中医针灸推拿科护理常规

中医针灸推拿科属痴

护理库规

察县中信医给合肾科医浣

目录

一、针灸推拿科一般护理常规....................1

二、腰腿痛护理常规★.........................2

三、项痹护理常规★...........................5

四、膝痹护理常规★...........................7

五、肩凝症护理常规...........................9

六、缺血性中风护理常规........................11

七、面瘫护理常规..............................13

八、蛇串疮护理常规............................15

九、痛风护理常规..............................17

十、类风湿性关节炎护理常规....................18

十一、头痛护理常规...........................20

十二、不寐护理常规...........................21

十三、眩晕护理常规...........................22

第四章中医针灸推拿科疾病护理常规

一、针灸推拿科一般护理常规

1、病室环境

(1)、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

(2)、根据病证性质，室内温湿度适宜。

(3)、根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息。对中风及行动不

便者，应尽量提供方便的床位。

2、入院介绍

(1)、介绍主管医生及护士，并通知医师。

(2)、介绍病区环境及设施的使用方法。

(3)、介绍作息时间、相关制度。

3、生命体征的测量，做好护理记录。

(1)、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重及微量血糖。

(2)、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸1次

(3)、若体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。

(4)、若体温39℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(5)、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

(6)、危重病人的生命体征监测遵医嘱执行。

4、每日记录大便次数1次。

5、协助医师完成各项检查。

6、遵医嘱执行分级护理。

7、定时巡视病房，做好护理记录。

(1)、严密观察患者生命体征变化、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异

常及时报告医师，并配合治疗。

(2)、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应

的护理措施，做好护理记录。

(3)、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解

功能锻炼的意义、方法步骤及注意事项等。

8、做好针刺的护理：

(1)、针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，解除患者

的紧张心理。

(2)、协助患者调整舒适体位，做好保暖。

(3)、严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。出现晕针、

折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

(4)、遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

(5)、针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位。严格执行查对制度和术后修针

和针具清洁消毒工作。

9、灸法的护理

(1)、遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。

(2)、施灸时，严密观察艾灸燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被。

(3)、艾灸后皮肤局部出现水疱时，小水疱不用处理，大水疱使用无菌注射器

抽去疱内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染。

(4)、施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，宜保暖，记录施灸月俞穴、壮数,

以及有无反应等情况并签名。

10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应。并向患者

做好药物相关知识的宣教。

11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

12、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等

知识有一定了解，积极配合治疗。

14、预防院内感染。

(1)、严格执行消毒隔离制度。

(2)、做好病床单位的终末消毒处理。

15、做好出院指导，并征求意见。

二、腰腿痛护理常规支

因肾气虚损不固、脏腑失和、气机失调所致，是由于腰椎间盘变性、纤维

环破裂、髓核组织突出和压迫脊神经根所致所引起的一种综合征，好发部位为

2

腰4,腰5舐1等椎间盘。

【临床表现】

1、腰痛：常为急性剧痛或慢性隐痛。

2、下肢放射痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足部外

侧放射。

3、患侧大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。

4、马尾神经功能障碍：可出现大小便功能障碍。

辩证分型：

1、气滞血瘀型：腰部疼痛，有固定疼痛点，腰部板硬，活动受限、痛处拒

按，日轻夜重。

2、肝肾亏虚型：腰部隐痛，腰膝酸软，劳累更甚，卧则减轻，头晕耳鸣，

手足不温、少气懒言，舌质淡，脉沉细。

3、寒湿型：腰腿冷痛，腰部坠胀感，畏寒遇风受凉后加重，肢体发凉、得

热则舒，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

4、湿热型：腰部疼痛，腿膝乏力，疼痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活

动后减轻，小便色黄量少，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数。

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察做好护理记录，主要观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关

