关。高血压患者发生中风的危险性

是非高血压患者的3—4倍，临界高血压发

生中风的危险性是非高血压患者的1.5倍。

血压越高，卒中风险就越大，收缩压每升高10

毫米汞柱，脑卒中发病的

相对危险增加49%,

舒张压每增加5毫米汞

柱，脑卒中发病的相对危险增加46%。因

此，早期发现高血压，有效控制高血压是至关重要的。但许多患者患高血压后，没有就医，而是听他人说那种药物有效，就盲目地长期应

用，出现了药物副作用也不知道，极容易

出现危险。正确的做法是发现高血压后，

及时去医院就诊，医生根据患者的血压水平、病程长短、有无合并疾病、脏器功能等等，给予每个患者个体化的治疗，最大程度地减低心脑

血管并发症出现的风险，并尽可能避免药

物的副作用，这就需要依据医生医嘱服药，

降压达标后应坚持服药，因为目前高血压

仍是一种仅可控制、不能治愈的疾病，旦停药血压会再次升高，所以降压治疗一往往是终生的治疗，血压正常就停药往往

造成血压不稳定，波动明显，既达不到治疗的效果，相反还会增加脑卒中发生的机

会。还有些患者认为我已经应用了降压药

物，血压就应该下降，不需要其他的治疗

措施了，对眼的影响这样往往照成血压不易控制，药物用量及种类不断增加。正确的做法是在药物治疗过程

中，进行积极的非药物治疗，这样才能达到

最佳的效果。2、吸烟及被动吸烟：香烟的烟雾中含有一氧化碳、尼古丁以及

其他在动脉粥样硬化中起作用的

有毒化合物。吸烟增加血小板的

聚集、加快凝血时间以及增加血

液粘度，损伤血管壁。吸烟可使

缺血性脑卒中的危险增高近一倍，

使出血性脑卒中的风险增高2—

4倍。被动吸烟又可使主动吸烟

的危险加倍。卒中风险与吸烟量

及持续时间相关，戒烟两年后卒

中风险才会降低。5年才可降到

不吸烟者的水平。吸烟前

吸烟后3

、

酒精：研究显示，长期大量饮

酒能够增加卒中风险，特别是出血性卒中风险明显增高。建议既

往有大量饮酒习惯的人减少饮酒

量和醉酒情况的发生----尽可能控

制在每日3

标准杯(1标准杯=14

克純酒精，即约为45

毫升低度(38

°v/v)