系，行走的步态，以及有无放射痛和皮肤感觉异常及大小便有无障碍等。有异

常及时报告医生处理。

3、嘱病人卧硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期应绝对卧床，翻身时必须保

持躯干上下一致，忌脊柱扭转或屈曲，禁忌作腰前屈、侧弯更不能作腰旋转。

4、做好针灸推拿前后的护理，做针灸推拿前要排空大小便，不能吃得过饱，针

灸中注意观察有无晕针现象有晕针时要做好紧急处理，推拿后告知病人可能会

有轻微的手法反应，并要用腰围固定腰部。

5、按医嘱进行腰部中药烫疗、TDP照射、腰椎牵引、艾灸、穴位注射、大地定

痛膏外敷、中药熏蒸、中频等理疗及使用止痛药等治疗，以缓解病人的疼痛。

6、做好腰牵引病人的护理，保持有效牵引，牵引后要注意卧床休息，并要指导

3

病人正确使用腰围。

7、做液针刀小针刀前要向病人解释，做好心理护理，避免病人紧张恐惧，做后

要注意保持针口局部清洁干燥，勿污染针口以防止发生感染，并注意观察疗效

及不良反应，如有异常及时报告医生处理。

8、恢复期下床活动时戴腰围加以保护和支撑。症状缓解后要指导病人坚持进行

腰背肌的功能锻炼。如飞燕式，拱桥式、及抬腿动作等。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，用药期间忌生冷寒凉食物。避风寒，与西

药间隔半小时以上，口服注意观察药疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等不良反应，并防止发生烫伤。

4、使用止痛药者观察效果及反应。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡，营养丰富，忌生冷寒凉，油腻辛辣刺激性及湿气重的食物如忌

竹笋韭菜豆腐鸡肉鸡蛋等食物。

2、根据不同的体质进行饮食调护，气滞血瘀者可进食活血祛瘀之品如田七煲猪

脚筋，鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。

3、肝肾亏虚者多食温补之品如杜仲煲猪尾汤、多食红枣、杞子、桂圆等。

4、寒湿者多进食健脾祛湿之品如淮山慧米粥。

5、湿热型饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤。

【情志护理】

1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。鼓励患者与其它病人分享成

功经验，保持积极乐观的心态。

2、进行疾病知识宣教，关注患者情绪变化，做好思想疏导。

【并发症护理】

1、注意观察患者有无大小便功能障碍，有尿潴留尿失禁者按医嘱行留置导尿，

做好尿管护理，有便秘者按医嘱处理，可服用通便中药及使用开塞露肛塞。

2、长期卧床病人要做好皮肤的护理，定时翻身，防止压疮、湿疹及肺部并发症

的发生。

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【健康指导】

1、要指导病人睡硬板床，不可睡软床。

2、注意腰部保暖，防止受风寒湿冷的刺激而诱发加重，忌睡竹席及凉垫。

3、腰部不可过度负重，避免重体力劳动，避免提抬重物及过度弯腰，.保持正

确的站、立、行姿势，避免久坐久站急转身动作，不坐矮凳，在活动时要使用

腰围保护。

4、保持大小便通畅，预防和减少增加腹压的因素如打喷嚏，用力咳嗽和用力排

便等。

5、病情缓解期做腰背肌及腿部的功能锻炼，防止肌肉退化、萎缩。并指导病人

出院后仍须坚持锻炼。方法有，三点式、五点式、飞燕式，拱桥式，抬腿动作

等。

6、定期复查，检查腰椎康复情况，如有不适随时来诊。

三、项痹护理常规★

项痹是指颈椎退行性病变刺激和压迫邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、

交感神经）而引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合征。中医认为本病主要是

颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入所致。

【临床表现】

1、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

2、颈部活动功能受限。

辩证分型：

1、风寒痹阻型：颈肩部及上肢疼痛麻木为主，伴有颈部僵硬，活动不利。

2、气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有上肢麻木，舌质紫暗，脉

弦。

3、痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。

4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，四肢麻木、面红目赤。。

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，观察颈肩部疼痛的性质，部位，发生的时间及有无头晕头痛

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恶心呕吐心慌耳鸣及血压情况，观察上肢肌力及皮肤有无麻木等障碍，发现异

常及时报告医生。

3、遵医嘱给予针灸推拿、颈部TDP照射、中药烫疗、中药膏外敷、颈椎牵引、

穴位注射、中频等治疗，以达到止痛及舒筋活络作用。

4、熟练掌握牵引的方法，牵引力度，适应症及禁忌症。在牵引过程中随时观察,

如有头晕、恶心、心悸，肢体麻木等不适及时报告医生并停止牵引。

5、卧床休息，卧硬板床，仰卧时枕头不宜过高，使颈部与躯干成一条直线。

6、必要时颈部可戴颈围制动，以减轻局部刺激，正确指导头颈部的功能锻练及

时保护颈部的方法。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，中药与西药间隔半小时以上，口服注意观

察药疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等反应，防止发生烫伤。

4、使用止痛药者观察效果及反应。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡，易消化多食新鲜蔬菜水果，忌食生冷、油腻刺激性及湿滞的食

品防止病情加重，禁烟酒，忌竹笋、韭菜、豆腐、鸡肉、鸡蛋等食物。

2、恶心呕吐病人宜少量多餐。

3、根据不同的症型进行饮食调护：气滞血瘀者可进食活血祛瘀之品如田七煲猪

脚筋，鼓励病人多饮水。

4、痰湿阻络型宜食惹米汤。

5、肝肾亏虚者多食温补之品如杜仲煲猪尾汤、红枣、杞子桂圆、多食木耳。

6、风寒湿型：寒湿者多进食祛风散寒及健脾祛湿之品如淮山意米粥。

【情志护理】

1、关心体贴病人，多与患者交流沟通，减少病人情绪激动，鼓励病人树立信心,

坚持治疗。

2、向病人介绍相关的知识及颈椎病的恢复过程，使病人了解颈椎病的有关知识,

提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。

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【并发症护理】

1、长期卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

2、有头晕头痛、眩晕的病人要做好观察及护理，防止跌倒等外伤的发生。

3、对颈椎牵引治疗的病人，注意牵引效果，在牵引过程中发生头晕、恶心、心

悸、四肢麻木等症状，应立即停止牵引，测量生命体，报告医师协助处理。

【健康指导】

1、避风寒，注意颈部的保暖，防止受凉加重病情或复发。

2、告知病人在未诊断明确前不要随便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教会病人保护颈部的方法：

(1)、保持正确的姿势，定时改变颈部姿势，颈部不能固定在同一种姿势过久,

不能长时间做低头动作，如不要长时间玩电脑及打毛衣，在床上看书等，转头

时要慢，避免猛力转头动作，

(2)、睡觉时要调整合适的枕头高度，枕头高度宜与肩宽相平或与人拳头高，

约10厘米为宜，。

(3)、乘坐高速行驶的汽车时，与行驶方向垂直而坐。

(4)、正确指导病人进行颈部的功能锻炼，坚持作颈操，如颈部的前后左右活

动及左右旋转活动，及“米”字操等。

5、定期门诊复诊，如有颈肩部疼痛加重或眩晕发作时要及时就诊。

四、膝痹护理常规★

多因肝肾亏虚、筋骨失荣、夹杂风寒湿痹所致。是以关节软骨退行性改变,

骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性

疾病。

【临床表现】

1、膝关节疼痛，关节活动受限。

2、膝关节肿胀、肌肉萎缩、关节压痛、活动时关节常伴有摩擦音，晚期可发生

关节畸形。

辩证分型：

1、风寒湿痹型：膝关节局部酸痛，麻木，屈伸不利，遇寒痛增，得温缓解。

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2、气滞血瘀型：膝关节肿胀，痛有定处，膝痛如刺，痛处拒按部分有外伤史。

3、肝肾亏虚型：膝痛以酸软为主，喜按喜揉，无力，遇劳更甚。休息则减轻

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规进行。

2、做好病情观察，观察疼痛的性质、部位及有无肿胀畸形，有无关节腔积液，

体温的变化有无发热等。疼痛剧烈时按医嘱使用止痛药，并观察药物疗效。

3、严重疼痛时要卧床休息，膝关节制动，维持关节的功能位置，软枕抬高患肢。

做好生活护理，做好安全防护措施防止病人跌倒。病情稳定后可适当下床活动。

4、关节疼痛时遵医嘱给予针灸推拿、中药烫熨及中药涂擦、中药熏洗、TDP照

射、穴位贴敷、穴位注射、电脑中频理疗缓解疼痛。常选穴位（犊鼻、内膝眼、

足三里、阳陵泉、委中、血海）等穴位。

5.关节腔有积液时，配合医生做好关节液的抽取并及时送检。

6、注意膝关节保暖，勿受寒冷刺激，防风邪入侵加重症状。可戴护膝，保护膝

关节O

7、缓解期指导病人进行功能锻炼，如做不负重的膝关节屈膝运动及按摩膝关节

等。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，中药与西药间隔半小时服用，注意观察药

疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等反应，防止发生烫伤。

4、使用止痛药者观察效果及反应。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡，营养丰富多食含钙质维生素丰富的食物，忌食生冷寒凉辛辣等