白酒，或120

毫升的

葡萄酒，或360

毫升的啤酒)这一

范围。而对于既往没有饮酒习惯

的人，因为现在还没有明确的证

据证明少量饮酒的保护效果，所

以并不推荐其通过少量饮酒来降

低卒中发病风险。4、心脏病：各种心脏

病都会显著增加脑卒中

的风险。心肌梗死可能

会导致心壁损伤或诱发

心房颤动，心肌病、心脏瓣膜病和先天性心脏

缺陷也是导致心源性卒

中的危险因素。房颤患

者脑卒中的风险比正常

人大5倍。约20%的缺

血性脑卒中由房颤引起5、糖尿病：糖尿病并非仅仅意味着血糖高一点，其危害在于长期的高血糖能导致全身多种并发症。糖尿病患者脑卒中发病率

和病死率为非糖尿病患者的4倍。糖尿病现已被公认为是发生脑卒中的重要危险因素。糖尿病患者的高血糖状态

促使血浆脂蛋白沉积在动

脉壁上，引起动脉血管发

生病变，导致大、中动脉

的粥样硬化；高血糖促使

微小动脉发生血管退行性

病变，导致微小动脉硬化。这种情况导致糖尿病患者往往同时伴有高

血压、心脏病，并常

伴有凝血机制异常，

血液粘稠度增高，血小板粘附性聚集性增

强，易使血栓形成。油、糖、盐类奶品类肉、鱼、蛋及豆类瓜菜类水果类五谷类这些都会增加发生脑

卒中的危险。减少吃吃适量吃多些吃最多6、

血脂异常：血脂是一种无味、软质、状似油脂的物质，它们广泛地分布在细胞当

中，它们是细胞膜、激素等物质的组成部

分。与每个人的身体密切相关的血脂主要

是胆固醇和甘油三酯，人体自身可以生成

胆固醇，食物中也有胆固醇来源。高浓度的血脂可以在血管内建立起一枚又

一枚的脂质斑块，久而久之，这些斑块连

接增厚，堵塞了血流通道促进血管壁增厚

外，还会加速动脉粥样硬化、增加血液粘

稠度，加重血管狭窄或阻塞的程度因此血

脂异常会增加发生脑卒中的危险。研究显

示，降低血脂可以使脑卒中复发的几率降

低20%--40%。7、颈动脉狭窄：当粥样硬化斑块使颈动脉狭窄超过70%时，脑卒中的风险是无颈动脉狭

窄的人的2倍。对狭窄达70%以上的有症状患

者实行动脉内膜切除术可在18

个月内降低脑

卒中的继发风险达17%。8

、缺乏体力活动：

缺乏体力活动是卒

中的独立危险因素。

近些年，随着社会

经济发展，工作压

力增大，生活节奏增快，越来越多的

中青年人处于缺乏

运动的状态，这也

成为了中青年卒中

发病率逐年增高的原因之一。据统计，40岁后的男性

缺乏运动比积极活动的同龄人发生脑卒中的危

险高30%。每天快走30

分钟，发生脑卒中的概

率可降低30%。这是因为运动能够增强心脏功

能，改善血管弹性，促

进全身的血液循环，增

加脑的血流量；运动能

够扩张血管，使血流加

速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成；运动可以促进脂质代

谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含

量，从而可以预防动脉硬化。适当的运动

还有助于控制肥胖和糖尿病，增加高密度

脂蛋白胆固醇的水平，并可降低某些个体

的血压。制定合理的运动计划，选择适合自己的有氧运动，合理安排运动强度。9、肥胖：肥胖是缺血性卒中的一个独立危

险因素。肥胖指体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加的一种状态。建议体重指数保持在18.5—24.0(体重指数=体

重(公斤)除以身高(米)的平方kg/m2

)

单纯性肥胖一般不会引起脑卒中，但同时伴有血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病，那发生心脑血管疾病及卒中的危险就增加

了。近期研究还表明，腹形肥胖是女性脑

卒中的独立危险因素。可以通过适当的运

动和健康饮食来达到。10、心理状态：情绪和性格对脑卒中的影响非常大，紧张、忧愁、烦躁、愤怒、悲伤、烦恼、惊慌、恐惧、痛苦等不良情绪

和A

、D型性格

(A型性格的人办事节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难从不罢休。多数人处于领导地位，他们过于追求事业和功名，却常常忽视个人健康状况，从而

不懂得如何照顾自己，经常处在紧张和压

力当中。D

型性格的人，他们总是窝在自

己的圈子，不愿意跟他人接触，哪怕交流

也有很多顾虑，对人生的看法十分悲观和

沮丧对自我抱有消极观念，在他们眼中，这个世界冲突迭起，不敢主动接近他人，没有朋友，经常性的焦虑，无缘无故为某些

事情忧虑，心情总是很恶劣，爱

发脾气，导致情绪十分低落)可

以促使发生脑卒中或使病情恶化，

即使不存在其他危险因素，单是

情绪和性格存在的问题就会使脑

卒中发生的危险增加。因此我们

平日里一定要保持健康的心理状

态，要加强学习，提高认识，通

过学习不断提高认识世界的能力因为很多的不良的情绪和行为

是不合理的认知造成的。全面

正确地了解自己，既不狂妄也

不妄自菲薄，对自己存在的不

足与缺陷，要勇于承认，并努

力弥补，正视现实，有意识地

改变个人的性格特征，增强心

理承受能力。善待他人，处理好与家庭、亲人和朋友的关系，加强相互之间的沟通、交流，保持和谐的人际关系；对别人要宽宏大量，不强求别人一定都按你的想法办事，能够原谅别人的过错，给

别人以改过的机会；对人谦让，多替别人

着想，多做好事，可使你心安理得，