刺激性的食物。如忌竹笋、豆腐、韭菜等。

2、根据体质选择适当的食物调护：风寒湿痹者可进食寒湿者多进食健脾祛湿之

品如淮山慧米粥。

3、气滞血瘀者可进食田七煲猪脚筋；鼓励病人多饮水。

4、肝肾亏虚者，食补益肝肾之品杜仲牛膝煲猪脚，多食桂圆、红枣、木耳等。

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【情志护理】

因为病人膝痛反复发作，病程长宜行动不便，患者常有心情抑郁，要关心

患者做好心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗。

【并发症护理】

1、预防压疮，并及时更换被服，保持皮肤清洁，防止并发症的发生。

2、做好生活护理，行动不便的病人防止跌倒等意外发生。

3、对关节腔注射及穿刺抽液病人，要注意预防感染发生。

【健康指导】

1、注意膝部的保暖，防寒湿可戴护膝。

2、注意休息，避免过度劳累，肥胖者需指导患者减轻体重，减轻膝关节负重，

尽量减少上下台阶及爬山等活动。避免穿高跟鞋。

3、避免膝关节负重活动，避免久蹲，大小便最好是坐厕。

4、饮食上多摄含钙质及维生素丰富的食物适当活动和晒太阳，，必要时遵医嘱

补充钙剂。

5、指导病人进行功能锻炼；

(1)、急性期：指导病人卧床休息，减少活动，可在床上行直腿抬高。

(2)、恢复期：指导病人进行适当的功能锻炼，继续练习直腿抬高，关节的屈

曲，伸展内收，可适当进行散步、游泳、蹬三轮车、打太极拳等活动，以关节

不感到过度疲劳和持续性疼痛为度，禁忌做激烈的体育活动。

6、出院后出现关节肿胀、疼痛，活动不利时应及时就诊。

五、肩凝症护理常规

多因气血虚弱、风寒湿邪外侵、外伤筋骨所致。是由于肩关节周围软组织发

生病变或损伤引起的一种病症，，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特

点。

辩证：风寒湿型、气滞血瘀型、气血虚型。

【临床表现】

1、肩关节疼痛，肩关节周围有明显的压痛，肩关节僵硬活动受限。

2、患肩怕冷。

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3、严重者肩部肌肉痉挛粘连甚至肌肉萎缩。

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，注意观察肩部疼痛的性质、部位、发作时间、休息后是否

缓解，局部肌肉情况是否有萎缩及肢体活动功能。

3、急性期肩部制动，协助并指导病人进行日常活动，如穿衣、梳头、洗漱等,

减少因动作不当加重疼痛。

4、遵医嘱行针灸、推拿、TDP照射，拔罐、中药烫疗，中药涂擦，中药膏外

敷，穴位贴敷、中频治疗。常用穴位（肩井、肩胭、臂席、天宗等）

5、疼痛剧烈者可按医嘱使用止痛药治疗等。

6、做小针刀治疗后要注意观察局部，保持清洁干燥防止感染。

7、缓解期要指导病人进行肩关节功能锻炼。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂一般要饭后温服，湿热者宜凉服，中药与西药要间隔半小时以上，

口服后忌生冷寒凉食物，注意观察药疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水疱等反应，并防止发生烫伤。

4、使用止痛药者观察效果及反应。

【饮食护理】

1、宜营养丰富清淡易消化含钙高，舒筋活络补肝肾的食品，忌生冷辛辣油腻食

品，忌烟酒。

2、根据不同体质进行饮食调护。风寒湿者宜食祛风散寒通络止痛之品，忌动风

食品如公鸡。

3、气滞血瘀者宜活血化瘀的食物如当归瘦肉汤。

4、气血虚者宜进食益气养血食品如红枣、桂圆等。

【情志护理】

进行疾病知识宣教，关心体贴病人，告诉病人肩周炎是可防可治的，介绍

治疗成功病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理，，积极配合治疗。鼓励病

人主动进行功能锻炼，尽快恢复生活自理能力。

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【并发症护理】

慢性期坚持锻炼配合针灸、推拿、理疗等，恢复肩关节活动度，防止肩关

节僵硬粘连及肩部肌肉萎缩发生。

【健康指导】

1、注意肩部的保暖，避免风寒湿等刺激，晚上睡眠时不要裸露肩部。避免受风

寒及久居潮湿的地方。

2、避免过度劳累及提重物，防止肩的外伤及劳损。

3、加强营养，可适当多吃富含钙、具有补益肝肾的食物。

4、指导病人日常生活能力训练，如指导病人穿衣、梳头、洗漱大小便等，纠正

不良用肩习惯。

5、指导患者进行肩关节的功能锻炼，以防止肌肌肉萎缩及关节粘连。如划圈法、

爬墙摸高、体后拉手等，应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。

6、定期复查，检查肩关节功能，如有不适随时就诊。

六、缺血性中风护理常规

由于脑部血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血，缺氧、

坏死软化称为脑梗死，也称缺血性中风，中风后遗症：是指中风（即脑血管意

外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症状的总称。

【临床表现】

中风是因脑部血液循环障碍所致，主要表现为突然昏仆、不省人事、口舌

歪斜、半身不遂、语言不利，或仅见肢体麻木、头晕目眩、口眼歪斜为主证，

分为中经络型及中脏腑。

中经络型：一般无神志改变而病情轻，辩证有：1、肝阳暴亢2、风痰阻

络3、气虚血瘀

中脏腑：常有神志不清而病情重。辩证：1、痰火闭窍2、痰湿蒙窍

【临证护理】

1、按中医针推科护理常规护理，适当卧床休息，病室宜安静，光线柔和、枕头

宜偏低，意识不清，气道不畅者去枕平卧，减少探视。

2、严密观察病情变化：按医嘱监测生命体征，做好护理记录，主要观察患者的

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生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动肌力及肌张力，语言表达能力及大小

便情况。备齐急救物品，病情变化及时报告医生处理。

3、急性期病人要绝对卧床休息，取适宜体位，避免不必要搬动。保持偏瘫肢体

处于功能位，有呕吐时头偏向一侧，防止窒息，有烦躁不安者要上床档，防止

坠床，有尿失禁或尿潴留者按医嘱行留置导尿，并保持大便通畅，防止便秘，

便秘者及时处理。有缺氧征者按医嘱吸氧。

4、做好病人的生活护理，加强口腔、眼睛、会阴及皮肤的护理，定时翻身拍背

防止压疮及肺部并发症的发生。

5、遵医嘱进行艾灸神阙、足三里、手三里、气海、关元等，进行中频及脑功能

治疗仪等治疗，并指导病人进行功能锻炼，语言不利病人进行语言训练，瘫痪

肢体进行功能康复训练。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要饭后温服，与西药间隔半小时以上。服用中药后避免风寒。汗出

后及时用毛巾擦干。

3、按医嘱使用使用降压药、脱水药并要观察静脉用药速度及不良反应，血压变

化，注意用药安全。

4、及时记录使用急救醒脑开窍之品的使用时间及神智清醒后立即报告医生。

5、中药外治时要注意有无过敏、起水疱等不良反应。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡，少油腻、易消化以新鲜蔬菜水果为主，忌生冷辛辣刺激性食物,

忌烟酒。少量多餐不宜吃得过饱，要低盐、低脂、低胆固醇饮食。

2、有昏迷和吞咽困难者按医嘱采用鼻饲，以保持营养需要。

3、气血亏虚者：多食红枣和黑芝麻等。

4、痰浊蒙窍者：忌食肥甘油腻、生冷之品。

【情志护理】

患者因为肢体瘫痪或语言不利、日常生活需依赖他人照顾等原因，常出现焦

虑、恐惧、急躁等情绪，因此要耐心做好情志护理，解除病人思想顾虑，避免

不良刺激。鼓励病人树立信心。

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【并发症护理】1

1、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加用艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

2、便秘者，遵医嘱给通便中药或番泻叶泡水饮服。

3、大小便失禁者要做好皮肤护理，防止压疮、湿疹发生。

4、半身不遂，肢体瘫痪者，注意保持肢体功能位置，防止肢体受压畸形。

【健康指导】

1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情绪激动等防止疾病再度复发。

2、生活起居有常，避免过度劳累适当休息，注意保暖，避风寒、防外感。

3、饮食宜清淡易消化，不宜过饱，忌生冷辛辣刺激性食物，忌烟酒。

4、保持大便通畅，避免用力过度，疾病再度复发或加重，饮食宜清淡易消化，

不宜过饱多吃纤维素多的新鲜蔬菜水果，以润肠通便。

5、积极治疗原发疾病并按时服药，注意血压变化。

6、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

7、定期到医院进行复查，出院后有不适随时来就诊。

8、对留有中风后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行肢体的功能锻炼及

语言的恢复的训练。

七、面瘫护理常规

面瘫主要是因面部受风寒、风邪侵犯面部经络导致经脉阻滞，气血运行不

畅所致。

【临床表现】

1、面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，表现为一侧面部表情肌瘫痪，麻木、

额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，不能鼓腮、闭目、皱眉、皱额等。

眼裂不完全闭合。

2、病侧舌前2/3味觉缺失，并常有口水流出。

辩证：风痰阻络型、风寒袭络型、风热袭络型、气虚血瘀型。

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规进行。

2、病情观察：观察患者口角歪斜、眼睑闭合及面部肌肉活动情况、观察患者有

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无进食漏水、言语不清等情况。

3、热敷祛风：患侧面部用湿热毛巾外敷，每天数次。

4、由于眼睑闭合不全或不能闭合，易导致眼内感染，如角膜炎症、溃疡，因此

应减少用眼，外出时戴墨镜保护，遵医嘱滴眼药水，睡觉时戴眼罩保护。

5、遵医嘱行面部按摩、针灸、艾灸、中频，常用穴位（太阳、迎香、颊车等）

6、教会病人自行按摩的方法，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部

位准确。指导病人运动患侧面肌，如经常自己对镜子做皱眉、闭眼、吹口哨、

鼓气和露齿等动作。

7、注意休息，减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸。外出时要戴

口罩，避免受风寒。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要饭后温服，不宜服用热性补药，口服后注意观察药疗效及反应。

3、使用外治者要注意有无过敏、起水疱等，防止烫伤。

【饮食护理】

1、患者多进食新鲜蔬菜，避免粗糙、干硬、辛辣及生冷油腻食品，多吃富含B

族维生素的食品如豆类、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黄及绿叶蔬菜、小米、

发酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。

2、有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜，指导病人饭后

及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物，保持口腔清洁。

【情志护理】

因为病人突然发病、自身形象改变，容易导致焦虑、急躁、恐惧情绪，应

鼓励病人，并告诉病人本病大多预后良好，树立信心。使病人情绪稳定，身心

处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

【并发症护理】

1、密切观察病情，注意面色及生命体征的变化，以防止病情加重及遗留后遗症。

2、眼不能闭合者，要做好眼部护理，故平时外出戴墨镜或睡眠时应戴眼罩，防

止眼角膜炎症及溃疡发生。

【健康指导】

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1、指导病人避免各种诱因受凉、感冒、劳累、各种精神刺激等，并保证充足的

睡眠。

2、患病期间每天坚持自己按摩患侧面部，每天用湿热毛巾外敷数次。

3、避风寒，避免直接吹风，如空调、风扇不可直吹久吹。外出时戴口罩系围巾

及高领衣服遮挡，注意面部保暖，不用冷水洗脸，

4、不能闭眼者减少用眼及光源的刺激，如少看电视、电脑及紫外线照射等。外

出时戴墨镜保护，可按医嘱滴些眼药水。

5、指导病人功能锻炼：指导病人进行面肌功能训练的方法坚持每天面部按摩和

运动。可对着镜子做皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。

八、蛇串疮护理常规

蛇串疮是一种簇集在皮肤上的水泡沿身体一侧带状分布，排列宛如蛇形，伴以

痛如火燎为主证的急性疱疹性皮肤病，病位以躯干部皮肤多见，与肝脾等关系

密切，临床辩证分为：肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证

【临床表现】

1、前驱症状：发病前局部皮肤可有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热，全身不

适及食欲减退等前驱症状。

2、皮损症状：皮肤出现红斑，继而出现集簇性水疱，数群水疱常沿受累周围神

经呈带状排列，好发于肋间神经或三叉神经.。

3、沿受累神经分布的神经痛是本病特征，严重者可后遗神经痛。

【临证护理】

一般护理：

1、按中医针灸推拿科一般护理常规进行。

2、病情观察：观察皮疹的部位、疱疹的大小、疱疹破溃后糜烂面的渗出情况及

有无脓液等，疼痛的程度及体温变化，如有特殊变化报告医生配合处理。

3、加强局部皮肤护理：取健侧卧位，保持床单的平整，衣服应宽松，保持皮肤

的清洁卫生，保护皮肤，避免磨破，防止继发感染。皮肤糜烂面有渗出脓液分

泌或出现有感染时，遵医嘱换药保持创面干爽。

4、疼痛剧烈时一，遵医嘱使用止痛药，局部遗留有神经痛时，要给予积极的治疗。

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临证施护：

1、肝经郁热者：病室温度宜偏凉，睡眠要充足，重症者宜卧床休息，多饮水，

保持大便通畅。

2、脾虚湿蕴者：病室温度宜偏干燥，保持局部皮肤清洁干燥，勤换衣裤，防止

感染。

3、气滞血瘀者病室应避免直接吹风，防止感受风邪。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，湿热者宜凉服，中药汤剂肝经郁热者宜凉服，脾虚湿蕴者

宜温服，口服注意观察药疗效及反应

3、局部涂药时防止弄脏衣物.，有刺激和过敏应停用。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌食煎烤、油炸之品，忌食鱼腥

虾蟹鸡类食品，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟酒。

2、根据不同的证型进行饮食调护：肝经郁热者宜进食清热解毒之品。脾虚湿蕴

者宜进食健脾利湿之品。气滞血瘀者，宜食行气通络之品。

【情志护理】

因患者皮肤处疼痛时间长，应多与患者沟通，保持情绪稳定，避免生气忌

暴怒及不良情绪，更好地配合治疗。

【并发症护理】

1、注意保持皮肤清洁，防止感染。已发生感染者按医嘱予抗感染处理。

2、积极治疗原发病，减少后遗神经痛发生。

【健康指导】

1、保持良好的情绪，忌怒。告知不良的情绪可加重病情。

2、保证充足的睡眠，注意个人卫生，保持被服的清洁，防止患处受压。注意破

溃处皮肤的护理。防止继发感染。

3、饮食宜饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果，多食行气通络清解余毒之

品，忌食煎烤、油炸之品，忌食鱼腥虾蟹鸡类食品，忌食辛辣、刺激性食物，

禁烟酒。保持大便通畅。

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4、加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

5、局部遗留有神经痛时，要树立患者信心，给予积极的治疗。

九、痛风护理常规

痛风系由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿

疼痛或伴发热等为主要临床表现。病位初期表现在肢体、关节之经脉，继而侵

蚀筋骨、内损脏腑。

【临床表现】

表现为突然发作的单个或多关节红肿热痛，最易受累部位是第一跖关节，

继而足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚至关节腔可渗液，可伴

发热。

【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规进行。

2、病情观察：观察关节疼痛的部位、性质、与气候变化的关系，以及皮肤、汗

出、体温脉搏和舌象变化。

3、恶寒发热、关节红肿疼痛、活动不利者，应绝对卧床休息，高患肢，减少患

部受压，病情稳定后可适当下床活动。保持衣被清洁干燥。

4、病情重久卧病人应协助做好生活护理，如皮肤护理，口腔护理防止并发症发

生

5、遵医嘱行微波、中药熏洗等理疗。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。热痹者，汤剂宜偏凉服。

3、注意服药后的效果及反应，如出现唇、舌、手足发麻、恶心、心慌等症，应

及时报告医生。

4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应

【饮食护理】

1、嘱患者严格遵循饮食原则，清淡饮食，避免进食高蛋白和高喋吟的食物，如

动物内脏、海产品及油腻高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，

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指导病人多吃碱性食物如新鲜蔬菜水果等。禁饮酒，特别是禁啤酒，避免饥饿。

2、鼓励多饮水，每天至少喝2000~3000ML,以利于尿酸的排出，

【情志护理】

由于疾病反复发作，病人思想负担过重，应给予安慰及鼓励，使其保持情

绪稳定，避免紧张劳累等，以免诱发及加重病情。

【并发症护理】

1、注意多饮水，加强观察，有无肾脏病变发生。

2、长期卧床病人要做好皮肤护理，防止压疮、湿疹发生。

【健康指导】

1、保持稳定情绪，避免紧张，受凉、劳累外伤等诱发因素。生活规律，肥胖者

应减肥。

2、做好饮食指导，避免进食避免进食高蛋白和高喋吟的食物，如动物内脏、海

产品及油腻高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，禁饮酒，特别

是禁啤酒，避免饥饿，鼓励多饮水，每天至少喝2000~3000ML,指导病人多吃碱

性食物如新鲜蔬菜水果等。

3、指导病人按医嘱服药，不可擅自停药。

4、指导病人自我观察病情，如平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生

痛风石。

5、定期复查血尿酸，定期门诊随访。

十、类风湿性关节炎护理常规

类风湿性关节炎属于中医的痹症的的范畴，以关节肌肉筋骨发生疼痛麻木,

屈伸不利甚至关节红肿灼热为表现，临床上以慢性、对称性、多关节炎为特征,

可表现为受累关节疼痛、肿胀严重者出现关节畸形及功能障碍。

【临床表现】

1、晨僵

2、关节疼痛与肿胀：关节痛呈游走性、对称性、持续性、时重时轻，受累关

节可肿胀。

3、畸形及功能障碍：关节梭形肿大及关节活动障碍。

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【临证护理】

1、按中医针灸推拿科一般护理常规进行。

2、病情观察：观察关节疼痛的部位、性质、时间及与气候的关系。有无晨僵

及关节肿胀、畸形及活动受限。观察关节外的症状如有无胸闷、发热等。

3、在急性活动期，恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者宜卧床休息，保护

关节功能，保持关节功能位。生活不能自理者，要经常帮助活动肢体及更换卧

位，受压部位用软垫保护，防止受压部位发生压疮。保持衣被的清洁，发热出

汗多时要及时擦干，病情稳定后可适当下床活动。

4、关节肿痛时可按医嘱行针灸、热敷、艾灸、药线灸、理疗等，

5、预防关节废用，症状控制后指导病人进行肢体锻炼，防止关节畸形，如手

指的抓握练习、腕、肘、膝关节的屈伸练习并配合被动的肢体运动。

6、鼓励病人自我护理，对已经发生关节功能残障的病人要指病人发挥健康肢

体的作用，尽量做到生活自理。

【用药护理】

1、用药期间要告知用药目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂属寒痹者要温服，属热痹者，中药宜凉服，口服注意观察药疗效及

反应。

3、服用消炎痛等嘱病人饭后服，用药期间注意观察不良反应如胃肠道反应，定

期检查肝肾功能。

【饮食护理】

1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。应进食温热的食物，忌生

冷刺激性食品。

2、根据不同体质进行饮食调护。以健脾补肾、壮骨补气血为主，可食用骨头汤、

猪脚筋。

3、风湿热痹者以清热食品为主，如丝瓜、绿豆等

【情志护理】

病人因病情反复发作、关节疼痛、关节功能障碍行动不便等原因，常心情抑

郁，对生活失去信心，要关心患者，给予心理安慰，帮助病人认识到不良情绪

不利于疾病的康复，使病人情绪稳定积极配合治疗及护理。

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【并发症护理】

1、注意观察有无关节外的表现如发热、胸闷等，有发热者做好发热的护理。

2、长期卧床者保持关节功能位，做好皮肤护理，防止压疮的发生。

【健康指导】

1、注意避免各种诱因如感染、潮湿、过度劳累、寒冷等，注意保暖。2、饮食

宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。应进食温热的食物，忌生冷刺激

性食品。

3、指导病人用药的方法及注意事项，特别强调要遵医嘱用药不可随便停药、换

药及增减药量。坚持治疗，减少复发，病情复发时要及早就医。

4、有晨僵的病人鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而

后活动关节，可减轻晨僵程度。

5、指导病人在疾病的缓解期进行锻炼，如太极拳、气功、无力活动者指导家属

做被动的伸展和屈曲运动，减轻避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩。

6、鼓励已经发生关节功能障碍的病人发挥健康肢体的作用，做到生活自理。

十一、头痛护理常规

头痛是因风寒温热等邪外侵、或气血亏虚、脑神失养等所致。病位在经络、

气血及脑髓。血管神经性头痛，高血压病等引起的头痛可参照本病护理。

【临床表现】

以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。

【临证（症）护理】

一、一般护理

1、观察头痛的部位、性质、程度、发作及持续时间及有无伴随症状。

2、观察体温、瞳孔、二便、舌脉。

3、头痛剧烈者应卧床休息，遵医嘱给予止痛剂。

二、辨证施护

1、高热头痛者给予物理降温，用冷毛巾湿敷前额。

2、有恶心、呕吐者，可口含姜片或遵医嘱给予针刺。

3、出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即